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十人九胃病,看中醫(yī)如何對(duì)胃病辯證分型

中醫(yī)治病的獨(dú)特觀點(diǎn)就是整體觀念和辯證論治,以個(gè)人為整體,四診合參,辨別疾病的證型。

胃病簡(jiǎn)單二字,在中醫(yī)里面分為很多種類型,就以胃脘痛為例,看看中醫(yī)是怎么分型的。

中醫(yī)根據(jù)疾病臨床表現(xiàn)來(lái)確定病名,以上腹部近心窩處的疼痛為主要臨床表現(xiàn)的病癥稱為胃脘痛。

胃脘痛因六淫邪氣犯胃所致者,多為猝然暴痛,多屬于實(shí)證;

胃脘痛日久不愈,反復(fù)發(fā)作,時(shí)輕時(shí)重,臟腑氣機(jī)失調(diào),多屬于虛證;

胃脘冷痛,遇寒加劇,喜食熱飲,得熱痛減,多屬寒癥;

胃痛拒按,饑時(shí)作痛,食后加劇,多屬實(shí)證;

胃痛初起,邪氣多在氣分,凡胃痛兼有脹悶感,且痛無(wú)定處,多屬氣滯;

胃痛兼氣滯日久不愈,由氣分病及血分,以刺痛為主,痛有定處,拒按者多屬血瘀。

胃脘痛的致病原因有病邪犯胃、肝胃不和、脾胃虛寒等幾個(gè)方面。其中病邪犯胃是指外感寒邪、過(guò)食生冷、或飲食不節(jié)過(guò)食肥甘厚膩,內(nèi)生濕熱所致胃痛;肝胃不和是指肝氣郁滯,失于疏泄,橫逆犯胃所致;脾胃虛寒是指身體虛弱,勞倦過(guò)度,飲食不節(jié),損傷脾胃陽(yáng)氣,中氣虛寒而引發(fā)的胃痛。

寒邪犯胃

主證:胃脘猝然暴痛,畏寒喜暖,局部熱敷痛減,口不渴或喜熱飲,苔白,脈緊。

辯證:寒邪犯胃,或食生冷,寒積于中,陽(yáng)氣被寒邪所遏不得舒展,以致疼痛。苔白脈緊皆屬寒,胃痛暴作時(shí),多見(jiàn)緊脈。

治法:散寒止痛

食滯胃脘

主證:胃脘脹悶疼痛,噯腐吞酸,嘔吐不消化食物,吐后痛減,苔厚膩。

辯證:飲食過(guò)多,中焦氣機(jī)受阻,故脘腹脹悶而痛,噯腐吞酸,舌苔厚膩;吐后積滯得去,氣機(jī)稍微舒暢,故脘痛得減。

治法:消食導(dǎo)滯,和胃降逆

肝氣犯胃

主證:胃脘脹滿,攻撐作痛,連及兩脅,噯氣,大便不暢,脈弦。辯證:肝主疏泄,情志不舒,則肝氣郁結(jié),橫逆犯胃作痛;脅為肝之分野,氣病多游走,故其痛攻撐而連及兩脅;氣機(jī)不利,胃失通降,因而脹滿、噯氣,大便不暢,肝氣犯胃,可見(jiàn)弦脈。

治法:疏肝理氣

脾胃虛寒

主證:胃痛隱隱,泛吐清水,喜噯喜按,手足不溫,大便溏薄,舌淡白,脈軟弱或沉細(xì)。辯證:脾胃虛寒,陽(yáng)氣不足,水飲停聚,故痛不甚而泛吐清水。脾陽(yáng)虛而寒盛者,則畏寒喜暖,手足不溫,大便溏薄,舌淡折,脈軟弱或沉細(xì),均為中虛有寒陽(yáng)氣不能輸布之象。

治法:溫中散寒

瘀血凝滯

主證:胃脘痛有定處,痛如針刺或刀割,或見(jiàn)吐血紫黑,便血如墨,舌質(zhì)紫暗,脈細(xì)澀。辯證:疼痛日久難愈因血瘀為氣滯和虛寒之進(jìn)一步發(fā)展,病根更深,瘀血有形,故痛有定處,久痛入絡(luò),脈絡(luò)損傷,所以吐血、黑便。舌色紫黑,脈細(xì)澀,為血行不暢之癥。

治法:化瘀通絡(luò)

以病邪阻滯者多為急性疼痛,肝氣犯胃,脾胃虛寒多為慢性疼痛。病邪阻滯、肝氣犯胃和脾胃虛寒日久不愈,均可形成淤血內(nèi)停。

通過(guò)辯證論治,可以達(dá)到療程短,見(jiàn)效快,標(biāo)本兼治,愈后不易復(fù)發(fā)的目的。

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