尿路感染簡(jiǎn)稱尿感，又稱泌尿道感染，是病原體在尿路中生長(zhǎng)、繁殖而引起的感染性疾病。病原體可包括細(xì)菌、支原體、衣原體、病毒等。通常老百姓所說(shuō)的尿路感染多指細(xì)菌引起的尿路感染。尿路感染屬于中醫(yī)“淋癥”的范疇，對(duì)于淋癥，主要有兩個(gè)發(fā)病機(jī)制，一為腎虛，二為膀胱濕熱，故在治療方面，主要針對(duì)這兩方面辨證論治，在急性期通常與膀胱濕熱有關(guān)，所以通常選用清熱利濕的藥物會(huì)比較多。在慢性期或者反復(fù)發(fā)作的階段，以健脾、補(bǔ)腎、益氣、養(yǎng)陰為主。治療尿路感染，今天孫藥師為大家介紹3個(gè)抗生素和3個(gè)中成藥：
一、抗生素：
1、阿莫西林克拉維酸鉀：
為廣譜青霉素，是一種快速殺菌劑，主要通過(guò)抑制細(xì)菌的細(xì)胞壁合成。使之迅速成為球形體而破裂、溶解而亡；克拉維酸鉀是一種不可逆的廣譜β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，與阿莫西林合用，可保護(hù)后者免遭β-內(nèi)酰胺酶水解，使阿莫西林仍保持其抗菌活性，并可擴(kuò)大其抗菌譜。服藥后6小時(shí)分別有50％～70%的阿莫西林和 25%～40%的克拉維酸以原形自尿中排出，在尿液中均有較高的濃度。適用于大腸埃希菌、克雷伯菌屬和腸桿菌屬所致尿路、生殖系統(tǒng)感染(體外藥敏試驗(yàn)中，腸桿菌屬細(xì)菌對(duì)阿莫西林-克拉維酸耐藥，但本藥在尿液中的藥物濃度非常高，因此，產(chǎn)酶腸桿菌屬細(xì)菌所致尿路、生殖系統(tǒng)感染仍可用阿莫西林-克拉維酸治療)。
2、頭孢泊肟酯：
為口服廣譜第三代頭孢菌素，進(jìn)入體內(nèi)后經(jīng)非特異性酯酶水解為頭孢泊肟發(fā)揮抗菌作用，作用機(jī)理是通過(guò)抑制微生物細(xì)胞壁的生物合成而達(dá)殺菌作用，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，所以對(duì)青霉素和頭孢菌素類耐藥的許多產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的微生物對(duì)本藥仍敏感?？诜笤诿谀蚺c生殖系統(tǒng)中均可達(dá)到有效治療濃度，29％～33%的給藥量以原形經(jīng)尿液排泄。適用于大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌或腐生葡萄球菌所致急性單純性膀胱炎，也可用于治療淋病奈瑟菌(包括產(chǎn)青霉素酶菌株）所致急性淋菌性尿道炎。
3、環(huán)丙沙星：
屬于氟喹諾酮類廣譜抗菌藥物，為殺菌藥，尤其對(duì)需氧革蘭陰性桿菌的抗菌活性高，作用機(jī)制為作用于細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶和(或)拓?fù)洚悩?gòu)酶IV，抑制DNA的合成和復(fù)制而導(dǎo)致細(xì)菌死亡?？诜o藥后24小時(shí)內(nèi)以原形經(jīng)腎排出給藥量的40%~50%(主要為腎小管分泌），在尿液中能形成較高的濃度。可用于敏感菌，如腸球菌屬、變形桿菌屬、克雷伯菌屬、銅綠假單胞菌等所致的泌尿與生殖系統(tǒng)感染，包括單純性、復(fù)雜性尿路感染與細(xì)菌性前列腺炎。
二、中成藥：
1、腎舒顆粒：
組方為白花蛇舌草、瞿麥、海金沙藤、大青葉、黃柏、淡竹葉、篇蓄、茯苓、地黃、甘草。方中白花蛇舌草、瞿麥和海金沙藤性味苦寒，均清下焦熱毒、利尿通淋，三藥切中病機(jī)，共為君藥。大青葉藥性大寒，善清實(shí)火熱毒，黃柏長(zhǎng)于清瀉下焦?jié)駸幔瑸a火解毒，二味合增君藥清熱解毒之效；淡竹葉、篇蓄清熱、通利小便；茯苓淡滲利水，五藥共為臣藥。地黃清熱、養(yǎng)陰生津，防利水傷陰，為佐藥。甘草緩急止痛，調(diào)和藥性，為使藥。諸藥合用，共奏清熱解毒、利尿通淋之功。
在臨床上，腎舒顆粒用于治療因濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化不利所致的熱淋，癥見(jiàn)尿色黃赤，灼熱澀痛，小便頻數(shù)、短急，或有痛引腰腹，發(fā)熱，苔黃膩脈滑數(shù)；尿路感染見(jiàn)上述證候者。
2、清熱通淋膠囊：
組方為爵床、苦參、白茅根、硼砂。方中爵床性寒味咸，具有清熱解毒、活血消腫、利濕通淋之功，切中下焦?jié)駸岵C(jī)，故為君藥?？鄥⑿晕犊嗪⒕哂星鍩嵩餄?、通利小便之功，助爵床清利下焦?jié)駸岫鵀槌妓?。白茅根性味甘寒，具有清熱利尿之功，且利水而不傷陰，可治熱淋；硼砂甘咸涼，善清熱解毒散結(jié)，除濕熱之滯，兩藥為方中佐藥。四藥相伍，共奏清熱、利濕、通淋之功。
在臨床上，清熱通淋膠囊用于治療因濕熱下注，蘊(yùn)結(jié)膀胱所致的熱淋，癥見(jiàn)小便頻急，尿道刺痛，尿液渾濁，口干苦；急性下尿路感染見(jiàn)上述證候者。此外，有報(bào)道用于慢性前列腺炎見(jiàn)上述證候者。
3、消淋敗毒散：
組方為土茯苓、金銀花、牛黃、羚羊角粉、川木通、澤瀉、車前子（鹽炒）、大黃、川芎、防風(fēng)、薏苡仁、甘草。方中土茯苓清熱解毒，利濕消腫；金銀花清熱解毒，共為君藥。牛黃、羚羊角清熱解毒，川木通、澤瀉、車前子清熱利水通淋，共為臣藥。大黃瀉熱解毒，川芎活血行氣，防風(fēng)祛風(fēng)勝濕，薏苡仁健脾滲濕，為佐藥。甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥合用，共奏清熱解毒，祛濕通淋之功。
在臨床上，消淋敗毒散用于治療因下焦?jié)駸崴碌臒崃?，癥見(jiàn)尿頻或急，尿道灼痛，尿黃赤，腰痛或小腹脹痛，舌紅苔膩；急、慢性非特異性下尿路細(xì)菌感染見(jiàn)上述證候者。
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