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神醫(yī)還是騙子?中醫(yī)能治精神疾病嗎?
最近,我有個(gè)朋友非常煩惱,她父親生病了。生病本身不嚴(yán)重、沒(méi)有經(jīng)濟(jì)問(wèn)題的話(huà),倒也沒(méi)啥,去醫(yī)院治就是了,但她父親的情況比較復(fù)雜。
 
最開(kāi)始,是經(jīng)常感到心慌、氣短,心臟不舒服,于是先到協(xié)和看心臟,結(jié)果,好幾輪檢查下來(lái),什么問(wèn)題都沒(méi)發(fā)現(xiàn),就讓他回去了?;厝ブ螅€是經(jīng)常感覺(jué)身體不舒服,又說(shuō)不好具體在哪,于是懷疑自己腦袋里長(zhǎng)了腫瘤,又掛阜外醫(yī)院的號(hào)去看腦袋,這次,醫(yī)生倒是給指了條路——把他轉(zhuǎn)診到北京安定醫(yī)院。在安定,她父親被確診為抑郁癥伴焦慮狀態(tài),得到了一些抗抑郁和抗焦慮藥。

朋友跟我訴苦
 
問(wèn)題是,對(duì)于這個(gè)診斷,她父親并不認(rèn)可,尤其是在吃了3天藥,癥狀并沒(méi)什么明顯改善——他覺(jué)得,一定是他的病屬于疑難雜癥,而之前看的醫(yī)生水平都不夠高,所以才看不好。之后,為了看病,朋友帶著她父親輾轉(zhuǎn)北京各大醫(yī)院,從心腦血管到神內(nèi)神外,看了個(gè)遍,依然沒(méi)個(gè)新說(shuō)法;久而久之,家里人都有點(diǎn)受不了,這么折騰,什么時(shí)候才是個(gè)頭。
 
她跟我訴苦:自從她爸生病,脾氣就變得非常古怪,動(dòng)不動(dòng)冷嘲熱諷,還經(jīng)常說(shuō)一些消極的話(huà),抱怨家里人都不關(guān)心他,讓她非常傷心;醫(yī)生的診斷不相信,醫(yī)生開(kāi)的藥也不好好吃,天天在家看什么“國(guó)醫(yī)堂”,買(mǎi)別人推薦的中藥亂吃,自己在家整艾灸,天天煙熏火燎,特別怕她爸吃出什么毛病。眼看著自己父親癥狀發(fā)作的越來(lái)越頻繁,越來(lái)越嚴(yán)重,每天都失眠睡不好,有兩次還因?yàn)轶@恐發(fā)作叫了救護(hù)車(chē),一家人都非常憂(yōu)愁。


考慮到叔叔比較相信中醫(yī),同時(shí)存在比較嚴(yán)重的失眠癥狀,我建議她帶叔叔到一個(gè)三甲中醫(yī)院的睡眠門(mén)診去看看,但問(wèn)診的時(shí)候,一定要跟醫(yī)生仔細(xì)說(shuō)明之前的就診情況。果然,這次,叔叔總算是配合治療了,聽(tīng)說(shuō)跟那個(gè)醫(yī)生相見(jiàn)恨晚,雖然藥量只吃一半,但復(fù)診非常積極,癥狀也終于有所好轉(zhuǎn)。
 

中醫(yī)西醫(yī)之辯,在于功用

 
“我之前看了好多醫(yī)生,都是什么三甲的大專(zhuān)家,沒(méi)用!最后終于找到XX(某中醫(yī)名醫(yī)),才好了!”
 
在很多地方,我們都能看到這些中醫(yī)宣傳,如果省略中間的各種曲折發(fā)展,叔叔的病例宛然又是一個(gè)“西醫(yī)無(wú)效中醫(yī)才神”的現(xiàn)實(shí)例證。但是,事實(shí)真的是這樣嗎?那為什么在臨床上,精神心理疾病的治療還是以西醫(yī)西藥為主呢?
 
跟西醫(yī)相比,中醫(yī)中藥確實(shí)有著自己的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)歷史悠久,在幾千年的發(fā)展過(guò)程中,對(duì)于精神心理問(wèn)題積累下不少應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)和施治理論,像今天我們所說(shuō)的精神分裂癥、抑郁癥、失眠、阿爾茲海默癥等,都以“癲證”、“郁證”、“不寐”、“呆證”等不同的名稱(chēng),在中醫(yī)典籍中有記錄和闡釋。而且,除了像西醫(yī)一樣開(kāi)藥,中醫(yī)還傳承下針灸、按摩、推拿、氣功、刮痧等獨(dú)特的治療保健手段。
 

但是,傳統(tǒng)的、有歷史背景的治療手段,未必都科學(xué)的、適合現(xiàn)代的,古代人出行還都靠馬車(chē)呢,但當(dāng)汽車(chē)、火車(chē)、飛機(jī)等更加高效廉價(jià)的交通工具出現(xiàn),馬車(chē)逐漸退出交通行業(yè),現(xiàn)在,它基本上只在電視劇或景區(qū)出現(xiàn)。
 
