今天說(shuō)一下第一方很多名醫(yī)成名方---烏梅丸
烏梅丸
中國(guó)國(guó)務(wù)學(xué)位委員醫(yī)學(xué)科學(xué)評(píng)斷構(gòu)成員,首都中醫(yī)學(xué)院傳授任應(yīng)秋的老師劉有余以善用烏梅丸治雜病蜚聲一時(shí),任老在一旁待診時(shí),曾經(jīng)見(jiàn)劉有余老師半日曾經(jīng)四次疏用烏梅丸,一用于膚厥,二用于解渴,一用于拉稀,一用于嘔吐畢診后問(wèn)難于老師,他說(shuō),凡陽(yáng)衰于下,火盛于上,氣逆于中諸證都可以隨證施用
這此,想的起來(lái)有一位名醫(yī)學(xué)的話,《傷寒論》你要搞懂一字一方,便可受用平生,看來(lái)說(shuō)的一點(diǎn)兒也不假,上面的劉有余可以說(shuō)是持一方烏梅丸便可蜚聲一時(shí)
一從木土意見(jiàn)對(duì)待理肝重劑烏梅丸
肝屬木,脾屬土,木能克土,而土患上林而達(dá)之,木能疏土脾滯以行,風(fēng)肝之病,知肝傳脾,風(fēng)木動(dòng)不動(dòng)必乘脾胃
厥陰提綱之癥多屬肝風(fēng)內(nèi)擾乘克脾胃之象,即厥陰之為病,解渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔,下之利不啻此中,解渴,饑而不欲食乃是肝風(fēng)內(nèi)擾中消脾胃之癥,食則吐蛔乃是肝風(fēng)內(nèi)擾,上逆胃口之癥,下之利不啻,乃是肝風(fēng)內(nèi)擾下揎脾土之癥,提綱六癥屬肝風(fēng)乘土則四
厥陰主方烏梅丸,有泄木安土之法,此中君藥烏梅酸斂肝瀉風(fēng),佐苦辛甘之黃連,干姜之類
辛開(kāi)苦降相伍,可以起落胃氣,調(diào)和中焦以參歸補(bǔ)虛安中,總體構(gòu)成泄風(fēng)木之有余,安中土之不足使風(fēng)木患上靜,中土患上安,脾胃患上和則扶土抑木,到達(dá)源流并治,治已經(jīng)防變之成效,確有見(jiàn)肝之病,各肝傳脾當(dāng)先實(shí)脾之意此乃泄肝安胃一大法也
烏梅丸的應(yīng)用木土不和是治驗(yàn)的首要類型,以肝脾不和,肝胃不和為主辨證打緊扣肝風(fēng)同夾寒熱,乘虛內(nèi)擾脾胃,治療勿忘重用酸收和調(diào)理寒熱比例,此乃臨證取效的要害
二從調(diào)理陰陽(yáng)說(shuō)烏梅丸
烏梅丸原來(lái)是治療蛔蟲(chóng)癥、藥物既有酸甘化陰配伍,又有辛甘溫陽(yáng)、酸苦泄熱、苦辛順其起落等方法這可以說(shuō)寒熱并用,剛?cè)峁矟?jì),氣血兼顧,扶正祛邪集于一身
在治療克化體系疾病,例如慢性胃炎、胃潰瘍、胃粘膜脫垂、胃腸神經(jīng)癥、慢性苦膽炎等疾病時(shí),要是病程延續(xù)很長(zhǎng),有形體瘦削、精力郁悶、體倦乏力、四體發(fā)涼、煩胸口苦、進(jìn)食要求差、頭暈耳鳴、惡心嘔吐等癥狀時(shí),可以捉住其陰陽(yáng)間雜的病機(jī),用烏梅丸加吳茱萸、煅瓦壟子、橘絡(luò)等來(lái)治療,來(lái)針對(duì)病癥的寒熱虛實(shí)俱存、上下表里均病等具體環(huán)境治療高血壓病,對(duì)一些老年病人,要是持久精力嚴(yán)重、多愁容易引起感觸,除了常見(jiàn)的頭暈耳鳴癥狀外,還浮現(xiàn)顏面潮紅、口干、舌紅的上發(fā)熱綜合癥狀狀,以及四體發(fā)涼、畏寒、脈沉遲等下寒癥狀,二者互訂交錯(cuò),此時(shí)可用烏梅丸,去掉干姜、川椒、而加用吳茱萸、新姜,取吳茱萸湯(由吳茱萸、人參、新姜、大棗構(gòu)成)之意,治療胃中虛寒,胸膈滿悶,手足逆冷要是掉眠多夢(mèng),則取肉桂代替桂枝,用交泰丸(由黃連、肉桂構(gòu)成)之意,交通心腎,治療掉眠治療竇性心動(dòng)過(guò)緩,傳導(dǎo)困阻等心率遲緩癥狀時(shí),要是病程長(zhǎng),有精力憂郁、頭暈、胸悶、頭面烘熱、出汗口苦等上發(fā)熱綜合癥狀狀,又有四體厥冷、畏寒等心陽(yáng)虛的癥狀,此時(shí)可用酸梅丸,加生荒、白芍、虎魄、茯神等藥物,以清心安神,活血化瘀
