提到癌癥，它最讓人恐懼的特質(zhì)是什么呢？
首先，癌細(xì)胞的生長(zhǎng)增殖很快。一個(gè)小的病灶，很可能會(huì)在短短幾年甚至幾個(gè)月之內(nèi)，生長(zhǎng)成一個(gè)巨大的、會(huì)壓迫到周圍正常器官的病灶。
其次，癌細(xì)胞“不懂規(guī)矩”。正常的、健康的細(xì)胞和組織，都會(huì)一直停留在人體的特定位置、保持一個(gè)特定的數(shù)量、占據(jù)一個(gè)特定的大小、并且發(fā)揮特定的功能，而癌細(xì)胞和腫瘤病灶，它們完全不發(fā)揮正常功能，并且不斷擴(kuò)增自己的數(shù)量、搶占別的細(xì)胞的位置，還會(huì)從別的細(xì)胞那里搶奪營(yíng)養(yǎng)。
最嚴(yán)重的，癌細(xì)胞還會(huì)轉(zhuǎn)移，它們會(huì)隨著血液、淋巴等等，向著周圍和遠(yuǎn)處的位置擴(kuò)散。當(dāng)癌細(xì)胞在另一個(gè)健康的部位定植下去，它們又會(huì)重復(fù)最初的步驟：搶奪正常細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)，不斷分裂增殖成一個(gè)病灶，壓迫周圍的正常組織，并且給患者帶來無盡的痛苦。
而這些惡劣行為的基礎(chǔ)，都是癌細(xì)胞能夠不斷分裂、無限增殖，不再執(zhí)行正常的死亡或凋亡。
許多抗癌的療法都針對(duì)癌細(xì)胞的這一特性下手，就比如傳統(tǒng)的放療與化療，又比如我們今天主要講的這種新“抗癌黑科技”，電場(chǎng)療法。
電場(chǎng)療法：正在崛起的新“抗癌黑科技”
腫瘤電場(chǎng)療法，簡(jiǎn)稱電場(chǎng)療法（Tumor-Treating Fields，TTF），這是一種新的癌癥治療模式，通過在病灶區(qū)域輸出低強(qiáng)度、中等頻率、交變的電場(chǎng)，干擾癌細(xì)胞的分裂過程，使癌細(xì)胞死亡，達(dá)到抗癌的目的，屬于一種物理的抗癌手段。
簡(jiǎn)單來說，電場(chǎng)療法就是通過一些體外的設(shè)備，在我們希望處理的病灶部位創(chuàng)造一個(gè)電場(chǎng)，然后通過這個(gè)電場(chǎng)，影響癌細(xì)胞的分裂過程，讓它在某個(gè)特定的過程當(dāng)中停滯、最終死亡的治療手段。
在癌細(xì)胞有絲分裂的過程當(dāng)中，有一個(gè)步驟，細(xì)胞內(nèi)會(huì)產(chǎn)生一類名為紡錘體和紡錘絲的結(jié)構(gòu)。此時(shí)，細(xì)胞的遺傳物質(zhì)已經(jīng)復(fù)制成為了兩倍，紡錘體會(huì)移向細(xì)胞的兩端，并通過紡錘絲，牽著這些遺傳物質(zhì)均分成為兩份移向細(xì)胞兩端，以備后續(xù)細(xì)胞分裂成為兩個(gè)細(xì)胞。
而電場(chǎng)作用的時(shí)間正是此時(shí)。紡錘絲是有電極性的，一端帶正電、一端帶負(fù)電，正常情況下將在細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的影響下朝向正確的方向。但在外界電場(chǎng)的作用下，紡錘絲進(jìn)入了另一個(gè)完全不符合分裂期要求的環(huán)境里，被迫不斷地隨著電場(chǎng)掉轉(zhuǎn)方向，無法維持正常結(jié)構(gòu)，最終崩散。而染色體無法正常分離的時(shí)候，癌細(xì)胞也會(huì)走向死亡。
（圖片來源：維基百科）
圖為細(xì)胞有絲分裂過程示意圖。綠色方框標(biāo)記的位置，即電場(chǎng)療法主要發(fā)揮效果的時(shí)間段。
基于這樣的原理，我們可以分析出電場(chǎng)療法的十大特點(diǎn)（小匯自己總結(jié)的）：
第一，電場(chǎng)療法對(duì)于人體正常的、終末分化因此不再分裂分化的健康細(xì)胞，基本沒有大的影響。
第二，電場(chǎng)療法針對(duì)的是癌細(xì)胞“不斷分裂增殖”的特點(diǎn)，因此并不像靶向治療或免疫治療一樣需要基于某些特定的靶點(diǎn)。
第三，越是頻繁增殖的癌細(xì)胞，受到電場(chǎng)療法的影響越明顯，因此部分類型的癌癥使用電場(chǎng)療法效果更好。
