保護(hù)腎臟，不是立竿見(jiàn)影的事，得從一朝一夕良好習(xí)慣做起。例如，每天吃一定量的水果，就是保護(hù)腎臟的一個(gè)不錯(cuò)生活習(xí)慣。
新鮮的水果營(yíng)養(yǎng)價(jià)值豐富，是人體膳食纖維、維生素、礦物質(zhì)的重要來(lái)源之一。水果中豐富的膳食纖維，有益于延緩腎病惡化。水果中豐富的鉀元素，有益于預(yù)防高血壓和維持心血管健康?？傊运?，對(duì)腎病患者好處很多。
不過(guò)，得了腎病之后，吃水果確實(shí)有一些講究。今天，腎上線(xiàn)營(yíng)養(yǎng)師就和大家聊聊，腎不好的朋友如何根據(jù)自己的情況，合理選擇水果。
水果大致可以分為五類(lèi)：分別是仁果類(lèi)、核果類(lèi)、漿果類(lèi)、柑橘類(lèi)和瓜果類(lèi)。
仁果類(lèi)：蘋(píng)果、山楂、梨等；
核果類(lèi)：櫻桃、桃、杏、李子、梅子、棗、橄欖、龍眼、荔枝等；
漿果類(lèi)：草莓、桑葚、藍(lán)莓、獼猴桃、石榴等；
柑橘類(lèi)：橘子、金桔、檸檬、葡萄柚等；
瓜果類(lèi)：西瓜、香瓜、哈密瓜等。
這么多水果，具體怎么選呢？
總原則
所有腎病患者，均不建議食用楊桃，記住，不吃楊桃。
其他水果根據(jù)個(gè)體情況選擇。
接下來(lái)，我們先來(lái)看看，有哪些腎病患者挑水果的時(shí)候，是需要特別注意的。
請(qǐng)對(duì)號(hào)入座，并不是每一條限制都限制所有腎病患者，說(shuō)一條，我們就只針對(duì)該群體。
1.
高鉀血癥的腎友
建議先暫停水果
鉀，主要用于維持神經(jīng)和肌肉的正常工作，過(guò)多的鉀堆積在血液里，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)、肌肉不能正常工作。
高鉀血癥，是腎病患者較為常見(jiàn)的一個(gè)并發(fā)癥，這個(gè)并發(fā)癥很危險(xiǎn)，要高度重視。
輕度的高血鉀，患者可能沒(méi)癥狀，或者有乏力、口唇和肢體麻木的癥狀，嚴(yán)重的高血鉀，有可能出現(xiàn)致命性心律失常，意識(shí)喪失甚至心臟驟停。
血鉀超過(guò)5mmol/l，就要警惕了
腎不好的朋友們，需要定期復(fù)查電解質(zhì)并核對(duì)自己的血鉀。水果含鉀量普遍不低，因此需根據(jù)血鉀水平來(lái)決定是不是可以吃水果。
一旦你發(fā)現(xiàn)自己的血鉀高了，建議最好先暫停水果。（實(shí)在想吃可吃2-3口低鉀水果）
那多高算高呢？血鉀超過(guò)5mmol/l就算高了！所以，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)自己的血鉀超標(biāo)，可以先暫停水果了，直到血鉀回歸正常后再恢復(fù)水果攝入。
2.
腎衰竭、透析患者
腎衰竭、尿毒癥、透析患者，優(yōu)先選低中鉀水果，并且注意嚴(yán)格控制好量。也就是CKD4期、CKD5期的腎病患者，這部分腎友，腎臟排鉀能力嚴(yán)重下降，因此選水果的時(shí)候，注意水果的鉀含量，優(yōu)先選擇含鉀量相對(duì)少一點(diǎn)的水果。
一定要注意攝入量的問(wèn)題，鉀攝入量=食物含鉀量×食物攝入量。
很多人覺(jué)得高鉀的水果一口都不能吃，低鉀的水果可以猛吃，這都是不對(duì)的。最終攝入的鉀，取決于你吃的多少，例如香蕉鉀高，但你只吃一口，鉀攝入其實(shí)不多；西瓜鉀低，但你要一吃吃一整個(gè)瓜，鉀攝入很多。
注：營(yíng)養(yǎng)學(xué)食物都是可食部位的重量，以下文章內(nèi)容提到的重量，均為能吃部分的食物重量。
腎衰竭和透析腎友，含鉀量低的水果每日可以吃200g，但也不要更多了；含鉀量適中的水果每日可以吃100g-150g；含鉀量高的水果僅限吃幾口，禁止一吃停不下來(lái)。
200g水果大概有多少？給大家一張圖示意一下，大概手一捧。100g即下圖的一半：
3.