心思衰竭的治療,要是浮現(xiàn)陰陽(yáng)間雜的現(xiàn)象,例如浮現(xiàn)精力抑郁、頭暈、顴紅冷汗、驚悸、尿少水腫、畏寒等癥狀時(shí),可以用酸梅丸、生脈飲(由人參、麥冬、北五味子構(gòu)成),再加鹿角霜、蛤蚧等藥物,將原方中川椒改成椒目,以加強(qiáng)利水功能
更年期綜合征,有焦躁、頭暈、驚悸、五煩心熱、便溏、畏寒肢冷等寒熱間雜的體現(xiàn)時(shí),也能夠選用酸梅丸,可以興許調(diào)理陰陽(yáng),補(bǔ)益氣血,到達(dá)異病同治的成效
三酸梅丸與厥癥
酸梅丸是仲景治厥陰病厥熱勝?gòu)?fù),寒熱間雜之主方蓋厥陰為陰盡陽(yáng)生之臟,陽(yáng)氣不復(fù)時(shí)則熱陰氣內(nèi)盛時(shí)則厥,故發(fā)燒厥逆是厥陰病的獨(dú)特之處之一,是以,投用酸梅丸必見(jiàn)寒熱間雜的虛證肢厥辨肢厥一證,是酸梅丸應(yīng)用要害臨床所見(jiàn),寒熱虛實(shí)均可導(dǎo)致肢厥,而肢厥一證的機(jī)理,按照《靈樞?逆順?lè)适荨菲f(shuō):"手之三陰,從臟走手;手之三陽(yáng),從手走頭;足之三陽(yáng),重新走足;足之三陰,從足走腹"可見(jiàn),陰陽(yáng)十二經(jīng)脈均在四體結(jié)尾交代,若"陰陽(yáng)相貫,如環(huán)無(wú)故",陰陽(yáng)氣相順接,則四體溫文;若"陰陽(yáng)氣不相順接,便為厥厥者,手足逆冷者是也"仲景專心良苦,在用酸梅丸方證時(shí),諄諄申飭子弟臨證當(dāng)辨清臟厥、蛔厥,用藥才會(huì)精確沒(méi)有差錯(cuò)臟厥者,乃下焦命門(mén)火衰,虛陽(yáng)上越的少陰虛寒而至的吐利而厥,故應(yīng)以脈微而厥,躁無(wú)暫安時(shí)為主證,此即仲景所說(shuō)的"脈微而厥,至七八日膚冷,其人躁無(wú)暫安時(shí)者,此為臟厥,非蛔厥也"蛔厥之證,亦有肢冷脈微,以"氣上撞心,心中疼熱"的上熱證和"下之利不啻"的下寒證互看,更要注意顯而易見(jiàn)的"吐蛔"一癥,此為厥陰臟寒吐蛔而厥,與臟厥的獨(dú)陰無(wú)陽(yáng)相悖,臨證當(dāng)細(xì)辨之
臨床應(yīng)用酸梅丸當(dāng)以氣機(jī)的起落掉調(diào)為依據(jù),其病機(jī)獨(dú)特之處必以寒熱間雜的虛證肢厥為見(jiàn)證,臨證方可用之因酸梅丸寒熱互用能和其陰陽(yáng),苦辛共進(jìn)能調(diào)其起落,補(bǔ)瀉兼施能固其虛實(shí)
經(jīng)方之二真武湯-新醫(yī)只有病名沒(méi)有結(jié)果果的收尾方
有真武湯,心衰,腎病,也不是不治之癥
真武湯又名玄武古有四神,也叫四象,四靈,即青龍,白虎,朱雀,玄武此乃是我國(guó)古代人平易近喜愛(ài)的吉利物真武湯以真武命名,可以想像其在經(jīng)方中的應(yīng)用官位地方
真武湯具備溫陽(yáng)利水,健脾蠲飲的功能,傷寒學(xué)者,經(jīng)方臨床家馮世綸對(duì)其下以,"頭暈,驚悸,下肝浮腫,或者痛,脈沉"用方指征便可斗膽運(yùn)用真武湯真武湯是少陰虛寒兼有停飲的主方其病因病機(jī)是虛寒停飲,便可施用此方作為臨床事情十年的我,慢性肺病,心臟病腎病只有水液逗留即思量施用真武湯啥子頑固性慢支,氣喘,頑固性心衰,慢性腎病,腎病綜合征作為大醫(yī)院她們就沒(méi)有把1個(gè)小小的真武湯放在眼中,可我紛歧樣,我除了受話器和體溫表后只其余藥了,我沒(méi)有氧氣沒(méi)有心電裝備,不克不及做腎透析,上面這此病你說(shuō)怎么辦我用真武湯加減治愈過(guò)一律心室肥大,嚴(yán)重水腫的心臟病患者后,我對(duì)真武湯可以說(shuō)別眼相看想當(dāng)時(shí)患者,曾經(jīng)到過(guò)三甲醫(yī)院,名老中醫(yī),都末果,以回家準(zhǔn)備壽材板了,小小1個(gè)真武湯可以說(shuō)死去活來(lái),功不成沒(méi)此就是經(jīng)方的力量對(duì)于上例諸病,網(wǎng)友若有樂(lè)趣可以到網(wǎng)上搜一搜便可找到很多我就不例舉了