第四，佩戴電場(chǎng)設(shè)備的時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)癌細(xì)胞的傷害越大。這很好理解，細(xì)胞增殖是需要時(shí)間、有一定的細(xì)胞周期的，患者佩戴的時(shí)間越長(zhǎng)，覆蓋到特定時(shí)間的概率也就越大。往極端了說，假如患者佩戴的時(shí)間非常短，剛好一個(gè)癌細(xì)胞都不處于分裂后期，那么電場(chǎng)療法將無法發(fā)揮任何效果。
第五，電場(chǎng)療法不容易像各類藥物一樣發(fā)生“耐藥”，這種物理層面的治療，癌細(xì)胞基本不可能依靠其適應(yīng)性來“耐受”。
第六，電場(chǎng)療法不會(huì)像手術(shù)等方式一樣造成創(chuàng)口，是一種無創(chuàng)的治療手段。
第七，電場(chǎng)療法也不會(huì)像放療一樣在患者體內(nèi)積累劑量，只要把設(shè)備移除或者斷電，患者體內(nèi)的電場(chǎng)就又恢復(fù)原樣了。
第八，電場(chǎng)療法對(duì)患者的年齡要求會(huì)小一些，許多兒童患者，也有機(jī)會(huì)用。
第九，電場(chǎng)療法的副作用，主要來源于設(shè)備與皮膚長(zhǎng)時(shí)間接觸或貼附而帶來的皮膚炎癥和不適等。
第十，也是最值得關(guān)注的一點(diǎn)是，電場(chǎng)療法完全有潛力與其它治療方案聯(lián)合應(yīng)用、提升療效，例如為化療增敏等，同時(shí)不增加毒副作用。
當(dāng)然，由于“電”這個(gè)概念在癌癥治療當(dāng)中實(shí)在是太“時(shí)髦”了，很多忽悠人的騙子也編出了許多“用電流/電磁治療癌癥”的謊言，大家在了解或參與的時(shí)候一定要做好甄別。
總得來說，什么樣的方案是可靠的呢？
FDA批準(zhǔn)了、NMPA批準(zhǔn)了的，肯定是療效非常可靠的；FDA或者NMPA批準(zhǔn)進(jìn)行臨床試驗(yàn)了的，代表這種方案理論可靠，并且已經(jīng)在臨床前和動(dòng)物試驗(yàn)當(dāng)中取得了初步驗(yàn)證。
而信誓旦旦地宣稱“只要花錢就保證治愈”的，就肯定是騙子了。
哪些癌癥最適合使用電場(chǎng)療法呢？
從機(jī)理上來說，電場(chǎng)療法已經(jīng)具備了適合多類患者使用的基礎(chǔ)——只要癌細(xì)胞在分裂，同時(shí)又能夠被納入人造電場(chǎng)的范圍之內(nèi)，那么電場(chǎng)療法就能夠發(fā)揮出療效。
但只要是治療手段就一定會(huì)有“更適合”的適應(yīng)癥，一部分特殊類型的癌癥患者，更容易從電場(chǎng)療法當(dāng)中獲益。
那么，這種頗具新意又非常有潛力的治療手段，又適合哪些患者呢？
1
電場(chǎng)療法的履歷
目前，F(xiàn)DA和NMPA分別已經(jīng)批準(zhǔn)了一部分電場(chǎng)療法產(chǎn)品的適應(yīng)癥。
2011年，F(xiàn)DA批準(zhǔn)電場(chǎng)療法用于復(fù)發(fā)的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤；
2016年，F(xiàn)DA批準(zhǔn)電場(chǎng)療法用于新診斷的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤；
2019年，F(xiàn)DA批準(zhǔn)電場(chǎng)療法用于間皮瘤。
2020年，中國(guó)NMPA批準(zhǔn)電場(chǎng)療法治療復(fù)發(fā)性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。
除此以外，在部分適應(yīng)癥上，電場(chǎng)療法已經(jīng)取得了部分臨床證據(jù)，證實(shí)其具有較好的治療效果。
2
膠質(zhì)母細(xì)胞瘤
膠質(zhì)母細(xì)胞瘤是一種惡性程度非常高的腫瘤，是顱內(nèi)常見的原發(fā)性惡性腦腫瘤。這類癌細(xì)胞的增殖速度非常快，因此接受電場(chǎng)治療的效果會(huì)比較明顯。
