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當(dāng)歸四逆湯功效|方解

【用法】上七味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

【功效】溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血通脈。

【方解】本方原治手足厥冷,脈細(xì)欲絕之證。此系血虛受寒,血寒凝滯,血弱不充養(yǎng)四肢,寒阻陽氣不得溫煦四末,則見手足厥寒,脈細(xì)欲絕之證。但雖脈細(xì)而不見其他陽微陰盛表現(xiàn)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理,可知是寒在經(jīng)脈,血脈不利所致。此時既要溫經(jīng)散寒,又要養(yǎng)血通脈。本方以桂枝湯去生姜,倍大棗,加當(dāng)歸、通草、細(xì)辛組成。血虛寒凝,故用甘溫之當(dāng)歸,歸經(jīng)入肝,補(bǔ)血和血,為溫補(bǔ)肝經(jīng)要藥;桂枝辛溫,溫經(jīng)通脈,以祛經(jīng)脈中客留之寒邪而暢通血行,兩味共用為君,是養(yǎng)血溫通之法。以白芍、細(xì)辛為臣,白芍養(yǎng)血和營,與當(dāng)歸相合,補(bǔ)益營血,與桂枝相伍,內(nèi)和氣血;細(xì)辛辛溫,外溫經(jīng)脈,內(nèi)溫臟腑,通達(dá)表里,以散寒邪,可助桂枝溫經(jīng)散寒。通草為佐,以通經(jīng)脈。甘草、大棗味甘,益氣健脾,調(diào)和諸藥,重用大棗,既助歸、芍補(bǔ)血,又防桂、辛之燥烈太過,免傷陰血,是以為使。諸藥合用,溫而不燥,補(bǔ)而不滯,共奏溫經(jīng)通脈之功效,使陰血充,客寒除,陽氣振,經(jīng)脈通,手足溫而脈亦復(fù)。

《傷寒論》中以四逆命名者,有四逆散、四逆湯、當(dāng)歸四逆湯。三方主治及用藥皆不同醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理,臨證當(dāng)加以鑒別。四逆散治陽郁厥逆,由傳經(jīng)熱邪入里,陽氣內(nèi)郁不達(dá)四末,其冷在肢端,不過肘膝,故尚可見身熱,脈弦等癥,藥性偏涼;四逆湯、當(dāng)歸四逆湯均治寒厥,但四逆湯證是少陰病陰寒內(nèi)盛,陽衰之極,肢冷嚴(yán)重,冷過肘膝,并見一身虛寒征象,脈沉微細(xì)。當(dāng)歸四逆湯證是因肝血不足,血虛寒疑于經(jīng)脈,在經(jīng)不在臟,其肢厥程度較四逆湯證為輕,并見血虛舌淡、脈細(xì)等,不宜姜、附之燥烈,以免再傷陰血,此三者之不同。正如周揚俊所言:“四逆湯全在回陽起見,四逆散全在和解表里起見,當(dāng)歸四逆湯全在養(yǎng)血通脈起見”(《溫?zé)崾钜呷珪罚?/p>

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