在窗口值班，經(jīng)常會(huì)被患者詢問：空腹抽血能不能喝水？我吃過飯了還能化驗(yàn) XXX 項(xiàng)目嗎？我不想抽血，能不能給我扎個(gè)手指？今天，就將這些問題一網(wǎng)打盡吧～
空腹抽血能喝水嗎？
為了確保檢測(cè)結(jié)果客觀準(zhǔn)確，很多血液檢驗(yàn)都要求空腹進(jìn)行?？崭共裳獦?biāo)準(zhǔn)為 8 ~ 14 小時(shí)無熱量攝入，即禁食 8 h 以上，禁水 6 h 以上。抽血前一天晚上正常飲食，飯菜宜清淡。第二天早晨不吃早餐，少喝或不喝水，不鍛煉，平靜地等候采血。
當(dāng)然，「禁水」不是意味著一口水不能喝，其含義可理解為不能大量喝水，一般不超過 200 mL 為宜，盡量喝白開水，避免喝咖啡、濃茶、飲料等，以免影響檢測(cè)結(jié)果。
哪些項(xiàng)目必須空腹？
01、生化方面的檢測(cè)：肝功能、腎功能、血清電解質(zhì)、血糖、血清氯化物、血脂（膽固醇、甘油三酯、脂蛋白等）、免疫球蛋白、各種血清酶、血清蛋白電泳、甲胎蛋白等。
02、炎癥因子如抗鏈球菌溶血素 O（ASO）、類風(fēng)濕因子檢查（RF）等，甲狀腺功能如 T3、T4；自身抗體測(cè)定；乙肝、梅毒、艾滋的血清學(xué)檢查；流行性出血熱、傷寒等血清學(xué)檢查。
03、血液流變學(xué)檢測(cè)：全血粘度、血清、血漿、血小板粘度等；紅細(xì)胞沉降率的測(cè)定等。
04、維生素測(cè)定，如維生素 B12、葉酸等用于特定類型貧血診療，需要 6 ~ 8 h 空腹。
05、藥物濃度監(jiān)測(cè)：有些接受藥物治療的患者，需要進(jìn)行藥物血液濃度監(jiān)測(cè)，如免疫抑制劑、抗癲癇藥物丙戊酸鈉、苯妥英鈉等。
06、某些激素：如生長(zhǎng)激素、甲狀旁腺激素等。
07、糖尿病相關(guān)檢測(cè)項(xiàng)目：OGTT 試驗(yàn)、胰島素、C 肽等。
空腹抽血目的是為了減少干擾因素，避免進(jìn)食后血液中某種化學(xué)成分濃度增高，影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。同時(shí)，避免進(jìn)食后食物中乳糜微粒進(jìn)入血液，使血液呈現(xiàn)渾濁，也即乳糜血。另外，臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的正常參考值范圍均以健康人空腹抽血的檢測(cè)結(jié)果為依據(jù)，不同人群飲食結(jié)構(gòu)不同，存在許多干擾因素，抽血前空腹可以避免這些影響因素，從而使結(jié)果更具可比性。
成年人能采集末梢血嗎？
根據(jù)《中國(guó)末梢采血操作共識(shí)》規(guī)定：末梢血采集人群為 6 歲以下兒科患者、特殊成人患者，對(duì)于 6 歲以上的患者應(yīng)優(yōu)先考慮靜脈血檢測(cè)。
特殊成人患者包括：
應(yīng)注意，若患者脫水或由于其他原因（如外周性水腫）導(dǎo)致外周循環(huán)不佳，可能無法通過皮膚穿刺采集到合格的血標(biāo)本，不建議進(jìn)行末梢采血檢測(cè)。
與靜脈血相比，末梢血影響因素較多，采集過程操作不規(guī)范，易導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果變異或不準(zhǔn)確。主要表現(xiàn)在：末梢采血時(shí)因采血量少或出血困難，施加一定壓力時(shí)易將組織液混入血液當(dāng)中，造成血常規(guī)測(cè)定中某些結(jié)果的異常（升高或降低）。末梢血采血量較少，有時(shí)標(biāo)本抗凝不充分，或者手指過度擠壓及血流過慢產(chǎn)生凝塊，導(dǎo)致血小板假性減低。末梢血可重復(fù)性差，當(dāng)結(jié)果出現(xiàn)異常需要復(fù)檢或推片時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)采血量不夠而需要重新取血的情況。另外，末梢血液循環(huán)較差，在冬季受溫度影響較大。
