2021/3/2612021/3/262概 述定義分類使用注意2021/3/263概述概述 定義定義凡以凡以理氣藥理氣藥為主組成為主組成,具有具有行氣或降氣行氣或降氣作用作用,以治療以治療氣滯或氣逆氣滯或氣逆病證的方劑病證的方劑,統(tǒng)稱為理氣劑統(tǒng)稱為理氣劑2021/3/264氣的病變氣的病變氣不足氣不足氣機運行失常氣機運行失常氣虛氣虛氣陷氣陷氣逆氣逆氣滯氣滯補益劑補益劑（溫里劑）（溫里劑）氣脫氣脫理氣劑理氣劑2021/3/265概述概述 分類分類氣滯氣滯行氣劑行氣劑氣逆氣逆降氣劑降氣劑2021/3/266概述概述 使用注意使用注意（1）辨清虛實及有無兼雜辨清虛實及有無兼雜（2）芳香辛燥之品易傷津耗氣芳香辛燥之品易傷津耗氣, 慎勿過劑慎勿過劑（3）年老體弱年老體弱,孕婦及素有出血傾向者孕婦及素有出血傾向者, 慎用慎用2021/3/267分 述行氣劑降氣劑2021/3/268分述行氣適應(yīng)證適應(yīng)證氣機郁滯氣機郁滯（疏暢氣機）（疏暢氣機）肝氣郁滯肝氣郁滯胸脅脹痛胸脅脹痛,或疝氣痛或疝氣痛, 或月經(jīng)不調(diào)或月經(jīng)不調(diào),或痛經(jīng)或痛經(jīng)脾胃氣滯脾胃氣滯脘腹脹滿脘腹脹滿,噯氣吞酸噯氣吞酸, 嘔惡少食嘔惡少食,大便異常大便異常2021/3/269瓜蔞薤白白酒湯瓜蔞薤白白酒湯 （金匱要略金匱要略） 2021/3/2610行氣瓜蔞薤白白酒湯主治主治: 胸陽不振胸陽不振,痰阻氣滯痰阻氣滯之之胸痹胸痹功效功效: 通陽散結(jié)通陽散結(jié),行氣祛痰行氣祛痰2021/3/2611行氣瓜蔞薤白白酒湯主治證侯分析主治證侯分析:胸陽不振胸陽不振,津凝為痰津凝為痰,痰阻氣機痰阻氣機 胸中悶痛胸中悶痛,甚至胸痛徹背甚至胸痛徹背痰濁內(nèi)阻痰濁內(nèi)阻,肺失宣降肺失宣降 喘促喘促,短氣短氣,咳唾咳唾2021/3/2612行氣瓜蔞薤白白酒湯方解方解 君君:瓜蔞實瓜蔞實理氣寬胸理氣寬胸,滌痰散結(jié)滌痰散結(jié)祛痰結(jié)祛痰結(jié) 臣臣:薤白薤白通陽散結(jié)通陽散結(jié),行氣止痛行氣止痛通陽氣通陽氣 佐佐:白酒白酒行氣活血行氣活血通陽氣通陽氣2021/3/2613證治要點證治要點:為治療胸痹的基礎(chǔ)方為治療胸痹的基礎(chǔ)方 胸痛胸痛,喘息短氣喘息短氣, 舌苔白膩舌苔白膩,脈弦緊脈弦緊行氣瓜蔞薤白白酒湯2021/3/2614隨證加減隨證加減:氣滯甚者氣滯甚者,加厚樸、枳實、桂枝加厚樸、枳實、桂枝 （即（即枳實薤白桂枝湯枳實薤白桂枝湯）痰濁甚者痰濁甚者,加半夏（即加半夏（即瓜蔞薤白半夏湯瓜蔞薤白半夏湯）寒邪較重者寒邪較重者,可加干姜、附子、桂枝可加干姜、附子、桂枝兼血瘀者兼血瘀者,可加丹參、赤芍、桃仁、紅花可加丹參、赤芍、桃仁、紅花行氣瓜蔞薤白白酒湯2021/3/2615半夏厚樸湯半夏厚樸湯 （金匱要略金匱要略） 2021/3/2616行氣半夏厚樸湯組成組成:半夏半夏 厚樸厚樸 茯苓茯苓 生姜生姜 蘇葉蘇葉 2021/3/2617行氣半夏厚樸湯功效功效: 行氣散結(jié)行氣散結(jié),降逆化痰降逆化痰主主治治: 氣滯痰凝氣滯痰凝之之梅核氣梅核氣2021/3/2618行氣半夏厚樸湯半夏厚樸湯證病因病機分析半夏厚樸湯證病因病機分析情志不暢情志不暢,肝氣郁結(jié)肝氣郁結(jié) 肺失宣降肺失宣降,胃氣失和胃氣失和 氣滯氣滯 痰濕痰濕 咽喉咽喉2021/3/2619行氣半夏厚樸湯方解方解 君君:半夏半夏化痰散結(jié)化痰散結(jié),降逆和胃降逆和胃 臣臣:厚樸厚樸行氣開郁行氣開郁,下氣除滿下氣除滿 佐佐:茯苓茯苓滲濕健脾滲濕健脾 生姜生姜和胃止嘔和胃止嘔 佐使佐使:蘇葉蘇葉芳香行氣芳香行氣,宣肺疏肝宣肺疏肝 2021/3/2620行氣半夏厚樸湯證治要點證治要點: 咽中咽中如如有物阻有物阻,吐之不出吐之不出,咽之不下咽之不下, 苔白苔白膩膩,脈弦滑脈弦滑加減變化加減變化: 氣郁甚者酌加香附、郁金氣郁甚者酌加香附、郁金; 脅肋疼痛者酌加川楝子、延胡索脅肋疼痛者酌加川楝子、延胡索; 咽痛者酌加玄參、桔梗咽痛者酌加玄參、桔梗; 郁結(jié)化熱郁結(jié)化熱,心煩者酌加梔子、連翹、黃芩心煩者酌加梔子、連翹、黃芩2021/3/2621使用注意使用注意: 宜于痰氣互結(jié)而無熱者宜于痰氣互結(jié)而無熱者; 不宜于氣郁化火或陰虛津少不宜于氣郁化火或陰虛津少行氣半夏厚樸湯2021/3/2622分 述行氣劑降氣劑2021/3/2623分述降氣適應(yīng)證適應(yīng)證氣機上逆氣機上逆（降逆氣）（降逆氣）肺氣上逆肺氣上逆咳嗽咳嗽,氣喘氣喘胃氣上逆胃氣上逆嘔吐嘔吐,呃逆呃逆,噫氣噫氣2021/3/2624蘇子降氣湯蘇子降氣湯 （太平惠民和劑局方太平惠民和劑局方） 2021/3/2625降氣蘇子降氣湯組成組成:蘇子蘇子 半夏半夏 當歸當歸 甘草甘草 前胡前胡 厚樸厚樸 肉桂肉桂 生姜生姜 大棗大棗 蘇葉蘇葉 2021/3/2626降氣蘇子降氣湯功效功效: 降氣平喘降氣平喘,祛痰止咳祛痰止咳主主治治: 上實上實下虛下虛之之喘咳喘咳2021/3/2627上實下虛上實下虛上實上實痰涎壅盛痰涎壅盛,痰阻氣滯痰阻氣滯,肺失宣降肺失宣降胸膈滿悶胸膈滿悶,喘咳痰多喘咳痰多,苔白滑苔白滑 下虛下虛腎陽虛乏腎陽虛乏, ,不能納氣不能納氣, ,水濕內(nèi)停水濕內(nèi)停腰酸腳弱腰酸腳弱; ;呼多吸少呼多吸少, ,喘咳短氣喘咳短氣; ;浮腫浮腫2021/3/2628 方解方解君君: :蘇子蘇子降氣平喘降氣平喘, ,止咳化痰止咳化痰臣臣: :半夏、厚樸、前胡半夏、厚樸、前胡 祛痰止咳祛痰止咳, ,降氣平喘降氣平喘佐佐: :肉桂肉桂溫補下元溫補下元, ,納氣平喘納氣平喘 當歸當歸養(yǎng)血潤燥養(yǎng)血潤燥, ,止咳止咳 生姜、蘇葉生姜、蘇葉宣肺散寒宣肺散寒使使:甘草、大棗甘草、大棗和中調(diào)藥和中調(diào)藥 降氣蘇子降氣湯2021/3/2629降氣蘇子降氣湯?