在診療過程中病人常常會問醫(yī)生：“自己是不是患上了關(guān)節(jié)炎?！薄？稍卺t(yī)學(xué)上關(guān)節(jié)炎的正確定義是指與關(guān)節(jié)相關(guān)的一類疾病。我國關(guān)節(jié)疾病的患者人數(shù)極其龐大，有數(shù)據(jù)表示已經(jīng)達(dá)到了上億人，而且這個數(shù)據(jù)每天都在增加中。那么關(guān)節(jié)炎說的都是什么關(guān)節(jié)疾病呢？臨床到底有什么區(qū)別？

一、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

這種關(guān)節(jié)炎多見于兒童及青年，癥狀大多是以急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)腫痛起病。它主要侵犯大關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、腕、肘、肩等關(guān)節(jié)。大多會使關(guān)節(jié)紅腫熱痛，呈游走性，一處關(guān)節(jié)炎癥消退，另處關(guān)節(jié)起病。但關(guān)節(jié)炎癥消退后不留永久性損害，X線關(guān)節(jié)攝片骨質(zhì)無異常。

二、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

該病是慢性關(guān)節(jié)炎最常見的類型之一。與遺傳、細(xì)菌及病毒感染、環(huán)境因素有關(guān)。可發(fā)生在任何年齡，但40～60歲女性更多見。

美國風(fēng)濕病學(xué)會1987年修訂的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)的診斷條件：

1.晨僵每天至少持續(xù)1小時，連續(xù)六周。

2.3個或3個以上的關(guān)節(jié)受累，持續(xù)六周及以上。

3.手關(guān)節(jié)(腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié))有一處腫脹持續(xù)六周。

4.出現(xiàn)對稱性關(guān)節(jié)炎。

5.產(chǎn)生類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)。

6.拍片檢查有骨質(zhì)疏。

在上面的七條中符合四條或以上才能符合類風(fēng)濕診斷標(biāo)準(zhǔn)。

三、強直性脊椎炎

強直性脊柱炎在過去常常被認(rèn)為是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一種，這種說法其實是錯誤的。

強直性脊炎的特點有：患者大多是男性，發(fā)病年齡多在15-30歲。與遺傳基因的關(guān)系較大，在同一家族中有較高發(fā)病率。血清類風(fēng)濕因子為陰性，類風(fēng)濕結(jié)節(jié)少見。主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)及脊椎，四肢大關(guān)節(jié)也可發(fā)病，易導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨性強直，椎間韌帶鈣化，脊柱呈竹節(jié)狀。如四肢關(guān)節(jié)發(fā)病，半數(shù)以上為非對稱性。屬良性自限性疾病。

四、痛風(fēng)

痛風(fēng)是嘌呤代謝異常致使尿酸合成增加而導(dǎo)致的代謝性疾病，痛風(fēng)早期易與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相混淆。但痛風(fēng)更多是男性患病，好發(fā)部位在第一跖趾關(guān)節(jié)，也可侵犯踝、膝、肘、腕及手指等關(guān)節(jié)。發(fā)作時多急驟起病，數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、疼痛劇烈時根本無法觸摸，臨床類似尿酸血癥，尿酸結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)附近或皮下，形成痛風(fēng)結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)逐漸增大，致使局部畸形及骨質(zhì)破壞。血清尿酸常在357μmol以上，關(guān)節(jié)腔穿刺或結(jié)節(jié)活檢，可見到針狀尿酸結(jié)晶。

五、銀屑病關(guān)節(jié)炎

銀屑病關(guān)節(jié)炎屬血清陰性關(guān)節(jié)炎，又稱牛皮癬性關(guān)節(jié)炎，伴有牛皮癬的皮膚表現(xiàn)。關(guān)節(jié)病變多發(fā)生在手指末端指間關(guān)節(jié)、母指指間關(guān)節(jié)及及足趾間關(guān)節(jié)，骶髂關(guān)節(jié)和脊柱也常受侵。

當(dāng)皮膚病變發(fā)展到指甲時，指間關(guān)節(jié)炎相繼發(fā)生。早期的關(guān)節(jié)病變就可呈強直性變，后期累及骶髂關(guān)節(jié)及脊柱。無皮下結(jié)節(jié)，但血沉加快，有時血尿酸增高。脊柱中以頸椎較多見。

六、其他類型

如創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等。還有自身免疫病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等，在發(fā)生、發(fā)展過程中也常常出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。

但是大家不要被種類眾多的關(guān)節(jié)炎給嚇到了，只要我們平時注意保持良好的生活方式，遠(yuǎn)離誘發(fā)關(guān)節(jié)炎發(fā)病的環(huán)境因素，那么關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率就會降低很多。如果發(fā)現(xiàn)自己身上某處關(guān)節(jié)有異樣，應(yīng)該及時進行正規(guī)的檢查;若確診為某種關(guān)節(jié)炎，只要積極配合醫(yī)生及時進行治療，也不會影響你的正常生活的。