這里,我還多說(shuō)幾句,真武湯不單對(duì)心肺腎的病施用很多而還以下三病以有大有用武之地
1.小兒拉稀
明朝醫(yī)家張景岳說(shuō):"小兒吐瀉證,虛寒者居其八九,實(shí)熱者十中一二"現(xiàn)今中醫(yī)兒科名手董廷瑤亦以為:"脾虛寒泄較為多見(jiàn)尤其病發(fā)逾月者,每見(jiàn)陽(yáng)虛寒泄,很少濕熱為患推究病因,大致獨(dú)生子女,怙恃寵嬖,往往重裘厚被以求和煦,飲食營(yíng)養(yǎng)只怕不足,成果拔苗助長(zhǎng),患兒對(duì)外御邪能力降落,易遭風(fēng)寒暑濕之襲;內(nèi)而"飲食自倍,腸胃乃傷",脾陽(yáng)受損,水濕不運(yùn),泄瀉遂作更有一部門(mén)小兒,恣啖冰飲,一任滿足,原來(lái)"稚陽(yáng)未充"、"脾常不足",再受寒濕所傷,肯定是殃及脾陽(yáng),云云,拉稀尤易發(fā)生又有治之掉宜,或者苦寒迭進(jìn),或者濫用西藥,以至泄瀉旬時(shí)逾月,久延不愈,亦成陽(yáng)虛寒泄之證此時(shí)疏以真武湯,有立街稈見(jiàn)影之效
金·成無(wú)己曰:"真武湯益陽(yáng)氣、散寒濕治療陽(yáng)虛寒泄,確屬最好丹方,用之中的,往往一二劑便可收效方中附子溫陽(yáng)散寒,患上干姜?jiǎng)t守而不走,專事溫中,且散寒力加強(qiáng),原方中新姜,因其走表,故易之;白術(shù)健脾燥濕,幫手附子同除寒濕,茯苓滲利水濕,切合"治濕必利小便"之旨,白芍?jǐn)筷幒完?yáng),不致附子、干姜溫燥太過(guò)合方總使陽(yáng)氣奮發(fā),陰寒消失,脾胃健運(yùn)水濕患上化,泄瀉自愈總之,本方既可加強(qiáng)脾胃功能,又可消弭腸道寒濕之邪,消補(bǔ)兼施,所以奏效迅捷
2.老年性疾病
服老則虛,首當(dāng)其沖的當(dāng)數(shù)腎陽(yáng)虛,腎陽(yáng)虛及脾脾陽(yáng)虛則水濕內(nèi)聚不去腎陽(yáng)虛是本,脾陽(yáng)虛是標(biāo),真武湯對(duì)老年病有著斧底抽薪之意溫腎補(bǔ)虛健脾蠲飲,此真武湯也服老之病有幾個(gè)離開(kāi)到了頭暈,驚悸,下肢浮腫凡見(jiàn)此癥組癥中一癥者,便可安心施用真武湯,或者加減用之
3.肥胖
肥者多濕,濕多脾困也,困久必虛脾虛及腎,腎為元陽(yáng),腎陽(yáng)一出,濕及陽(yáng)化此乃肥胖治本之法濕化脾健脾健則濕無(wú)聚之理真武湯溫腎健脾,直搗肥胖病根那有失效之理
經(jīng)方之三:黃連阿膠湯
1個(gè)陰虛內(nèi)熱主打方
少陰病,脈微細(xì),但欲寐也
少陰病,患上之二三日以上,心中煩,不患上臥,黃連阿膠湯主之
以上二條《傷寒論》高度括出黃連阿膠湯的用藥指征
1,起首是,心腎兩虛
2.陰虛而生內(nèi)熱
我在臨床上凡見(jiàn)脈細(xì),有陰虛內(nèi)熱之癥,我必用黃連阿膠湯臨床上可用于掉眠,冷汗,衄血,再次發(fā)作性口瘡,糖尿病陰虛熱盛型,產(chǎn)后發(fā)燒,怔忡,心律不齊,胃痛,崩漏,等表里婦科病
經(jīng)方之四:四逆散
少陰病,四逆,其人或者咳,或者悸,或者小便不利,或者腹中痛,或者泄利下重,四逆散主之