方中如加用方中如加用陳皮陳皮?去肉桂去肉桂,加加沉香沉香?證治要點證治要點: 喘咳氣急喘咳氣急,痰多稀白痰多稀白,苔白滑或白膩苔白滑或白膩 兼呼多吸少兼呼多吸少,腰疼腳弱腰疼腳弱使用注意使用注意: 陰虛或肺熱咳喘陰虛或肺熱咳喘,不宜用不宜用2021/3/2630臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用:1）痰多喘甚）痰多喘甚:瀉肺平喘藥瀉肺平喘藥:葶藶子、桑白皮葶藶子、桑白皮2）喘不能平臥或動則氣短難續(xù)）喘不能平臥或動則氣短難續(xù):納氣平喘藥納氣平喘藥:胡桃肉、沉香、訶子胡桃肉、沉香、訶子3）腎陽虛明顯）腎陽虛明顯:溫腎助陽藥溫腎助陽藥:附子、補骨脂附子、補骨脂4）水腫、小便不利水腫、小便不利:利尿藥利尿藥降氣蘇子降氣湯2021/3/2631定喘湯定喘湯 （攝生眾妙方攝生眾妙方） 2021/3/2632降氣定喘湯組成組成:白果白果 麻黃麻黃 蘇子蘇子 甘草甘草 款冬花款冬花杏仁杏仁 桑白皮桑白皮 黃芩黃芩 半夏半夏2021/3/2633降氣定喘湯主治主治: 風寒外束風寒外束,痰熱內(nèi)蘊痰熱內(nèi)蘊之之哮喘哮喘功效功效: 宣肺降氣宣肺降氣,清熱化痰清熱化痰2021/3/2634主證病機分析主證病機分析: :風寒外束風寒外束 痰熱內(nèi)蘊痰熱內(nèi)蘊 肺失宣降肺失宣降 微惡風寒微惡風寒哮喘咳嗽哮喘咳嗽,痰稠而黃痰稠而黃 ,苔苔黃膩黃膩,脈滑數(shù)脈滑數(shù) 降氣定喘湯2021/3/2635方解方解君君: :麻黃麻黃宣肺平喘宣肺平喘, ,解散風寒解散風寒 白果白果斂肺定喘斂肺定喘, ,祛痰止咳祛痰止咳 一散一斂一散一斂, ,既加強平喘之功既加強平喘之功, , 又使發(fā)散而不耗傷肺氣又使發(fā)散而不耗傷肺氣, ,斂肺而不留邪斂肺而不留邪臣臣: :蘇子、杏仁、半夏、款冬花蘇子、杏仁、半夏、款冬花 降氣平喘降氣平喘, ,止咳化痰止咳化痰佐佐: :桑白皮、黃芩桑白皮、黃芩清泄肺熱清泄肺熱, ,止咳平喘止咳平喘 使使: :甘草甘草和中調(diào)藥和中調(diào)藥降氣定喘湯2021/3/2636降氣定喘湯證治要點證治要點: 痰多色黃痰多色黃,苔黃膩苔黃膩,脈滑數(shù)脈滑數(shù) 或或兼微惡寒兼微惡寒使用注意使用注意: 陰虛咳喘陰虛咳喘,不宜用不宜用2021/3/2637隨證加減隨證加減: : 無表證者無表證者, ,減少麻黃用量減少麻黃用量; ; 痰多者痰多者, ,加瓜蔞、膽南星加瓜蔞、膽南星; ; 肺熱重者肺熱重者, ,酌加生石膏、魚腥草酌加生石膏、魚腥草降氣定喘湯?