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什么叫「難治性抑郁」？

2022.10.10 河南

臨床常用抗抑郁藥物幾乎均靶向增強(qiáng)神經(jīng)遞質(zhì) 5-羥色胺和去甲腎上腺素功能，約 2/3 病人在長(zhǎng)期治療后可獲緩解，另有超過(guò) 30% 治療無(wú)效，治療無(wú)效的這部分病人稱(chēng)之為難治性抑郁癥（Treatment resistant depression, TRD）。TRD 目前被定義為：經(jīng)過(guò) 2 種或多種抗抑郁劑足量、足療程治療后，漢密爾頓抑郁量表減分率＜20% 的抑郁者。在抑郁障礙患者中，有 20%-30% 經(jīng)抗抑郁藥物治療無(wú)效或效果不佳，屬于難治性抑郁。同時(shí)，難治性抑郁的治療成本更高，疾病負(fù)擔(dān)更重。

高危因素

臨床易感因素

1. 遺傳背景抑郁癥患者的陽(yáng)性家族史、早年發(fā)病等均可使抑郁病程慢性化，導(dǎo)致治療的抵抗，從而形成 TRD。2008 一項(xiàng)隊(duì)列研究表明難治性抑郁組患者精神疾病家族史陽(yáng)性率顯著高于非難治性抑郁組患者。

2. 高齡化年齡越大的人越易患 TRD。其原因推測(cè)為，隨患者年齡增長(zhǎng)，挫折性生活事件經(jīng)歷增多，各臟器功能逐漸減低，同時(shí)容易合并其他軀體疾病，尤其是腦梗死、腦出血、阿爾茨海默氏病等腦器質(zhì)性疾病，

3. 病情反復(fù) 反復(fù)發(fā)作的抑郁癥患者磁共振檢查中存在海馬萎縮，海馬的萎縮可產(chǎn)生記憶、情感及行為障礙進(jìn)而誘發(fā)形成難治性抑郁癥。

社會(huì)心理因素

1. 應(yīng)激因素抑郁癥患者在首次發(fā)病時(shí)多伴誘發(fā)因素，而在 TRD 患者中應(yīng)激性生活事件出現(xiàn)頻率更高。長(zhǎng)期持續(xù)的負(fù)性生活事件或低應(yīng)激水平狀態(tài)使抑郁癥患者癥狀難以緩解或不能很好的消除。

2. 人格障礙人格障礙中，特別是回避型及邊緣型人格，均為抑郁轉(zhuǎn)歸不良的預(yù)測(cè)因素。

3. 社會(huì)支持社會(huì)支持度差，人際關(guān)系差明顯促進(jìn)抑郁癥的發(fā)生，人際交往困難是促進(jìn)抑郁癥慢性化的原因之一，而嚴(yán)重的社交問(wèn)題、較少的社會(huì)支持更易促進(jìn) TRD 患者的應(yīng)激環(huán)境適應(yīng)障礙以及情緒障礙。

非傳統(tǒng)治療

補(bǔ)充維生素 D 改善抑郁癥患者分子機(jī)制

圖源文獻(xiàn) 3

近年來(lái)，盡管抗抑郁藥物及傳統(tǒng)治療手段、方式不斷推陳出新，且安全性層面有了較大改善，但其臨床治療 TRD 患者，治療往往不甚理想，多種治療方式聯(lián)合應(yīng)用或成為 TRD 治療及控制病情進(jìn)展的希望。

抗炎治療 炎癥可激活焦慮相關(guān)環(huán)路，降低獎(jiǎng)賞環(huán)路連接，進(jìn)而在抑郁的發(fā)生發(fā)展中扮演著角色。IL-6 作為一種多效促炎性細(xì)胞因子，既可以是促炎因子，也可能是抗炎因子，且可透過(guò)血腦屏障，是目前藥物開(kāi)發(fā)的一個(gè)熱門(mén)靶點(diǎn)。非甾體類(lèi)抗炎藥（NSAID），如塞來(lái)昔布。塞來(lái)昔布作為難治性抑郁癥增效治療的研究證據(jù)相對(duì)較多，但樣本量差異較大，從幾十例至上千例不等。匯總分析顯示，塞來(lái)昔布等 NSAID 可顯著改善難治性抑郁癥，且未增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

體育鍛煉 現(xiàn)有研究已證實(shí)多種形式運(yùn)動(dòng)輔助治療抑郁癥，可使患者獲益，但它是否對(duì) TRD 有效目前仍不清楚。2013 年一份國(guó)外研究報(bào)告 (含 39 項(xiàng)研究，2326 名參與者) 和 2015 年進(jìn)行的 2 項(xiàng) meta 報(bào)告稱(chēng)，不同類(lèi)型的運(yùn)動(dòng)可以改善不同亞型和不同嚴(yán)重程度的抑郁癥，效果大小從小到大不等。一項(xiàng)薈萃分析 (包括太極拳、瑜伽、有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練，25 次試驗(yàn)，2083 名參與者) 發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)和瑜伽的益處低至中等。

維生素 D 補(bǔ)充劑 維生素 D 水平低患者罹患情感障礙風(fēng)險(xiǎn)增加。此外，一項(xiàng)系統(tǒng)的綜述和薈萃分析支持維生素 D 補(bǔ)充劑對(duì)難治性抑郁癥患者的潛在作用。當(dāng)血藥濃度超過(guò) 100ng/mL 時(shí)，可發(fā)生毒性，并導(dǎo)致不良反應(yīng)包括嗜睡、頭痛、虛弱、疲勞、食欲不振、口干、惡心和嘔吐。這種維生素可被視為標(biāo)準(zhǔn)抗抑郁藥的輔助藥物，特別是對(duì)維生素 D 水平低的 TRD 患者，但需要定期監(jiān)測(cè)，以避免毒性。

參考文獻(xiàn)

1. 趙青楓, 王海明, 馬莉, 等. 難治性抑郁癥的發(fā)生的危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展 [J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2017, 4(66):3.

2. 王瑩. 藥物難治性抑郁形成的炎癥機(jī)制研究 [D]. 陜西: ,2011.

3. BERRIDGE, MICHAEL J.. Vitamin D and Depression: Cellular and Regulatory Mechanisms[J]. Pharmacological reviews,2017,69(2):80-92. DOI:10.1124/pr.116.013227.

4. FAVA M. New approaches to the treatment of refractory depression.[J]. The journal of clinical psychiatry,2000,61(Suppl.1):26-32.

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