本方原意,是陽(yáng)氣郁厥,四體厥逆為辨癥要點(diǎn)是以少陰陰陽(yáng)兩虛為本,四體厥逆為標(biāo)來(lái)辨癥論治臨床上內(nèi)科病或者咳嗽,或者驚悸,或者腹痛,或者泄瀉四逆散加干姜五味湯,四逆散加桂枝湯,四逆散加茯苓湯,四逆散加附子湯,四逆散加薤白湯
我曾經(jīng)原方未加減的前題下,治愈過(guò)一律老年久咳嗽,痰白量未幾,舌胖淡,脈沉細(xì),惡寒怕冷和一律腹痛病人脈沉弦,腹痛,喜溫喜按,四體厥逆的人
現(xiàn)代的人多用四逆散為肝脾不和的基本方,用于治療肝膽病,脾胃病,肝經(jīng)病如頸淋逢迎核,下陰疾患,男科婦科疾患,和肝主筋,軟社團(tuán)毀傷之類疾病
以上古今應(yīng)用,也就是我對(duì)四逆散的總結(jié)但以少陰病(脈微細(xì),但欲寐),加四體厥逆,或者氣機(jī)不順(肝脾不和)為重點(diǎn)臨床應(yīng)用之,無(wú)有不該手取效的
經(jīng)方之五:小柴胡湯
小柴胡湯:1個(gè)包治萬(wàn)病的千古神方
有人說(shuō)報(bào)酬啥子會(huì)患病,總結(jié)為陰陽(yáng)掉調(diào),氣血掉和
又為啥子會(huì)陰陽(yáng)掉調(diào),氣血掉和呢,那是氣機(jī)不順暢而至
何謂氣機(jī)不順暢?
答曰
肺氣不宣則咳心氣不順暢則悸,掉眠,忘記性情滯則運(yùn)化無(wú)力肝則主疏泄疏泄變態(tài)則情志變態(tài),克化障礙,不克不及運(yùn)行氣血上焦中焦下焦滯,元?dú)鉀](méi)有辦法運(yùn)行,水路運(yùn)行變態(tài),則生萬(wàn)病
腎主納氣,氣機(jī)不順暢,納氣之功則受阻,則累,呼多吸少臟與腑為表里臟病及腑,所以結(jié)腸小腸膽胃膀胱無(wú)一能免氣機(jī)掉調(diào)之亂
小柴胡湯為上焦中焦下焦樞杻之劑,少陽(yáng)首方,外可治表,內(nèi)可治臟,中可和半表半里其方藥有柴胡,黃苓,半夏,人參,甘草,新姜,大棗寒熱并用,燥濕并用,起落散斂并用,非雜亂沒(méi)有辦法也,處死之妙也"戴北山也有大要不異的見(jiàn)解,他說(shuō);"寒熱并用謂之和,補(bǔ)瀉合劑謂之和,表里雙解謂之和,平其亢逆謂之和"
臨床應(yīng)用中可據(jù)寒熱,虛實(shí),表里,來(lái)調(diào)陰陽(yáng),和氣血寒者熱之,熱者寒之,虛者補(bǔ)之,實(shí)者瀉之,表者解之,里者清之總之以上焦中焦下焦疏利為準(zhǔn)則元?dú)庑袆t萬(wàn)病終
經(jīng)云,但見(jiàn)一癥便可用之,其癥有交往寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,煩心喜嘔又有口苦,目眩,咽干舌為白膩,脈弦為準(zhǔn)
古有戰(zhàn)亂期間,食不裹腹,從內(nèi)經(jīng)中分出脾胃論,多用四君,補(bǔ)中益氣湯治百病今但是小康,溫飽則思淫欲,思字當(dāng)頭用氣機(jī)論,也可加減權(quán)宜治療萬(wàn)病
具體病例,網(wǎng)上很多可找我在此就紛歧一律出
現(xiàn)今社會(huì)形態(tài),病情可能是錯(cuò)綜龐大,小柴胡不成謂為1個(gè)重點(diǎn)的研究對(duì)象對(duì)肝膽病,脾胃病,心思和精力管,肺部病,腎,神態(tài)病,肌肉,筋骨皮病,常常能取療效
附1個(gè)小故事
我有1個(gè)老師,在我剛行醫(yī)時(shí)教了1個(gè)查脈看病的絕著他說(shuō),通常查脈后你沒(méi)有辦法定病的話,用八個(gè)字通行全國(guó)那就是對(duì)患者說(shuō),你的病是"陰陽(yáng)掉調(diào),氣血掉和"上法也有變種,多在接診很多中老年病人時(shí),她們會(huì)說(shuō),之前某某老中醫(yī)說(shuō)我是寒濕熱重是啊,而今眼目下,阿誰(shuí)不是寒重或者熱重或者濕重之軀呀
經(jīng)方之六:白通湯
何謂白通湯?
