喘證
太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏子湯主之。（43）
桂枝加厚樸杏子湯方
桂枝三兩（去皮） 甘草二兩（炙） 生姜三兩（切） 芍藥三兩 大棗十二枚（擘） 厚樸三兩（炙，去皮） 杏仁五十枚（去皮尖）上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗。 ——《傷寒雜病論》
01經(jīng)典釋義
43條為太陽病下后表不解兼喘的證治。太陽病，當(dāng)用汗法解表，此用攻下，是屬誤治。本條下后，表證仍在，又見微喘，是因誤下傷肺，肺氣上逆使然。綜合本證，乃外有風(fēng)寒束表，內(nèi)有肺氣上逆，為表里同病，故以桂枝加厚樸杏子湯，外則解肌祛風(fēng)，內(nèi)則降肺氣以平喘。
桂枝加厚樸杏子湯證為風(fēng)寒外襲，營衛(wèi)不和，肺氣上逆而成，故治宜解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi).降氣定喘。
02臨床所得
患者，男，45歲，2017年5月28日初診。主訴：反復(fù)咳嗽3個(gè)月余。癥見咳嗽、痰少難咳，多發(fā)于夜間，后項(xiàng)及背惡風(fēng)，3個(gè)月前曾因發(fā)熱咳嗽口服退燒藥和抗生素對(duì)癥治療，后咳嗽反復(fù)難愈，納差，易腹脹，二便可，舌胖大、水滑、有齒痕，脈緩無力。方藥：桂枝10g，白芍10g，生姜10g，大棗10g，厚樸12g，苦杏仁10g，白術(shù)20g，炒神曲6g，生麥芽6g，炒山楂6g，炙甘草6g，7劑。水煎服，每日1劑，分兩次服。2017年6月3日二診：患者訴服上方后咳嗽大為減輕，已無腹脹，為鞏固療效，去山楂、神曲、麥芽，余同上方，5劑。
按語：患者初感風(fēng)寒之邪后發(fā)熱，用寒涼之法退熱后咳嗽反復(fù)，實(shí)屬太陽病下之誤治，表證未解也。方中桂枝和生姜解表且主宣發(fā)肺氣，厚樸和杏仁主肅降肺氣，白芍滋陰制約桂枝，白術(shù)健脾除濕，山楂、神曲、麥芽健胃消食，炙甘草調(diào)和諸藥。藥證相符，取效甚速。
摘自：范金華,李井龍.桂枝加厚樸杏子湯之臨床應(yīng)用[J].中國民間療法,2018,26(14):67-68.
03所知所思
桂枝加厚樸杏子湯即桂枝湯加厚樸、杏子而成。以桂枝湯解肌祛風(fēng)，調(diào)和營衛(wèi)。炙厚樸苦辛而溫，下氣消痰， 降逆平喘。杏仁苦溫，止咳定喘。全方表里同治，標(biāo)本兼顧，為治療太陽中風(fēng)兼肺氣上逆喘息之良方。
文字 | 鄒吉宇
排版 | 姜昕
校稿 | 于睿智
聯(lián)系客服
