「提醒」咽痛發(fā)燒還當是普通感冒，結(jié)果原來是患了亞急性甲狀腺炎 王兮 山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌二科
作者：王 兮
王女士最近感到嗓子疼，喝水只能小心翼翼，一小口一小口慢慢吞咽，更別說吃飯、吃水果了，真是度日如年?。?/span>
一開始王女士認為只是個“普通感冒、咽炎”，就自己服用了一些家中備用的感冒藥及消炎藥，奇怪的是疼痛不但沒減輕，還出現(xiàn)了左側(cè)頸前疼痛，還低燒不退。
感覺越來越嚴重后，王女士立即趕到醫(yī)院就診。
王女士因為嗓子疼，先去耳鼻喉科看診，耳鼻喉科醫(yī)生根據(jù)其咽痛的主訴，對其進行了電子咽喉鏡檢查，但檢查結(jié)果提示：咽喉部都沒有異常，怎么會咽痛？又根據(jù)王女士描述的左側(cè)頸部疼痛的癥狀，大夫又給她做了一個甲狀腺及頸部彩超檢查，結(jié)果為：雙側(cè)甲狀腺彌漫性病變，右側(cè)甲狀腺可見低回聲區(qū)。最后王女士轉(zhuǎn)診至內(nèi)分泌科看診，根據(jù)患者主訴及檢查結(jié)果，內(nèi)分泌科大夫考慮，陳女士可能患了亞急性甲狀腺炎，并通過甲狀腺功能、甲狀腺攝碘率、血常規(guī)、C-反應蛋白、血沉等檢查結(jié)果證實了自己的判斷。亞急性甲狀腺炎簡稱亞甲炎，是一種內(nèi)分泌疾病，多見于中青年女性，夏秋季為高發(fā)時間。起病前常常會有上呼吸道感染（感冒）的病史，患者除了有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、發(fā)熱等感冒癥狀外，最突出的表現(xiàn)就是頸部疼痛。在頸部氣管下方兩側(cè)的甲狀腺部位會有明顯的壓痛或觸痛，嚴重時輕輕一碰都疼痛難忍，疼痛有時候可放射到頜下、耳后、甚至整個頭部。由于炎癥破壞了甲狀腺濾泡細胞，導致儲存在細胞內(nèi)的甲狀腺激素大量釋放，還可引起一過性甲狀腺功能亢進，出現(xiàn)多汗、心慌、手抖、失眠等甲亢表現(xiàn)。患者經(jīng)常會頸部疼痛和感冒的癥狀就診于普外科、耳鼻喉科或呼吸內(nèi)科，有時疼痛不是特別明顯時，更容易漏診誤診，而按上呼吸道感染治療，往往治療效果不佳或疼痛加重時才轉(zhuǎn)到內(nèi)分泌科。亞甲炎的病因并不十分明確，目前考慮與病毒感染有關(guān)，大多數(shù)患者都有“感冒”病史。然而，當病毒不僅僅局限在上呼吸道，而侵入到甲狀腺組織時，往往會引起甲狀腺的免疫性炎癥反應。這時就會與一般的普通感冒不同，出現(xiàn)頸部疼痛及甲亢癥狀。因此，感冒以后出現(xiàn)頸部疼痛或壓痛，還伴有多汗、心慌、手抖時，一定要警惕亞急性甲狀腺炎的可能，及時到內(nèi)分泌科就診。得了亞甲炎不要太緊張，這種疾病是一種自限性疾病，一般預后良好，但是病情容易反復，所以及時來內(nèi)分泌?？泼鞔_診斷，接受規(guī)范治療很重要。對癥支持治療與治療感冒類似，多飲水，清淡飲食、注意休息，適當服一些有抗病毒作用的中成藥。合并細菌感染時需要加用抗生素抗感染，有心慌、手抖等甲亢癥狀時可以加用β受體阻滯劑。抗炎治療則是治療亞甲炎的關(guān)鍵，它可以迅速減輕炎癥對甲狀腺的破壞，緩解疼痛。輕癥的亞甲炎可以用非甾體類消炎藥，如“芬必得”、“消炎痛”、“布洛芬”等。疼痛較嚴重的患者則需要糖皮質(zhì)激素治療，但有些患者存在一些糖皮質(zhì)激素的的禁忌癥，如嚴重糖尿病、肺結(jié)核等，盲目使用會加重原有的病情，故需經(jīng)醫(yī)生評估后再決定。
文章:山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌二科 王兮
配圖:網(wǎng)絡(luò)（侵刪）
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