附子啟下焦之陽(yáng)上呈于心,干姜溫中土之陽(yáng)以通上下,蔥屁股辛滑通利,以宣能上下,以解陰陽(yáng)格拒,因蔥屁股能通陽(yáng)氣故為白通湯
白通湯主治少陰病,下利
也就是說(shuō),凡陰盛陽(yáng)虛之拉稀者,都可思量施用白通湯
在臨床上多用于久瀉,或者素體陽(yáng)虛之體
此方對(duì)很多西藥治療失效的久瀉,有顯著成效
經(jīng)方之七:半夏瀉心湯
六經(jīng)有少陽(yáng)小柴胡樞機(jī)之劑,上焦中焦下焦則有瀉心類方樞機(jī)之劑半夏瀉心湯則是上焦中焦下焦樞機(jī)之劑中的要?jiǎng)?br>半夏瀉心湯由半夏,二黃(黃連黃苓)人參,干姜,灸草,大棗七味藥構(gòu)成方中半夏為君,和胃降逆止嘔二黃苦寒泄熱,干姜半夏辛溫散寒,寒熱并用,辛開(kāi)苦降,佐參草棗補(bǔ)益脾胃,共到達(dá)調(diào)和中焦脾胃起落之功因其配伍精當(dāng),效專力宏,臨床上多用于各類克化體系等疾病的治療
在應(yīng)用其方時(shí)重點(diǎn)掌握寒熱虛實(shí)四點(diǎn)上
1.虛性情虛,胃陽(yáng)弱,見(jiàn)乏力,便溏,泄瀉
2.實(shí)氣機(jī)起落變態(tài)見(jiàn)胃脘痞滿,腹脹
3.寒胃陽(yáng)不足見(jiàn)惡食生冷食物,脘腹痛冷痛
4熱脾胃運(yùn)納不健,消化不良化熱上蒸見(jiàn)口舌生瘡,口干口苦,舌紅苔黃,脈數(shù)等
凡見(jiàn)以上四點(diǎn)便可斗膽施用半夏瀉心湯
用藥加減環(huán)境
1.先辨寒熱,傷寒論上以劃定了劑量,在具體應(yīng)歷時(shí),沒(méi)必要拘泥,加臨床病例的寒熱幾可能是差別的要是是熱多寒少,則苓連用量宜大,而姜夏參草用量要適當(dāng)削減,與之相反,則后者加量,前者減量
2.關(guān)于幽門(mén)螺旋菌要是不是熱太重,則不要因螺桿菌而加重苓連用量由于過(guò)用苦寒可能毀傷脾胃之氣,不惟于病無(wú)補(bǔ),反而可能有害固然,苦寒之物的抑菌作用效顯著,在確有此菌的前題下,適當(dāng)加重苓連,或者別的插手公英,銀翹,等清熱除毒之品也有須要但皮時(shí)在適當(dāng)加重姜夏的等用量,溫而制之
3.關(guān)于痞
半夏瀉心湯對(duì)胃動(dòng)力是雙相調(diào)治作用不足者,加強(qiáng)之,拉力太高,它又可緩和之如腹脹較重者,可數(shù)量適宜加一點(diǎn)兒辛噴鼻行氣,醒脾胃氣的藥物,如丁噴鼻,木噴鼻,厚樸,砂仁兒
4.關(guān)于甘草,大棗的作用
甘草,大棗,般以為甘味入脾胃,能補(bǔ)虛和胃有雍滯之弊,似于心下痞不宜,所以用量偏小,這是紕繆的草棗在半夏瀉心湯中除了能闡揚(yáng)補(bǔ)脾和胃的作用,另有另外一方面重要的作用那就是"和諸藥"即調(diào)和藥劑,削弱藥湯的苦味,使胃能受藥,使患者能受藥故草棗用量不成過(guò)小
半夏瀉心湯是一劑作用于中焦,疏浚上下兩焦之樞機(jī)之劑克化系疾病日久,寒熱間雜者十之八九,雖藥味簡(jiǎn)單,但效宏不成小視
經(jīng)方之八--柴胡桂枝干姜湯
柴胡桂枝干姜湯
當(dāng)代傷寒名醫(yī)說(shuō)過(guò)一句話,你能應(yīng)用此方,那你也是半個(gè)傷寒通了
此話說(shuō)患上一點(diǎn)兒也不假,搞懂此方,就要先搞懂桂枝湯,小柴胡湯,白虎湯,半夏瀉心湯,酸梅丸
此方歷史爭(zhēng)論至多各方面總結(jié)如次
