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高血壓怎么傷害身體的?先讓血管變脆,再讓大腦、腎臟病變……

2020年10月8日是第23個(gè)“全國高血壓日”,根據(jù)國家心血管病中心近期發(fā)布的報(bào)告顯示,中國高血壓現(xiàn)患人數(shù)達(dá)2.45億,亟需引起重視。

目前,我國高血壓不僅發(fā)病率高,而且知曉率、治療率和控制達(dá)標(biāo)率都不盡人意。近年來,發(fā)病人群還有年輕化趨勢。

受訪專家

 

中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)主任委員  余學(xué)

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院副院長  周玉

中國卒中學(xué)會(huì)常務(wù)理事  繆中榮

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院教授 劉 靜

本期編輯:高嘉悅

高血壓一步步弄壞全身

高血壓本身不可怕,可怕的是它可能引起一系列身體疾病。

高血壓是心臟最危險(xiǎn)的“殺手” 

周玉杰指出,高血壓會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化,使供應(yīng)心肌的血液減少。但受血壓長期升高影響,心臟泵血遇到阻力,導(dǎo)致心肌耗氧增加。

耗氧多卻供氧少,在兩者合力作用下,導(dǎo)致心律失常、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等。因此,血壓越高,動(dòng)脈硬化程度越重,死于冠心病的危險(xiǎn)性就越高。

多數(shù)患者并不了解自己的血壓情況,直至發(fā)生心臟病時(shí),才知道自己血壓高。

周玉杰呼吁,人們要定期監(jiān)測血壓,一旦出現(xiàn)雙耳耳鳴、心悸氣短等血壓升高信號,更要注意監(jiān)測。

三成腦卒中源于高血壓 

高血壓導(dǎo)致腦血管彈性變差,造成血管壁受損、血管內(nèi)形成斑塊等一系列病理改變,久而久之誘發(fā)腦出血或腦梗死。

因此,防治高血壓對預(yù)防腦卒中至關(guān)重要。研究證實(shí),如患者血壓降到合理水平,腦卒中發(fā)生率可降38%~50%。

我國高血壓防治工作面臨的主要問題是,很多人意識不到高血壓的危害,對醫(yī)生的依從性較差,因此加強(qiáng)科普教育極為重要。

高血壓是腎衰危險(xiǎn)因素 

高血壓引起的腎臟損傷有兩大特點(diǎn):發(fā)生率高以及危害性大。對腎臟病患者來說,一旦得了高血壓,其心、腦等器官受損更重。

我國慢性腎臟病患者心腦血管事件發(fā)生率是普通人群的5倍以上,尤其是終末期腎衰竭、尿毒癥患者,是普通人群的20倍以上。

余學(xué)清呼吁,人們一旦確診高血壓,要按時(shí)服藥,不要相信偏方和保健品,切忌“不難受不服藥”“只服藥不測血壓”“不按病情科學(xué)服藥”等。

  • 高血壓患者應(yīng)定期做尿常規(guī)、血清尿素、尿微量白蛋白等檢查,盡早發(fā)現(xiàn)腎臟問題。

  • 腎臟病患者更要加強(qiáng)自我管理,重視血壓控制,要在醫(yī)生指導(dǎo)下,明確血壓監(jiān)測頻率。

年輕人血壓超130/80更危險(xiǎn)

美國心臟學(xué)會(huì)(ACC)和美國心臟病協(xié)會(huì)(AHA),于2017年底頒布了新版高血壓指南,并重新定義了高血壓標(biāo)準(zhǔn),將收縮壓/舒張壓140 /90毫米汞柱修改為130/80毫米汞柱;130~139/80~89毫米汞柱被定義為1級高血壓。

劉靜說,這一變化在國內(nèi)外心血管領(lǐng)域都引起了很多討論。為驗(yàn)證我國居民血壓處于130~139/80~89毫米汞柱時(shí)心血管病的風(fēng)險(xiǎn)是否顯著增加,他們進(jìn)行了一項(xiàng)針對性研究。

研究人員選取了全國21441名年齡超過35歲,且沒有心血管疾病的居民,進(jìn)行了長達(dá)20年的隨訪。

研究發(fā)現(xiàn),中青年居民血壓在130~139/80~89毫米汞柱者,在15年后有65%進(jìn)展為140/90毫米汞柱,也就是既往定義的高血壓。

這些人的心血管病風(fēng)險(xiǎn)比血壓一直低于130/80毫米汞柱者,增加了3.1倍。但對于超過60歲的居民來說,血壓為130~139/80~89毫米汞柱,并沒有明顯增加心血管病風(fēng)險(xiǎn)。

劉靜認(rèn)為,35歲血壓就超過130/80毫米汞柱的人,到60歲前,高血壓對血管及靶器官的損害一直在累積,心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)加大,便在情理之中了。

5招防住高血壓

影響血壓的有遺傳、年齡等不可改變的因素。年齡越大,高血壓發(fā)病率越高,尤其在40歲以后。和渝斌強(qiáng)調(diào)說,要想在40歲以后不患高血壓,30歲的時(shí)候就要著手防范。

適度減肥

過去,高血壓發(fā)病年齡常在45歲以后,而現(xiàn)在有些患者35歲、甚至25歲血壓就高,其中一個(gè)原因是肥胖。

最好每天運(yùn)動(dòng)半小時(shí)以上,如散步、慢跑、游泳,避免舉重等練肌肉的運(yùn)動(dòng)。

低鹽飲食

我國膳食指南提示,每人每天食鹽攝入量應(yīng)小于6克。1克食鹽大約是一個(gè)牙膏蓋的量。

從心腦血管病預(yù)防角度來說,人們的飲食還是要盡量清淡一些,逐漸減少食鹽用量,直到不特意在食物中加鹽。

減輕精神壓力

來自工作和生活上的壓力,要找到合適的排泄口,如多與朋友聊天等。

用藥莫盲目、莫跟風(fēng)、莫停藥

高血壓患者除了保持健康生活方式外,適量服用100毫克阿司匹林可降低心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

對年齡大于50歲,合并有糖尿病、高脂血癥、吸煙、冠心病家族史等高危因素的高血壓患者來說,堅(jiān)持服用阿司匹林一定是利大于弊的。

  • 患者在用藥時(shí)別盲目追求高端,不要一味追求新藥、特藥。

  • 不要跟風(fēng)周圍的患者,聽說療效好就自行換藥。

  • 不要三天打魚兩天曬網(wǎng),吃吃停停會(huì)導(dǎo)致血壓反復(fù);要堅(jiān)信綜合應(yīng)用多種治療方法,血壓一定能控制良好?!?/p>

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