因此，除上述特殊情況需采集末梢血，對(duì)于成人，采集靜脈血進(jìn)行檢驗(yàn)影響因素更少，結(jié)果更具準(zhǔn)確和穩(wěn)定性，對(duì)診斷和治療更有價(jià)值。
抽血會(huì)不會(huì)導(dǎo)致貧血？
一般情況下，成人體內(nèi)血液總量與自身體重密切相關(guān)，成年人體內(nèi)血液的重量約占自身體重的 7% ~ 8%，體重越大的人，身體里的血液總量也就越多。一個(gè)體重 70 kg 左右的成年人，體內(nèi)血液量約為 5000 mL 左右。一般每個(gè)抽血管所需血液量大約是 2 ~ 4 mL，抽 10 管血也即 20 ~ 40 mL 左右。對(duì)于成人來說，這點(diǎn)血微不足道，人體可以通過自我調(diào)節(jié)恢復(fù)，因此不會(huì)造成貧血。
但是對(duì)于新生兒來說，尤其是新生兒科某些早產(chǎn)的患兒，在生后 2 周內(nèi)醫(yī)源性失血是造成早產(chǎn)兒發(fā)生失血性貧血的重要原因之一。有研究發(fā)現(xiàn)，住院期間抽血總量 > 10 mL/kg 組早產(chǎn)兒貧血出現(xiàn)時(shí)間早于住院期間抽血總量＜ 10 mL/kg 組早產(chǎn)兒，最終血紅蛋白值低于 < 10 mL/kg 組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。新生兒抽血量若為 7.5 ~ 15.0/kg 時(shí)，失血量可達(dá)總血量的 5 ~ 10%。因此，臨床應(yīng)根據(jù)患兒病情評(píng)估采血次數(shù)和采血量，避免非必要抽血，盡量考慮一個(gè)樣本多種檢查，避免醫(yī)源性失血。
為什么每次抽血都要抽好幾管？
不同采血管代表著不同添加劑種類及檢驗(yàn)用途，目的是為了確?；颊邫z測(cè)項(xiàng)目結(jié)果的準(zhǔn)確性。用錯(cuò)采血管或采血順序不對(duì)，都會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果誤差或錯(cuò)誤。
01、黃色管：惰性分離膠促凝管，分離膠可在離心過程中將血清和寫細(xì)胞徹底分離，并在 48 小時(shí)內(nèi)保持穩(wěn)定。一般用于血清生化、肝腎功能、電解質(zhì)、心肌酶譜、甲狀腺功能、腫瘤標(biāo)記物等。
02、紅色管：干燥真空管，內(nèi)壁涂有防止掛壁的藥劑，利用血液自然凝固的原理使血液凝固。與黃色管類似，可用于生化、免疫常規(guī)測(cè)定、免疫全項(xiàng)測(cè)定、前列腺素檢測(cè)、人附睪蛋白檢測(cè)、艾滋病檢測(cè)、藥物檢測(cè)、腫瘤指標(biāo)、性激素等。
03、紫色管：也稱 EDTA 抗凝管，EDTA 能夠有效螯合血液中的鈣離子，從而阻止血液凝固?？捎糜谘Ｒ?guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞、糖化血紅蛋白、血型檢查。
04、綠色管：肝素抗凝管，肝素能夠阻止凝血酶的形成及血小板聚集。可用于檢測(cè)血氨、血流變血?dú)夥治觥⒓t細(xì)胞脆性試驗(yàn)、G-6-PD 試驗(yàn)等。
05、藍(lán)色管：枸櫞酸鈉抗凝管，抗凝劑與血液比例為 1:9，可通過枸櫞酸鈉能與血液中的鈣離子螯合起到抗凝作用。主要用于凝血及纖溶系統(tǒng)，如凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原等。
06、黑色管：與藍(lán)色管類似，抗凝劑與血比例為 1:4，一般用于血沉檢測(cè)。
07、灰色管：血糖管，含有弱效抗凝劑草酸鉀或氟化鈉，可有效防止血糖降解。
看到這里，再被問這些問題你就可以一一解答啦~
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