從方藥構(gòu)成看,本方證屬半表半里的上熱下寒證從病位闡發(fā),本方屬半表半里陰癥,從六經(jīng)提綱看從臨床治驗(yàn)看,本方皆屬厥陰病領(lǐng)域,是以資方多歸屬為厥陰病類方中,臨床應(yīng)用以條則所述癥狀運(yùn)用本方,廣泛應(yīng)用于胃腸道,感冒,肝炎,冠心病,內(nèi)排泄,婦科病,慢性腎病,最前一列腺炎等等
應(yīng)用指征
1.本方歸屬治療柴胡健康水平的寒熱間雜劑,這時(shí)候的"熱"是指肝膽郁熱,"寒"是指脾臟的虛寒所以臨床便可見(jiàn)口苦,口干,口中粘膩或者口臭等熱象,又可見(jiàn)腸鳴或者糞便干燥或者便溏或者腹脹等至陰脾虛的寒象便溏,見(jiàn)于大便回倍增多,食冷物時(shí)愈甚糞便干燥需與陽(yáng)明病的糞便干燥相區(qū)分,雖大便多日末解,但腹中無(wú)所苦,舌苔末見(jiàn)黃厚或者燥干之象,腹脹需與用厚樸的半夏厚樸湯,厚樸新姜半夏甘草人參湯相區(qū)分,雖脹卻覺(jué)饑而不影響進(jìn)餐,脹而有掉氣,腹脹其實(shí)不因掉氣而明顯緩解
2.腹診,腹軟,心下部有振水音,臍旁或者臍下或者臍上有悸動(dòng)
3.與半夏瀉心湯同歸屬寒熱間雜劑,半夏瀉心湯以嘔,痞為主癥,柴胡桂枝干姜湯主證中一般沒(méi)有嘔證
4.方中有瓜蔞海蠣子散其方證的界定是"渴不差者"所以有的患者渴感明顯,飲不解渴,甚則喜冷飲,渴飲無(wú)度臨床上有時(shí)候易與石膏證相混合,鑒在于本方之渴,口齒多不干,口中不呼熱氣
5.有人與酸梅丸比較,皆是厥陰劑寒熱間雜施用
6.小柴胡湯解半表半里之熱而柴胡桂枝干姜湯解半表半里之寒此方為小柴胡湯加栝蔞湯的變劑
經(jīng)方之九--梔子豉湯
梔子豉湯的應(yīng)用領(lǐng)會(huì)是
枝條豉湯由梔子,淡豆豉二味藥構(gòu)成
病由于感觸感染外邪,或者情志所傷或者飲食勞倦3個(gè)方面
病機(jī)是熱擾胸膈,心神不寧
病位是胸膈,其次是肺心首要見(jiàn)癥是煩心,掉眠,發(fā)燒納呆,尿黃,舌質(zhì)紅,苔薄黃或者黃膩,脈數(shù),滑,弦,浮
參考指標(biāo)是,心中煩末路或者胸中痞悶,心中結(jié)痛,腹?jié)M,嘔吐
治療原則是,清熱除煩
具體運(yùn)用多輔以健脾開(kāi)胃,疏肝理氣之品
首要針對(duì)疾病
1.神經(jīng)組織疾病如神經(jīng)癥植物神經(jīng)功能紊亂精力變態(tài)
2.輪回系心肌炎,心包炎
3.呼吸系肺炎
4.克化系食管炎慢性胃炎
5.泌尿系慢性腎臟炎癥,膀胱炎
6.婦科病功血
經(jīng)方之十:桂枝湯
通陽(yáng)要?jiǎng)?-桂枝湯
我對(duì)桂枝湯的小我私人打疊整頓總結(jié)
桂枝湯其功有六
1.解肌治太陽(yáng)中風(fēng)癥此方不是趕汗劑,而是調(diào)營(yíng)衛(wèi)解肌趕汗與解肌是純粹差別的兩個(gè)觀點(diǎn)此點(diǎn)大家都知道不詳說(shuō)了《傷寒論》上有昭示,若用于解表就肯定是要借谷氣與溫覆"以助藥力"方可汗全愈這就是桂枝湯用于解表時(shí)在吃藥方兒法上有其特殊地點(diǎn)所以我早年用此方解表失效之緣故原由
2.溫中補(bǔ)虛
桂枝湯在《傷寒論》中有三禁,一為太陽(yáng)傷寒的麻黃進(jìn)修軌制下不成用之,二為內(nèi)有溫?zé)岬?酒家"不成用之,三是素有里熱之人不成服,出格是后二禁,說(shuō)明桂枝湯有溫中補(bǔ)虛之功由桂枝湯衍生小盡中湯,當(dāng)歸建中湯諸方,用于治虛勞諸疾,便是溫中補(bǔ)虛之顯證
3.和脾胃