蘇子降氣湯、定喘湯、小青龍湯蘇子降氣湯、定喘湯、小青龍湯比較比較2021/3/2638旋復(fù)代赭湯旋復(fù)代赭湯 （傷寒論傷寒論） 2021/3/2639降氣旋覆代赭湯組成組成:旋覆花旋覆花 人參人參 生姜生姜 代赭石代赭石甘草甘草 半夏半夏 大棗大棗2021/3/2640降氣旋覆代赭湯主治主治: 胃氣虛弱胃氣虛弱,痰濁內(nèi)阻痰濁內(nèi)阻,氣機上逆氣機上逆 （胃虛痰阻氣逆）（胃虛痰阻氣逆）功效功效: 降逆化痰降逆化痰,益氣和胃益氣和胃2021/3/2641主證分析主證分析: :汗汗吐吐下下胃胃氣氣虛虛弱弱脾不運濕脾不運濕,濕聚為痰濕聚為痰 痰阻氣滯痰阻氣滯心下痞硬心下痞硬 胃氣上逆胃氣上逆噫氣噫氣(噯氣）噯氣）,嘔吐嘔吐,呃逆呃逆舌淡舌淡,苔白滑苔白滑,脈弦而虛脈弦而虛胃失和降胃失和降胃虛痰阻胃虛痰阻降氣旋覆代赭湯2021/3/2642方解方解 君君: :旋覆花旋覆花下氣化痰下氣化痰, ,降逆除噫降逆除噫臣臣: :代赭石代赭石重鎮(zhèn)降逆重鎮(zhèn)降逆佐佐: :半夏、生姜半夏、生姜 燥濕化痰燥濕化痰, ,降逆和胃降逆和胃 人參、炙甘草、大棗人參、炙甘草、大棗 益氣補虛益氣補虛, ,防金石藥傷胃防金石藥傷胃使使: :炙甘草炙甘草調(diào)和諸藥調(diào)和諸藥降氣旋覆代赭湯2021/3/2643降氣旋覆代赭湯證治要點證治要點: 心下痞硬心下痞硬,噫氣（噯氣）不除噫氣（噯氣）不除,嘔呃嘔呃,苔白滑苔白滑,脈弦虛脈弦虛噫噫: :寒氣客于胃寒氣客于胃, ,厥逆從下上散厥逆從下上散, ,復(fù)出于胃復(fù)出于胃 隨證加減隨證加減: :o胃氣不虛胃氣不虛,去人參、大棗去人參、大棗,加重代赭石用量加重代赭石用量o痰多痰多,加茯苓、陳皮加茯苓、陳皮2021/3/2644?旋覆代赭湯、半夏瀉心湯旋覆代赭湯、半夏瀉心湯比較比較旋覆代赭湯旋覆代赭湯以旋復(fù)花、代赭石之降逆下氣以旋復(fù)花、代赭石之降逆下氣配伍半夏、生姜之和胃散結(jié)為主配伍半夏、生姜之和胃散結(jié)為主,以降逆和胃以降逆和胃,治實顧虛為組方特點治實顧虛為組方特點適用于中虛痰阻氣逆之痞證適用于中虛痰阻氣逆之痞證半夏瀉心湯半夏瀉心湯以黃芩、黃連之苦寒泄熱以黃芩、黃連之苦寒泄熱配伍干姜、半夏之辛溫開結(jié)為主配伍干姜、半夏之辛溫開結(jié)為主,以溫清并用以溫清并用,辛開苦降為組方特點辛開苦降為組方特點,適用于寒熱互結(jié)之痞證適用于寒熱互結(jié)之痞證2021/3/2645小小 結(jié)結(jié)本章共選正方本章共選正方10首首,按其功效及主治的不同按其功效及主治的不同,分為行氣和分為行氣和降氣兩類。