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原發(fā)性頭痛：①偏頭痛；②緊張型頭痛；③叢集性頭痛和其他三叉自主神經(jīng)性頭痛；④其他原發(fā)性頭痛：原發(fā)性刀刺樣頭痛、原發(fā)性咳嗽性頭痛、原發(fā)性用力性頭痛、與性活動有關(guān)的原發(fā)性頭痛、睡眠性頭痛、原發(fā)性霹靂樣頭痛、持續(xù)性偏側(cè)頭痛、新的每日持續(xù)性頭痛等。

繼發(fā)性頭痛：緣于①頭頸部外傷的頭痛；②頭頸部血管病變的頭痛；③非血管性顱內(nèi)疾病的頭痛；④某一物質(zhì)或某一物質(zhì)戒斷的頭痛；⑤感染的頭痛；⑥內(nèi)環(huán)境紊亂的頭痛；⑦頭顱、頸、眼、耳、鼻、鼻竇、牙、口或其他頭面部結(jié)構(gòu)病變的頭面痛；⑧精神疾病的頭痛。

• 蛛網(wǎng)膜下腔出血及其他腦血管意外：突發(fā)的霹靂樣頭痛（疼痛發(fā)作在1 min內(nèi)達到疼痛最大峰值），需要頭顱CT明確診斷；

• 頸動脈夾層或椎動脈夾層：急性或亞急性頸痛或頭痛伴Horner綜合征和（或）神經(jīng)功能障礙，需要頭顱CTA明確診斷；

• 無菌性腦膜炎（小柳原田綜合征）：頭痛伴發(fā)熱、頸強以及出現(xiàn)眼部癥狀、耳鳴、聽力減退，需要腰穿明確診斷；

• 海綿竇血栓形成或動靜脈畸形：頭痛伴眼部或視覺的癥狀（如伴眶周疼痛或眼肌麻痹），需要頭顱MRA+MRV明確診斷；

• 后交通動脈瘤：頭痛伴眼部或視覺的癥狀，伴一側(cè)瞳孔擴大，需要頭顱MRA、神外會診明確診斷；

• 青光眼、視神經(jīng)炎：頭痛伴眼部或視覺的癥狀，伴虹視、單側(cè)視力喪失，需要眼科會診明確診斷。

（1）突然發(fā)生的頭痛：需考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、瘤卒中、腦外傷、顱內(nèi)占位病變，尤其是后顱窩占位病變的可能，可行神經(jīng)影像學、腰穿等檢查。

（2）逐漸加重的頭痛：需排除顱內(nèi)腫瘤、硬膜下血腫等可能，神經(jīng)影像學檢查可以鑒別。對于發(fā)作頻度逐漸增加的慢性頭痛患者還須排除止痛藥過量使用性頭痛的可能。

（3）伴有系統(tǒng)性病變征象（如發(fā)熱、頸強直、皮疹）的頭痛：應(yīng)注意顱內(nèi)感染、系統(tǒng)性感染、結(jié)締組織疾病、血管炎等可能，除了神經(jīng)影像學檢查外，可進行相應(yīng)的血液檢查和腦脊液檢查。

（4）伴有視乳頭水腫、神經(jīng)系統(tǒng)局灶性癥狀和體征（除典型的視覺、感覺先兆之外）、認知障礙的頭痛：多繼發(fā)于顱內(nèi)占位病變、顱內(nèi)靜脈竇血栓形成、動靜脈畸形、顱內(nèi)感染、卒中、結(jié)締組織疾病等情況，須行神經(jīng)影像學、腦電圖、腰穿或血液檢查等以明確診斷。

（5）50歲后的新發(fā)頭痛：可行神經(jīng)影像學檢查排除顱內(nèi)占位病變，如疑有顳動脈炎應(yīng)檢測血沉、C反應(yīng)蛋白水平，必要時可進行活檢確診。

（6）妊娠期或產(chǎn)后頭痛：需注意皮質(zhì)靜脈及靜脈竇血栓形成、垂體卒中的可能，可行MRV等神經(jīng)影像學檢查。

（7）癌癥患者或艾滋病（AIDS）患者出現(xiàn)的新發(fā)頭痛：應(yīng)進行神經(jīng)影像學、腰穿等檢查，排除轉(zhuǎn)移瘤、機會性感染等。

A.出現(xiàn)在舌咽神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)1的反復發(fā)作的單側(cè)痛；

B.疼痛符合下面四項：1.每次持續(xù)數(shù)秒至2分鐘；2.重度；3.觸電樣、撕裂樣、針刺樣或銳痛；4.在吞咽、咳嗽、說話或打哈欠時誘發(fā)；

C.不能用ICHD-3中的其他診斷更好地解釋。

1.藥物治療傾向于鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑、表面麻醉劑噴霧。減輕疼痛和緩解發(fā)作。靜滴激素、低分子右旋糖酐，口服卡馬西平、苯妥英鈉等。

2.封閉療法：舌咽神經(jīng)與頸內(nèi)動脈、靜脈、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)等相鄰，封閉時易損傷周圍神經(jīng)血管，故應(yīng)慎用。

3.間動電流治療：一般多采用對置法。

4．手術(shù)治療。

A.出現(xiàn)在中間神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)1的單側(cè)陣發(fā)性疼痛且符合標準。

B.疼痛具有以下所有特征：1.持續(xù)數(shù)秒到數(shù)分鐘；2.重度；3.撕裂樣、針刺樣或銳痛；4.對外耳道后壁和/或耳廓周圍區(qū)域的刺激可誘發(fā)。

C.不能用ICHD-3中的其他診斷更好地解釋。

A.枕大、枕小和/或第三枕神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)的單側(cè)或雙側(cè)疼痛并符合標準B-D；

B.疼痛至少符合以下3項特點中的2項：1.反復發(fā)作的陣發(fā)性疼痛，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘；2.重度；3.撕裂樣、針刺樣或銳痛；

C.疼痛與以下2項相關(guān)：1.對頭皮和/或頭發(fā)的良性刺激可出現(xiàn)明顯的感覺減退和/或觸痛；2.符合以下1項或2項：a）受累神經(jīng)分支的壓痛；b）枕大神經(jīng)出顱處或C2分布區(qū)為誘發(fā)點；

D.受累神經(jīng)經(jīng)局麻藥阻滯可使疼痛暫時緩解；

E.不能用ICHD-3中的其他診斷更好地解釋。