在懷胎惡阻上,《傷寒論》上有"孺人患上平脈,陰脈小弱,其人渴,不克不及食,無(wú)寒熱名懷胎,桂枝湯主之于法六旬日有此證"此句重點(diǎn)說(shuō)出無(wú)寒熱,名懷胎也就是說(shuō)無(wú)表證用于治惡阻,其意是調(diào)脾胃意
4.滋補(bǔ)氣血
桂枝與芍藥等量用之,一為氣分藥,一為血分藥,兩藥等量用之,陰陽(yáng)相濟(jì),氣血相和,通斂相適大可滋壯氣血而補(bǔ)虛如《傷寒論》中"趕汗,身疼痛脈沉遲者,桂枝加芍藥新姜各一兩人參三兩新加湯主之"這是無(wú)表邪,表證的氣血營(yíng)陰不足之正虛身痛證臨床上用于此方治周身疼痛,或者全身樞紐關(guān)頭疼痛,但無(wú)紅腫,無(wú)明顯寒熱之象,而見(jiàn)舌淡,脈沉無(wú)力之人
5.調(diào)理陰陽(yáng)
調(diào)和營(yíng)衛(wèi),大而言之,便是調(diào)理陰陽(yáng),調(diào)和氣血《金匱要略》血痹虛勞脈證治中"夫掉精家少腹弦急,陰頭寒,眩發(fā)落,脈虛極芤遲,為清谷,亡血掉精,脈患上之諸芤微緊,須眉掉精,女性夢(mèng)交,桂枝龍骨海蠣子湯主之"云云氣血皆虛又兼陰陽(yáng)掉于交泰之候這充分表白桂枝湯確具備補(bǔ)而不峻,溫而不燥,緩圖之功更為慢性虛損勞極之所宜
6.調(diào)血治血
桂枝湯插手血分藥即為調(diào)血治血如《傷寒論》中,"手足厥冷,脈微欲絕者,當(dāng)歸四逆湯主之"此利便是桂枝湯加味而成《金匱要略孺人雜證脈證并治》中溫經(jīng)湯主治孺人貧血且瘀而至之漏證所以桂枝湯加血分藥而成
總而言之桂枝湯可表可里,使人氣憤可血,實(shí)為良方,如能加減變化,可治表里婦兒各科疾患所涉極廣,但有紀(jì)律所循一是桂芍的比例,二是除用于表癥外,凡治里癥,終不離溫,補(bǔ)之情
桂枝湯是讀經(jīng)典之要?jiǎng)?在仲景書(shū)中此方加減有二十六首之多占五分之一的方量此方的份量便可想而之
經(jīng)方之１０月１日:桂枝加葛根湯
頸部第一方此乃桂枝加葛根湯也
凡見(jiàn)項(xiàng)違強(qiáng)幾幾者起首思量用桂枝加葛根湯,這是我老師說(shuō)的一位臨床用方經(jīng)驗(yàn)之言
《傷寒論》有:太陽(yáng)病,項(xiàng)違強(qiáng)幾幾,反汗出而惡風(fēng)者,桂枝加葛根湯主之
此乃太陽(yáng)陽(yáng)明合病之方,今可用于多種疾患
1局部病變項(xiàng)違不舒服或者有拘急或者強(qiáng)或者痛或者落枕或者斜頸或者頸椎部x線示有病變
2相連病變頭昏,高血壓或者低血壓,瞼廢,面肌慢慢爬動(dòng)手臂麻痹等
3全身病變痢疾,蕁皮疹痙病等桂枝加葛根湯癥者都可施用
應(yīng)用指征是,太陽(yáng)病,項(xiàng)違強(qiáng)幾幾,反汗出而惡風(fēng)者與經(jīng)文同樣
經(jīng)方之十二--桂枝加附子湯
太陽(yáng)病,趕汗,遂漏不啻,其人惡風(fēng),小便難,四體微急,難以曲伸者,桂枝加附子湯主之
本方以漏汗而立,以陽(yáng)虛風(fēng)動(dòng)為辨證要點(diǎn)
臨床上凡見(jiàn)1.平昔汗多病人以陽(yáng)虛見(jiàn)癥者用2.四體拘急與汗病并見(jiàn)者用
經(jīng)方之十3、十四:桂枝去芍藥湯及加附子湯
原文
1.太陽(yáng)病,下然后,脈促,胸滿者,桂枝去芍藥湯主之
2.若微寒者,桂枝去芍藥加附子湯主之
此二方的作用均是奮發(fā)胸陽(yáng),用于治療胸痹臨床上以胸滿,胸悶,胸痛等
如果是由胸陽(yáng)不振作,陰寒內(nèi)盛諸證均可選用
