腦卒中俗稱“中風(fēng)”，根據(jù)世界醫(yī)學(xué)著名期刊《柳葉刀》披露的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，腦卒中已成為中國人第一大死亡原因，其中腦梗(缺血性卒中)約占全部腦卒中的70%，是腦血液供應(yīng)障礙引起的腦部病變。腦卒中是一個高發(fā)病率、高致殘率及高致死率的疾病，一旦發(fā)生，會給患者、及其家屬和社會造成很大的人力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此對腦卒中早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療是關(guān)鍵。
2018年《中國腦卒中防治報告》顯示：根據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)估算：2017年我國約有196萬人死于腦卒中;≥40歲人群現(xiàn)患或曾患腦卒中1242萬;病后存活人群中的70%留有不同程度的殘疾;“因病致貧和返貧”的重要因素。
腦?！凹踩顼L(fēng)”，出現(xiàn)這些癥狀需警惕
上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院腦血管病病區(qū)主任張琪介紹，腦?！凹踩顼L(fēng)”，發(fā)病非常迅速，屬于急癥，有的患者睡覺前還好好的，但一覺醒來就發(fā)現(xiàn)一側(cè)偏癱、肢體麻木、言語不清等嚴(yán)重病癥。但一般腦?；颊咴诎l(fā)生前往往都會出現(xiàn)一些先兆癥狀，應(yīng)引起廣大患者的注意，具體如下：
腦梗常見先兆癥狀：
a、肢體癥狀：動一動，沒勁了，突然出現(xiàn)肢體(伴或不伴面部)麻木或者乏力、笨拙，特別是出現(xiàn)在身體的一側(cè)，并站立不穩(wěn)，很快緩解后又發(fā)作，就要當(dāng)心腦梗的侵襲了。
b、言語癥狀：笑一笑，嘴歪了，突然言語不清或者言語理解困難，但持續(xù)時間短，不超過24小時，應(yīng)引起重視。
c、眼部癥狀：看一看，眼花了，突然單眼或者雙眼看物體困難，或者看物體模糊。幾秒鐘或幾十秒鐘后便完全恢復(fù)正常，醫(yī)學(xué)上稱單眼一次性黑朦，是腦梗的又一信號。
d、頭部癥狀：不知不覺頭痛了，突然眩暈，突然失去平衡，突然沒有原因的劇烈頭痛、嘔吐，幾秒鐘后便恢復(fù)常態(tài)，要警惕腦梗的發(fā)生。
e、不明跌跤：由于腦血管硬化，引起腦缺血，運動神經(jīng)失靈，可產(chǎn)生共濟(jì)失調(diào)與平衡障礙，而容易發(fā)生跌跤，這也是一種腦梗的先兆癥狀。
牢記腦梗發(fā)生前常見先兆癥狀，當(dāng)自己出現(xiàn)以上一種、或多種臨床癥狀時，不能抱著僥幸的心里，緩一緩、動一動就好了，一定要第一時間撥打120急救電話，去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診治，以免延誤病情。
突發(fā)腦梗肢體麻木，及時溶栓使其脫險
今年7月24日上午，63歲的李女士(化名)和幾個閨蜜相約在其中一位朋友家唱卡拉OK，起初身體也沒什么異常，但在唱了幾首歌之后，突然感覺自己右側(cè)上肢與下肢有些麻木、無力，當(dāng)時她和朋友們都以為是久坐所致，想著拍拍腿、胳膊就會好了。但二十多分鐘后仍無任何緩解，且說話有些含糊，明顯感覺自己不對勁的李女士，趕緊聯(lián)系了丈夫，隨后，在她丈夫陪同下，緊急就診于附近的上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院。
▲ 為患者啟動腦卒中急救綠色通道
當(dāng)天接診李女士的醫(yī)生是腦血管病科門診醫(yī)生，通過仔細(xì)詢問李女士的丈夫了解其病史，并結(jié)合其剛出現(xiàn)的癥狀，初步診斷她為急性腦梗死。隨后，門診醫(yī)生立即將患者轉(zhuǎn)診于急診科，同時聯(lián)系“示范防治卒中中心”組長張琪主任與急診科齊鴻閣主任，立刻為患者啟動腦卒中急救綠色通道。
▲ 影像科平掃CT：排除腦出血
