中醫(yī)講：“養(yǎng)命先養(yǎng)肺，肺好百病消”，可見(jiàn)肺對(duì)我們?nèi)梭w的重要性！因?yàn)榉问侨梭w的第一道防線，對(duì)其他臟腑有覆蓋保護(hù)的作用，所以護(hù)肺排毒強(qiáng)體質(zhì)，防止肺部疾病發(fā)生刻不容緩！尤其是肺結(jié)節(jié)、慢阻肺、哮喘等肺部疾病患者，建議每天注意觀察身體的變化。
張永生主任受邀做客《大醫(yī)本草堂》
我們?cè)撊绾慰茖W(xué)正確預(yù)防、治療肺部疾病呢？今天我們邀請(qǐng)到北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院呼吸科張永生主任，我們來(lái)聽(tīng)聽(tīng)張永生主任怎么說(shuō)！
【專家介紹】
▼
碩士生導(dǎo)師 博士
劍橋大學(xué)訪問(wèn)學(xué)者
北京知名呼吸疾病專家
師承國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)姜良鐸教授
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院呼吸熱病科主任
【擅長(zhǎng)治療】
▼
擅長(zhǎng)運(yùn)用中醫(yī)的消癥散結(jié)法，治療各種結(jié)節(jié)疾病，尤其是肺結(jié)節(jié)、慢阻肺、哮喘等。以及腫瘤放化療后等多種難治性疾病及疑難雜病。
張永生 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
肺部問(wèn)題不是小事情，千萬(wàn)不能大意，我見(jiàn)過(guò)很多的患者，出現(xiàn)胸悶氣短、咳嗽、痰多、乏力等癥狀，開(kāi)始不注意，確診的時(shí)候已經(jīng)晚期了，后悔莫及！
所以，我一直建議大家做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，一定不要錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)間。
溫馨提示
由于咨詢患者較多，提交您的健康問(wèn)題之后，請(qǐng)耐心等待，專家團(tuán)隊(duì)會(huì)一一聯(lián)系您、為您解答！
01
這種肺結(jié)節(jié)>1CM要小心
01
80%肺結(jié)節(jié)是良性
從性質(zhì)上劃分，肺結(jié)節(jié)有良性和惡性之分。大約有80%的肺結(jié)節(jié)是良性的，可能是感染愈合后的疤痕或良性腫瘤，多年不會(huì)有變化。而惡性結(jié)節(jié)則可能是肺癌或轉(zhuǎn)移癌。
按照結(jié)節(jié)大小劃分，直徑小于0.5cm為肺微小結(jié)節(jié)，在0.5~1cm之間為肺小結(jié)節(jié)，在1~3cm之間為肺結(jié)節(jié)。
需要注意，3cm以下的結(jié)節(jié)大多診療預(yù)后良好；一旦結(jié)節(jié)直徑超過(guò)3cm，則被稱為腫塊，要高度懷疑是惡性腫瘤。
02
混合結(jié)節(jié)＞1cm更危險(xiǎn)
以影像中結(jié)節(jié)的密度劃分，可以分為實(shí)性結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)和混合結(jié)節(jié)。
其中，磨玻璃結(jié)節(jié)更加常見(jiàn)，約占1/3左右，呈現(xiàn)出云霧狀，多為良性。但當(dāng)其惡變時(shí)，易形成肺鱗癌，且男性高發(fā)；
實(shí)性結(jié)節(jié)是一個(gè)清晰的白色圓點(diǎn)。這兩種結(jié)節(jié)惡變幾率都不高。
最為危險(xiǎn)的是邊緣不清晰，有分葉、毛刺、空泡、凹陷以及血管穿行，并且體積大于1cm的混合結(jié)節(jié)，它是實(shí)性結(jié)節(jié)和磨玻璃結(jié)節(jié)的混合體，有高達(dá)60%的可能性是惡性腫瘤！
02
5類人屬于肺結(jié)節(jié)高發(fā)人群
雖然大部分的肺結(jié)節(jié)是屬于良性的，但也不排除以后有惡性病變的可能。也就是說(shuō)在一定程度上，肺結(jié)節(jié)可能會(huì)增加肺癌風(fēng)險(xiǎn)。
① 吸煙指數(shù)＞400
用平均每天吸煙數(shù)×吸煙年數(shù)，就得到吸煙指數(shù)。吸煙指數(shù)大于400，或者接觸二手煙、油煙或粉塵超過(guò)20年的，都等同于有長(zhǎng)期吸煙史，屬于肺結(jié)節(jié)高發(fā)人群。
② 慢性肺病患者
慢性肺炎、肺結(jié)核、慢性阻塞性肺病等都容易損傷肺功能，進(jìn)一步加劇病菌感染，可引起肺間質(zhì)的纖維化，為結(jié)節(jié)增生提供條件。
③ 有家族病史
肺結(jié)節(jié)也有遺傳背景，一般直系親屬有肺結(jié)節(jié)，后代子女患肺結(jié)節(jié)的可能性更高。
④ 免疫力低下
肺結(jié)節(jié)病直接與免疫系統(tǒng)相關(guān)，所以抵抗力低下的人，病菌更容易進(jìn)入肺部，增加肺結(jié)節(jié)產(chǎn)生的幾率。
⑤ 長(zhǎng)期負(fù)面情緒過(guò)多
長(zhǎng)期負(fù)面情緒過(guò)多，將影響到體內(nèi)激素分泌水平，容易導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，使人體免疫代謝率降低，從而誘發(fā)結(jié)節(jié)。