桂枝湯中芍藥酸寒陰柔,有礙胸滿,是去之,則變陰陽(yáng)調(diào)和之劑為辛溫扶陽(yáng)之劑,若兼見(jiàn)脈微惡寒者,為陽(yáng)氣毀傷較重,于上方中再加附子,以溫陽(yáng)氣
附劉渡舟醫(yī)案:李某某,女,46歲因患心肌炎而住院治療,每當(dāng)天黑則胸中憋屈難忍,氣短不完全可以息,必需靠吸氧氣才氣患上以緩解舌質(zhì)淡苔白,脈弦而緩辨為胸陽(yáng)不振作,陰氣內(nèi)部電阻證
桂枝10克,新姜10克,大棗12枚,炙甘草6克
吃藥2劑后證狀減輕,原方加附子6克,再服3劑后,證狀消弭
經(jīng)方之十五:桂枝麻黃參半湯
桂枝麻黃參半湯
太陽(yáng)病,患上之八九日,如瘧狀,發(fā)燒惡寒,熱多寒少,其人不嘔,清便欲自可,一日二三度發(fā),脈微緩者,主欲愈也,脈微而惡寒者,此陰陽(yáng)俱虛,不成更趕汗,更下,更吐也,面色反有熱者,末欲解也,以其不克不及患上小汗出,身必癢,宜桂枝麻黃參半湯
應(yīng)用二點(diǎn)
1.體虛與產(chǎn)后發(fā)燒捉住"太陽(yáng)病,脈微而惡寒,此陰陽(yáng)俱虛,不成更趕汗"
捉住體虛,發(fā)燒,不成大汗,為辯證要點(diǎn),臨床上用于體虛久熱,產(chǎn)后發(fā)燒,成效明顯,此時(shí)用藥要害在于桂枝麻黃與芍藥的用量以芍藥制止麻桂趕汗過(guò)分,以到達(dá)滋陰趕汗之功
2.用于肉皮兒搔癢病此中以蕁皮疹為重點(diǎn).捉住"不克不及患上小汗出,身必癢"為要點(diǎn)
本方可作為各類急慢性蕁皮疹的根蒂根基方大量用于臨床.囑風(fēng)寒者,原方用上便可,風(fēng)熱者,加知膏,蟬衣血熱玄參,地芍與紫草氣血兩虛者,芪歸也可用于其他頑固性搔癢病,捉住營(yíng)衛(wèi)不和,肉皮兒干燥為要點(diǎn)
經(jīng)方之十六:白虎加人參湯
經(jīng)文
服桂枝湯后,大汗出后,大煩渴不解,脈洪大者,白虎加人參湯主之
1.此方與白虎湯比擬加人參一味,
白虎湯主治四大癥"大熱,大汗,大渴,脈洪大"
此方則是與上有一點(diǎn)兒差別"大熱,大汗,大渴,脈洪大無(wú)力"
2.此方與桂枝湯比
桂枝湯主治太陽(yáng)病中風(fēng)其癥不渴
白虎加參湯治太陽(yáng)病中風(fēng)其癥為渴辨證以渴與不渴為要點(diǎn)
臨床上首要用于太陽(yáng)中風(fēng)而渴以外,也用于陽(yáng)明病大熱大渴大汗脈洪大無(wú)力
也能夠用于口腔潰瘍
經(jīng)方之十七:葛根湯
其功有三1.解表2.頸椎病.3提神兒劑.
1.解表.葛根湯由桂枝加葛根加麻黃構(gòu)成.凡見(jiàn)風(fēng)寒外束,經(jīng)輸不利便可施用.辨證要點(diǎn)有二點(diǎn),一是外感風(fēng)寒,苔薄白,喉嚨不紅為辨癥點(diǎn).二是,形體肥胖,大便不實(shí)的患者.臨床只要守住這二點(diǎn).葛根湯即能運(yùn)用自如.
2.頸椎病,葛根湯的主癥,項(xiàng)違強(qiáng)幾幾.提出應(yīng)用指征,部位在項(xiàng)違.(頸部)凡見(jiàn)頸部的落枕,頸椎骨質(zhì)增殖,等.只要見(jiàn)項(xiàng)違強(qiáng)幾幾便可施用.只要施用過(guò)此方治療頸椎病的人,可能其樂(lè)無(wú)限.
3.提神兒劑.本方葛根有擴(kuò)張腦血管作用,麻黃愉快中樞神經(jīng).凡見(jiàn)注意力不集中,時(shí)常哈欠連天,精力不振作,臉部似有浮腫者必用.<
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