從急診科14:37接診，患者14:43建立靜脈通道，到14:56影像科平掃CT排除腦出血，并告知家屬征得同意，再到15:17接受溶栓，急診科、腦血管病科、影像科、檢驗科等多個科室通力合作，發(fā)揮多學(xué)科聯(lián)動優(yōu)勢，無縫對接，DNT用時為40分鐘，為搶救患者的大腦功能贏得了寶貴時間。
溶栓結(jié)束后，李女士病情逐漸好轉(zhuǎn)，其言語恢復(fù)正常，右上肢恢復(fù)良好，肢體肌力基本恢復(fù)正常，麻木、無力的情況明顯好轉(zhuǎn);其右下肢麻木、無力情況有所好轉(zhuǎn)，但仍需要一段時間恢復(fù)。看到病情好轉(zhuǎn)的妻子，她丈夫感慨良多道：“當(dāng)時我老婆肢體麻木無力的癥狀還是蠻嚴(yán)重的，胳膊、腿腳感覺都是別人的，走路更是輕飄，像踩了棉花一樣，腳上穿著鞋子自己卻感覺不到，且說話不清，這次幸虧藍(lán)十字醫(yī)護(hù)人員診斷明確、救治及時才有驚無險，使我老婆躲過了一劫”。
▲ 溶栓后：患者病情明顯好轉(zhuǎn)
對于李女士這次良好的溶栓效果，張琪主任表示，腦血管病尤其是腦梗，是一種急癥，時間就是大腦，一旦發(fā)病必須第一時間就醫(yī)。而李女士就醫(yī)非常及時，從發(fā)病到來院就診僅用了30多分鐘，她當(dāng)時還處于急性腦梗4.5黃金時間窗內(nèi)，加之分診與溶栓及時，實現(xiàn)了腦組織再灌注，較好地挽救因缺血而瀕死的腦組織，減輕腦細(xì)胞的損傷，極大改善了患者恢復(fù)的機(jī)會。
醫(yī)院致力于腦卒中防治 打造多學(xué)科融合救治體系
張琪主任指出，由于腦組織對缺血和缺氧非常敏感，一旦發(fā)生腦梗，如果未得到及時救治，患者將以每分鐘190萬個神經(jīng)元細(xì)胞死亡的速度喪失腦神經(jīng)功能，尤其是發(fā)病時間超過4.5小時后，腦細(xì)胞就會出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)地死亡。因此，對于腦?；颊邞?yīng)在發(fā)病4.5小時內(nèi)盡可能靜脈溶栓治療，在發(fā)病6-8小時內(nèi)，到有條件的醫(yī)院可進(jìn)行適當(dāng)?shù)募毙云谘軆?nèi)干預(yù)。
上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院十分重視腦卒中防治工作，于2018年6月成立腦血管病科，同年9月開始進(jìn)行腦卒中綠色通道的相關(guān)建設(shè);醫(yī)院在引進(jìn)國內(nèi)先進(jìn)卒中中心模式的基礎(chǔ)上，探索出了理論、實踐并行的專業(yè)腦卒中救治模式。并先后聯(lián)合腦血管病科、神經(jīng)內(nèi)外科、急診科、影像科、檢驗科、DSA介入手術(shù)室、麻醉科等科室，以此打造多學(xué)科融合的救治體系，旨在集中腦科醫(yī)院的?？苾?yōu)勢資源，把醫(yī)院卒中中心水平提升到國內(nèi)先進(jìn)水平。
▲ 榮獲“示范防治卒中中心”稱號
目前，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院已成立腦血管病科(7B病區(qū))，專門設(shè)立了腦卒中急診，配置多名能獨立完成靜脈溶栓的卒中醫(yī)生值班，另有2名具備獨立開展取栓治療能力的神經(jīng)介入治療師，可全天候(7天*24小時)待命。搭建了集院前急救、?？凭戎?、院后管理為一體的多學(xué)科、多模式“腦卒中急救綠色通道”，該項目獲評首批上海市“創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)品牌”，2019年12月，榮獲國家衛(wèi)健委腦防委“示范防治卒中中心”稱號。
▲ 為國家“示范防治卒中中心”揭牌
2020年8月26日，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院國家示范防治卒中中心正式揭牌，成為長三角卒中專科聯(lián)盟單位，這為醫(yī)院發(fā)展帶來了機(jī)遇與挑戰(zhàn)，醫(yī)院將順勢而為，積極作為，不斷提升卒中救治能力，讓區(qū)域內(nèi)民眾享受同質(zhì)化的治療水平，為健康閔行、健康中國作出更大的貢獻(xiàn)。
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