你抑郁了嗎｜2016.2.4
有位朋友發(fā)來(lái)有感而發(fā)的文章，題目就是《我抑郁了》。
微信圈里，我喜歡看原創(chuàng)的文字，那一字一句，是圈友自己的心聲，敲打出來(lái)的是真實(shí)立體的自己。文章很長(zhǎng)，看后信息量很大，我決定放置一會(huì)，再讀再想。
不知何故，我曾經(jīng)認(rèn)為“抑郁”很時(shí)髦、很清新。想了想，或許是受崔永元得抑郁的影響吧，這樣一位幽默風(fēng)趣的主持人，都抑郁了，還怕（等）什么呢。又似乎想象起《少年維特之煩惱》的帶著成長(zhǎng)味道的郁郁不樂(lè)。后來(lái)接觸心理學(xué)多一些，知道事實(shí)的殘酷，真相的無(wú)情。
很早的驚醒是看到南京那位教師家的優(yōu)秀孩子，出國(guó)后的自殺事情，引來(lái)極大震動(dòng)，并搜索文中提到的鄭智化那首歌曲，果然強(qiáng)烈的催眠作用，“這世界，我來(lái)過(guò)”，聽(tīng)著都忍不住淚流滿面。最近又看到報(bào)道元旦那天深圳一位播音系高材生跳樓辭世的悲劇。文字的描寫(xiě)，離不開(kāi)“抑郁”的身影。
有人說(shuō)，“死都不怕，還怕活著嗎”。這在抑郁者看來(lái)，“生不如死”的體會(huì)是無(wú)法言明的，能說(shuō)出來(lái)的痛苦不算是痛苦。
朋友從參加一場(chǎng)追悼會(huì)感受開(kāi)始寫(xiě)起，覺(jué)得工作生活節(jié)奏有些紊亂，思緒如云紛紛，回憶的故事寫(xiě)的動(dòng)感又極有趣味，煩惱的心情又展現(xiàn)對(duì)春天的期盼，結(jié)尾是四行重復(fù)的“對(duì)不起，請(qǐng)?jiān)?，謝謝你，我愛(ài)你”。文章寫(xiě)的很細(xì)膩，感受豐富，透著“中年維特之煩惱”的感覺(jué)。因?yàn)槭煜づ笥驯尘?，沒(méi)有多詢問(wèn)，我回復(fù)了幾段文字。
“你確定你抑郁了嗎，請(qǐng)你說(shuō)說(shuō)什么是抑郁？”
“你從哪里看到這個(gè)概念，這個(gè)概念與你理解的抑郁有何不同？”
“如果寫(xiě)文章的這個(gè)人是你的一位朋友，她同樣參加了悼念會(huì)，她會(huì)這樣感概嗎？”
“你描述的幾個(gè)圖畫(huà)很經(jīng)典，光棍節(jié)的購(gòu)物喧囂，追悼會(huì)的悲哀，穿街走巷時(shí)的輕飄飄，學(xué)車時(shí)的興奮勇敢，被車驚嚇時(shí)的詫異，上班時(shí)候的屢屢出錯(cuò)。這些事件、場(chǎng)景、畫(huà)面的后面，是你在釋放壓力的過(guò)程，也是自我壓抑爆發(fā)的表現(xiàn)?！?/span>
“精神分析的治療歸納為一句話，“利用移情克服阻力”，我想你自己就是在進(jìn)行自我治療。還有那句經(jīng)典的話語(yǔ)，“想起來(lái)，有感情的，說(shuō)出來(lái)”。你正是這樣做著的！不是嗎！”
“關(guān)于抑郁，抑郁一定表現(xiàn)為情緒低落，然而情緒低落卻很可能不是抑郁。低落心境是大家常見(jiàn)的情緒感受，悲傷逆流成河也不少見(jiàn)。抑郁不是那么容易得的?！?/span>
“硬信息包括雙十一節(jié)日，追悼會(huì)，上下班，感冒。大量的軟信息，包括哀悼感受，過(guò)去時(shí)光故事的重構(gòu)回憶，現(xiàn)在上下班的感受，疾病的意義認(rèn)知。這些軟信息要表達(dá)的，是自己的心情，情緒情感的低落，同時(shí)還有對(duì)未來(lái)的自我堅(jiān)強(qiáng)激勵(lì)。感到一種低沉回味的心情，這是一條少有人走的路，每個(gè)人都是走在風(fēng)雨兼程的獨(dú)特生命路上?！?/span>
我啰嗦了很多，積極關(guān)注也罷，肯定贊美也罷，因?yàn)槲矣X(jué)得朋友的抑郁不過(guò)心境低落罷了，況且是現(xiàn)實(shí)事情引起的，這與真正的抑郁差異太大。
看過(guò)許又新教授的書(shū)籍，他提出抑郁癥的六個(gè)特征：無(wú)能感、自我評(píng)價(jià)過(guò)低，興趣減退或消失、感到精神疲憊，前途悲觀失望、對(duì)生活生命感到?jīng)]有意義。他認(rèn)為要區(qū)分輕度抑郁癥與神經(jīng)性抑郁的不同，前者就如同肺炎一樣是疾病，患者之前大都人格正常，情緒低落是癥狀表現(xiàn)，需要服藥治療；后者可以認(rèn)為是一種生活方式，患者人格具有神經(jīng)癥性傾向，需要堅(jiān)定信心，行動(dòng)改變自己，而“情緒低落”不過(guò)是心理沖突的結(jié)果而已。
心理問(wèn)題診斷要在排除其他嚴(yán)重疾病基礎(chǔ)上，再考慮心理沖突性質(zhì)、泛化情況、時(shí)間、精神痛苦程度、社會(huì)功能受損情況。這其中，時(shí)間因素很重要，對(duì)于抑郁至少要兩個(gè)月，神經(jīng)性抑郁至少兩年以上。
由此，我對(duì)朋友的診斷就是一般心理小問(wèn)題。原因：常形沖突，無(wú)泛化，現(xiàn)實(shí)事件影響時(shí)間不長(zhǎng)，痛苦可以用文字表達(dá)承受，上班沒(méi)問(wèn)題。就是類似神經(jīng)性抑郁也遠(yuǎn)遠(yuǎn)靠不上邊，我才說(shuō)“抑郁不是那么容易得的”。
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