降氣兩類。 行氣行氣 本類方劑均有行氣作用本類方劑均有行氣作用,適用于肝氣郁滯或脾適用于肝氣郁滯或脾胃氣滯病證胃氣滯病證,常用行氣化滯、疏肝解郁藥為主常用行氣化滯、疏肝解郁藥為主,結(jié)合證候結(jié)合證候表現(xiàn)分別配伍活血化瘀、化痰祛濕、溫經(jīng)散寒或清熱瀉表現(xiàn)分別配伍活血化瘀、化痰祛濕、溫經(jīng)散寒或清熱瀉火藥組成。其中火藥組成。其中半夏厚樸湯半夏厚樸湯善治情志不舒善治情志不舒,痰氣交阻于痰氣交阻于咽喉的咽喉的“梅核氣梅核氣”;瓜蔞薤白白酒湯瓜蔞薤白白酒湯善治胸陽不振善治胸陽不振,痰濁痰濁中阻胸膺部的胸痹證。半夏厚樸湯、瓜蔞薤白白酒湯兩中阻胸膺部的胸痹證。半夏厚樸湯、瓜蔞薤白白酒湯兩方都能行氣祛痰方都能行氣祛痰,但半夏厚樸湯以開郁降逆為主兼有散但半夏厚樸湯以開郁降逆為主兼有散結(jié)的作用。瓜蔞薤白白酒湯以通陽散結(jié)為主兼有活血作結(jié)的作用。瓜蔞薤白白酒湯以通陽散結(jié)為主兼有活血作用。用。2021/3/2646 降氣降氣 本類方劑均有降氣作用本類方劑均有降氣作用,適用于肺胃適用于肺胃之氣上逆的病證之氣上逆的病證,常以降氣平喘或和胃降逆藥為常以降氣平喘或和胃降逆藥為主主,結(jié)合證候表現(xiàn)分別配伍溫腎納氣與清熱化痰、結(jié)合證候表現(xiàn)分別配伍溫腎納氣與清熱化痰、益胃補虛與清胃泄熱或溫胃散寒藥組成。其中益胃補虛與清胃泄熱或溫胃散寒藥組成。其中蘇子降氣湯蘇子降氣湯與與定喘湯定喘湯均能止咳平喘均能止咳平喘,治療肺氣上治療肺氣上逆之喘咳證逆之喘咳證,但但蘇子降氣湯蘇子降氣湯長于溫化寒痰長于溫化寒痰,主治上主治上實下虛之咳喘實下虛之咳喘;定喘湯定喘湯則兼能清熱化痰則兼能清熱化痰,用于風用于風寒外束寒外束,痰熱內(nèi)蘊之咳喘。痰熱內(nèi)蘊之咳喘。旋復(fù)代赭湯旋復(fù)代赭湯為益胃降為益胃降逆之劑逆之劑,治療胃氣上逆所致的呃逆、噫氣、嘔吐治療胃氣上逆所致的呃逆、噫氣、嘔吐諸癥。長于和胃降逆諸癥。長于和胃降逆,兼能祛痰兼能祛痰,主治胃虛痰阻之主治胃虛痰阻之噫氣不除、呃逆反胃噫氣不除、呃逆反胃;小小 結(jié)結(jié)2021/3/2647【復(fù)習思考題復(fù)習思考題】1.蘇子降氣湯與定喘湯均可治喘蘇子降氣湯與定喘湯均可治喘,如何區(qū)別如何區(qū)別應(yīng)用應(yīng)用?2.定喘湯與小青龍湯均可治療風寒外束之定喘湯與小青龍湯均可治療風寒外束之咳喘咳喘,如何區(qū)別應(yīng)用如何區(qū)別應(yīng)用?
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