類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在確診的時(shí)候，需要做很多的理化檢測(cè)，其中抗CCP抗體、類風(fēng)濕因子、血沉和C反應(yīng)蛋白是比較重要的四項(xiàng)內(nèi)容。
抗CCP抗體和類風(fēng)濕因子
抗CCP抗體和類風(fēng)濕因子是類風(fēng)濕診療中最具有指導(dǎo)意義的兩項(xiàng)內(nèi)容。
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類風(fēng)濕因子
類風(fēng)濕因子雖然以類風(fēng)濕來命名，但是它對(duì)于類風(fēng)濕的指向并不是100%。類風(fēng)濕因子對(duì)類風(fēng)濕的確診靈敏度較高，但是特異性較差。也就是說，雖然患了類風(fēng)濕患者會(huì)出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽性反應(yīng)，但是能夠引起類風(fēng)濕因子陽性反應(yīng)的卻遠(yuǎn)不止類風(fēng)濕疾病。臨床調(diào)查研究證明，可能引起關(guān)節(jié)炎癥和免疫反應(yīng)的一些疾病都有可能會(huì)導(dǎo)致類風(fēng)濕因子陽性，甚至在正常人群中也會(huì)有5%的人出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽性，而且，這個(gè)數(shù)值還會(huì)隨著人的年齡增長(zhǎng)而升高。
所以，美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1987年修訂的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)將類風(fēng)濕因子陽性只是作為其中的一項(xiàng)指標(biāo)，想要確診類風(fēng)濕還要有其他的癥狀出現(xiàn)。
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抗CCP抗體
臨床資料顯示，抗CCP抗體對(duì)于類風(fēng)濕具有非常高的特異性和敏感性。而且，對(duì)于已經(jīng)確診的類風(fēng)濕患者來說，抗CCP抗體還能夠鑒別出患者患的是侵蝕性類風(fēng)濕，還是非侵蝕性類風(fēng)濕——一般說來，抗CCP抗體陽性患者的骨質(zhì)破壞程度比抗CCP抗體陰性患者的骨質(zhì)破壞程度要更嚴(yán)重。
血沉和C反應(yīng)蛋白
上面兩項(xiàng)內(nèi)容主要與類風(fēng)濕的確診有關(guān)，下面兩項(xiàng)則與類風(fēng)濕病情癥狀與表現(xiàn)相關(guān)。
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血沉
血沉具體指的是紅細(xì)胞在一定條件下下沉的速度。血沉的速度可以反映患者體內(nèi)有無炎癥、有無活動(dòng)性病變。
患者體內(nèi)如有上述病變，那么在病情變重時(shí)，血沉加快，病情緩解時(shí)，血沉恢復(fù)正常速度。這一規(guī)律對(duì)于類風(fēng)濕患者來說同樣適用。不過，需要注意的是，這種聯(lián)系也不是100%的，臨床上統(tǒng)計(jì)表示，約有5%類風(fēng)濕患者在病情惡化時(shí)并不會(huì)出現(xiàn)血沉加快的現(xiàn)象。因此，想要判斷類風(fēng)濕患者的病情變化情況，需要綜合多方面考慮，而不是僅靠血沉來決定。
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C反應(yīng)蛋白
C反應(yīng)蛋白與類風(fēng)濕患者的病情活動(dòng)情況、晨僵以及病情導(dǎo)致的關(guān)節(jié)腫痛有關(guān)?；颊卟∏榫徑鈺r(shí)，C反應(yīng)蛋白含量下降;病情加重時(shí)，C反應(yīng)蛋白含量上升。但這種上升與下降都是相對(duì)性的，僅能作為參考，而不能作為絕對(duì)的指標(biāo)。
總的來說，類風(fēng)濕的確診需要多方面的指標(biāo)來確定，而不能僅憑一個(gè)或兩個(gè)因素就確定。這也是為什么我們?cè)谌？漆t(yī)院治療的時(shí)候需要做那些檢查的原因。
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