中醫(yī)在精神心理障礙方面的治療上,面臨著類(lèi)似的困境。一方面,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)循證,這樣形成的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)模化的診療方式,科學(xué)、可重復(fù)、療效有保障,而中醫(yī)因?yàn)橐蛉?、因時(shí)、因地施治,個(gè)體化過(guò)強(qiáng),很難在保持自身診療特色的情況下,直接進(jìn)行大規(guī)模臨床試驗(yàn);另一方面,基于神經(jīng)生化假說(shuō)開(kāi)發(fā)的藥物逐漸豐富,更新?lián)Q代的速度快,療效越來(lái)越好,不良反應(yīng)越來(lái)越少,價(jià)格相對(duì)低廉,對(duì)于大多數(shù)患者而言,性?xún)r(jià)比更高。于是,中醫(yī)的競(jìng)爭(zhēng)力弱了,藥物(西藥)治療為主、心理物理治療為輔,逐漸成為精神心理障礙的主流。
 
當(dāng)然,中醫(yī)西醫(yī)之爭(zhēng),本身并沒(méi)有多大意義,只要能對(duì)患者有幫助,就都值得嘗試。中西醫(yī)結(jié)合,“增效減副”,是目前中醫(yī)在精神心理領(lǐng)域給自己的定位。
 

      增效減副,

豐富非藥物治療手段


西醫(yī)治精神心理障礙的效果確實(shí)不錯(cuò),但依然存在一些問(wèn)題,比如有效率不夠高、不良反應(yīng)多、患者依從性差、藥物依賴(lài)風(fēng)險(xiǎn),等等,這就使中醫(yī)有了用武之地:

-精神分裂癥-

研究發(fā)現(xiàn),有補(bǔ)腎健腦功效的中藥對(duì)于精神分裂癥患者的認(rèn)知損害能夠有一定的改善作用,有清熱解毒、鎮(zhèn)定安神作用的中藥,對(duì)于精分患者的陽(yáng)性癥狀有改善;在吃西藥的時(shí)候合并使用牛黃寧宮片等中藥,比單吃西藥效果更好,不良反應(yīng)更少;針灸、烏雞白鳳丸等中醫(yī)藥更是廣泛用于抗精神病藥物帶來(lái)的代謝綜合征、閉經(jīng)等不良反應(yīng)。

-抑郁癥-

將抑郁癥分為肝氣郁結(jié)等5個(gè)主要證型,根據(jù)患者癥狀表現(xiàn),在主要使用抗抑郁藥之外,結(jié)合使用中藥、中成藥、針灸、心理治療、物理治療。其中,中成藥如逍遙丸、解郁丸、舒肝顆粒、舒肝解郁膠囊等,相信很多患者都不陌生。

-失眠-

中醫(yī)在失眠方面的應(yīng)用應(yīng)該是最多效果最好的,失眠大多源于一些心理問(wèn)題或者軀體疾病,苯二氮卓類(lèi)的藥物可能帶來(lái)藥物依賴(lài)問(wèn)題,而中醫(yī)藥可以通過(guò)調(diào)整人體臟腑氣血陰陽(yáng)功能,配合低阻抗意念導(dǎo)入等中醫(yī)心理治療、針灸等豐富的非藥物療法,幫助患者平衡身心,改善睡眠。

中醫(yī)在廣泛性焦慮障礙、多動(dòng)癥、雙心病、躁狂、阿爾茲海默癥、更年期綜合征等疾病的治療上,也都有不少應(yīng)用發(fā)展。


總體來(lái)看,沒(méi)那么神奇,也沒(méi)很多人diss的那么不堪。臨床上,中醫(yī)主要在各種心理疾病和情緒問(wèn)題如抑郁癥、焦慮癥、更年期情緒等,以及各種睡眠障礙、心身疾病疾病方面應(yīng)用為多;與西醫(yī)能快速控制精神癥狀、維持患者社會(huì)功能相比,中醫(yī)可以緩解或消除西藥引起的口干、便秘、困倦、躁動(dòng)及女性月經(jīng)失調(diào)、泌乳等不良反應(yīng)。

中西醫(yī)結(jié)合是大主流,剛好可以補(bǔ)充解決西醫(yī)藥治療存在的問(wèn)題。
 
北京某三甲中醫(yī)院的診療項(xiàng)目


當(dāng)然,對(duì)于患者本身,中醫(yī)藥的作用可能不止這些,比如我朋友的父親,他不能接受自己被診斷為抑郁癥/焦慮癥,但可以接受和理解中醫(yī)里的“肝氣郁結(jié)證”,只是診斷名稱(chēng)的變化,就消除了他的病恥感,讓他的治療依從性得到很大的提升。但是他并不清楚,其實(shí)中醫(yī)院給他開(kāi)的藥,和在安定開(kāi)的藥,并沒(méi)有很大差別......
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