糖尿病患者
合并糖尿病的腎友，如果你的血糖目前已控制達(dá)標(biāo)，可以吃水果，優(yōu)先選擇低GL值的水果，注意控制好量。如果血糖還沒(méi)控制好，先不吃水果，可以吃黃瓜、西紅柿當(dāng)水果。
建議糖尿病患者優(yōu)先選擇GL值小于10的水果，每日200-300g是可以的。GL=GI×可用碳水化合物/給定食物量，GL值不僅考慮了食物的升糖能力（GI）且同時(shí)考慮了糖的實(shí)際攝入量，因此GL值相比GI值能更全面的判斷食物對(duì)血糖的影響。
4.
高尿酸、痛風(fēng)患者
大量果糖攝入會(huì)抑制尿酸排泄，因此，高尿酸/痛風(fēng)患者需要注意控制好水果的量，每天250g即可，更多的水果攝入不建議。
高尿酸/痛風(fēng)患者正常適量食用適量新鮮水果沒(méi)有問(wèn)題，各種水果都能吃，但注意不要榨成果汁喝，更不要喝果汁飲料、甜飲料，這樣可能會(huì)短時(shí)間攝入過(guò)多的果糖，升高尿酸水平。
5..
服用以下藥物的腎友
服用二氫吡啶CCB類(lèi)降壓藥（名字中帶有“地平”二字的降壓藥）、環(huán)孢素、他克莫司、他汀類(lèi)降脂藥（名字中帶有“他汀”二字的降脂藥）的腎友，請(qǐng)注意，不要吃柚子類(lèi)的水果或果汁，柚子會(huì)影響這些藥物的代謝。
注意，不是所有降壓藥、免疫抑制劑等都需要限制柚子類(lèi)，只限于有限的藥。
6.
其他腎友
上述我們講了特定情況的腎友吃水果的注意事項(xiàng)。
那你可能就要問(wèn)了，看了這老半天，上面的情況我都沒(méi)有，那怎么吃呢？沒(méi)有上述情況的腎友，就參考普通人吃水果的方式就好，種類(lèi)沒(méi)有特殊限制，不需要管鉀高鉀低，糖多糖少，該怎么吃怎么吃，攝入量也沒(méi)有要求那么嚴(yán)格。
當(dāng)然，我們說(shuō)水果好，不是叫你猛吃，普通人一樣不能把水果當(dāng)飯吃，一樣得均衡飲食，雨露均沾，只是說(shuō)不需要像上述腎友控制得那么精細(xì)化。
膳食指南建議的是，為了健康，普通人每天都要吃一定量的水果，各種各樣的水果都可以選，每日水果總推薦攝入量為200-350g（半斤左右），有時(shí)候你要是吃多了點(diǎn)，就多走走多溜溜促進(jìn)消化，別癱著不動(dòng)。
總結(jié)
1.看有沒(méi)有高血鉀→如果有，先暫停水果，直到恢復(fù)血鉀恢復(fù)正常
2.再看有沒(méi)有腎衰竭→如果是腎衰竭，優(yōu)先低中鉀水果，并且嚴(yán)格控制水果攝入量
3.看有沒(méi)有糖尿病→如果血糖不穩(wěn)定，先以黃瓜、西紅柿為水果；如果血糖穩(wěn)定，優(yōu)先選擇低GL值水果，并且注意控制水果攝入量
4.看有沒(méi)有高尿酸/痛風(fēng)→如果有，注意控制水果攝入量，并且不喝鮮榨果汁、果汁等甜飲料
5.看有沒(méi)有吃特定的降壓藥等→如果有，不吃柚子類(lèi)水果或柚子汁
6.以上幾條都不屬于，參考普通人正常吃水果即可
這篇文章并不是分析單個(gè)水果對(duì)腎友的優(yōu)點(diǎn)，授人以魚(yú)不如授人以漁，我們希望通過(guò)這篇文章的學(xué)習(xí)，伙伴們可以明白如何根據(jù)不同情況去調(diào)整水果挑選的原則，祝大家周末快樂(lè)~
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