一項(xiàng)2017年公布的研究中納入了695例膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者，其中，接受電場(chǎng)療法+替莫唑胺治療的患者，中位無進(jìn)展生存期為6.7個(gè)月，中位總生存期為20.9個(gè)月；而僅接受替莫唑胺治療的患者，中位無進(jìn)展生存期為4.0個(gè)月，中位總生存期為16.0個(gè)月。
另一篇2019年發(fā)布于神經(jīng)腫瘤學(xué)雜志上的研究中則指出，依從性是患者獲益的一大影響因素。具體來說，患者對(duì)于佩戴設(shè)備的依從性越高、每天佩戴時(shí)間越長(zhǎng)，最終的療效就越好。其中，依從性＞90%（即每天佩戴設(shè)備21.6小時(shí)以上）的患者，中位總生存期為24.9個(gè)月，5年生存率29.3%。
這更印證了我們之前所提到的電場(chǎng)的特點(diǎn)當(dāng)中的第四條，佩戴設(shè)備的時(shí)間越長(zhǎng)，得到的療效就越明顯。
3
胰腺癌
胰腺癌又叫“癌中之王”，是惡性程度最高的腫瘤之一。針對(duì)電場(chǎng)療法治療胰腺癌的研究同樣很多，并且類型多樣、囊括了不同的階段，例如電場(chǎng)聯(lián)合體外放療等等，都有不錯(cuò)的潛力。
其中，PANOVA試驗(yàn)納入了40例晚期胰腺癌患者，20例接受電場(chǎng)療法+吉西他濱治療，20例接受電場(chǎng)療法+吉西他濱+白蛋白紫杉醇治療。
電場(chǎng)療法+吉西他濱治療的患者，中位無進(jìn)展生存期為8.3個(gè)月，中位總生存期為14.9個(gè)月；既往研究當(dāng)中，僅使用吉西他濱治療，患者的中位無進(jìn)展生存期僅有3.7個(gè)月，中位總生存期僅6.7個(gè)月。
電場(chǎng)療法的加入，讓患者的生存期翻倍！
電場(chǎng)療法+吉西他濱+白蛋白紫杉醇治療的患者，中位無進(jìn)展生存期為12.7個(gè)月，既往研究中白蛋白紫杉醇+吉西他濱治療的患者僅有5.5個(gè)月；1年生存率同樣翻倍，達(dá)到72%，既往研究中僅有35%！
目前電場(chǎng)療法治療胰腺癌的臨床試驗(yàn)已經(jīng)在推動(dòng)了，大家可以咨詢基因藥物匯（400-686-1602）了解詳情。
電場(chǎng)療法最大的優(yōu)勢(shì)其實(shí)在于它的副作用方面，受試患者僅出現(xiàn)了一些皮膚方面的副作用（21例），基本來自于長(zhǎng)期貼敷設(shè)備導(dǎo)致的皮炎，并沒有額外的損傷。
除了上述兩個(gè)研究進(jìn)展比較快的癌種以外，電場(chǎng)療法聯(lián)合XELOX方案（奧沙利鉑+卡培他濱）治療胃癌、電場(chǎng)療法聯(lián)合新輔助化療共同治療乳腺癌（受試4位患者腫瘤縮小都在86%以上，其中一位患者病灶完全消失）、電場(chǎng)療法聯(lián)合紫杉醇治療卵巢癌（中位無進(jìn)展生存期同樣翻倍，為8.9個(gè)月 vs 3.9個(gè)月）、電場(chǎng)療法聯(lián)合索拉非尼治療肝癌（疾病控制率76%，能夠完成12周治療的患者更是達(dá)到了91%；既往索拉非尼治療是43%~82%）的研究都有非常出色的進(jìn)展。
小匯有話說
從2019年8月獲得創(chuàng)新醫(yī)療器械資格認(rèn)定，到2020年正式上市，僅僅經(jīng)過了9個(gè)月的時(shí)間，電場(chǎng)療法就從“初入中國(guó)”一舉跨越到了“在中國(guó)上市”。這種審批的速度，讓我們清晰地看到了國(guó)家引進(jìn)先進(jìn)療法的決心。
我們非常期待這款突破性的療法能夠繼續(xù)展現(xiàn)其在癌癥治療中的獨(dú)特效果，幫助到更多有需要的患者。
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*基因藥物匯提醒：本文中涉及的藥物及方案仍處于臨床研究階段，數(shù)據(jù)來源為已經(jīng)發(fā)表的論文或會(huì)議摘要，僅供專業(yè)人士參考，不能作為真實(shí)世界應(yīng)用效果的保障。新藥臨床試驗(yàn)應(yīng)在醫(yī)生或?qū)I(yè)人士的指導(dǎo)下進(jìn)行，基因藥物匯不建議患者自行使用本文中涉及的任何一款藥物。
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