03
別把肺結(jié)節(jié)和感冒混淆
肺結(jié)節(jié)病是一種因肺部出現(xiàn)結(jié)節(jié)而引發(fā)的疾病，部分癥狀表現(xiàn)與感冒非常相似，往往容易被忽視。
01
高度相似癥狀：咳嗽、乏力
感冒多為上呼吸道感染，常伴隨有咳嗽、氣喘、咽干、扁桃體發(fā)炎等癥狀，咳嗽時(shí)喉嚨有明顯刺痛感或者異物感，一周左右即可自愈。
而肺結(jié)節(jié)稍有不同，有時(shí)會(huì)有咳嗽、少痰，甚至少量咯血，吃感冒藥不能緩解，且持續(xù)時(shí)間超過(guò)2周。
另外感冒通常會(huì)有全身乏力、發(fā)熱等情況，而肺結(jié)節(jié)病不僅會(huì)引起乏力、發(fā)熱，還可能伴有體重減輕、食量下降、胸悶、憋氣等情況。
02
肺結(jié)節(jié)病其他典型癥狀
除了和感冒相似的癥狀，肺結(jié)節(jié)病還有一些其他的典型特征，比如盜汗、氣短、胸痛、聲音嘶啞、淋巴結(jié)腫大等。
另外，約有30%的肺結(jié)節(jié)病可能侵犯皮膚，出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)性紅斑、丘疹等；有15%可能侵犯眼部，出現(xiàn)眼痛、視力模糊、睫狀體充血等；約有5%可能累及心臟，出現(xiàn)心律失?；蛐牧λソ摺?/p>
結(jié)節(jié)病還可能干擾人體鈣的代謝，導(dǎo)致血鈣、尿鈣增高，引起腎內(nèi)鈣鹽沉積和腎結(jié)石。
04
肺結(jié)節(jié)只能手術(shù)切除嗎
如果查出肺結(jié)節(jié)，一定要找醫(yī)生進(jìn)行診斷，醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤的形態(tài)、大小等因素綜合判斷。
過(guò)小、過(guò)早進(jìn)行手術(shù)都會(huì)導(dǎo)致過(guò)度治療。
體檢第一次發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)時(shí)可參考下文，但每個(gè)人病情有差異，具體遵醫(yī)囑。
?一般來(lái)說(shuō)，如果肺結(jié)節(jié)小于4毫米的話，基本不用處理，每年做一次檢查即可；
?如果肺結(jié)節(jié)在5毫米到8毫米之間的話，建議半年去醫(yī)院復(fù)查一次；
?如果肺結(jié)節(jié)在8毫米到10毫米之間的話，建議三個(gè)月就要去醫(yī)院檢查一次，如果沒(méi)有什么變化，可以根據(jù)個(gè)人情況，延長(zhǎng)復(fù)查的時(shí)間。
?而如果是肺結(jié)節(jié)大于10毫米的，或者肺結(jié)節(jié)的惡性程度很高，最好及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
張永生 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
張主任提示：現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)以后，先要觀察它的發(fā)展然后再出解決方案，而西醫(yī)肺結(jié)節(jié)的觀察期正是中醫(yī)介入的好時(shí)期。中醫(yī)治療肺結(jié)節(jié)以消除或穩(wěn)定肺結(jié)節(jié)為治療目的。
如果您有肺結(jié)節(jié)、慢阻肺、哮喘等方面的疾病問(wèn)題想要咨詢，長(zhǎng)按下方圖片二維碼，限時(shí)免費(fèi)向張永生主任提問(wèn)！
溫馨提示
由于咨詢患者較多，提交您的健康問(wèn)題之后，請(qǐng)耐心等待，專家團(tuán)隊(duì)會(huì)一一聯(lián)系您、為您解答！
肺、甲狀腺和乳腺都在肝經(jīng)上面，肝主疏泄，如果肝不能很好的疏泄氣機(jī)，就會(huì)形成氣滯，氣滯就會(huì)血瘀，就會(huì)痰凝，形成結(jié)節(jié)。
要想從根本上消除結(jié)節(jié)，就要行氣，活血，化痰，就要從肝論治。就要用我們的行氣活血，消癥散結(jié)法。
消癥散結(jié)法的作用就是行氣，活血，化痰，散結(jié)，改變痰、瘀的狀態(tài)，改善身體的內(nèi)環(huán)境，把痰和瘀兩大病理產(chǎn)物剔除掉，結(jié)節(jié)自然也就消除了。
張永生 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
中醫(yī)藥是祖先留給我們的寶庫(kù)。在這次抗擊疫情過(guò)程中，發(fā)揮了無(wú)可替代的作用和獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。
我們先通過(guò)2個(gè)真實(shí)案例來(lái)了解一下中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)，希望廣大肺結(jié)節(jié)、腫瘤患者通過(guò)此案例，不再擔(dān)驚受怕，增強(qiáng)大家的治療信心！
2019年1月，57歲的孟先生在查體時(shí)，發(fā)現(xiàn)肺部有微小結(jié)節(jié)。盡管醫(yī)生建議不用處理，只要定期復(fù)查就好，孟先生還是心慌焦慮?？梢岳斫饷舷壬男那?，他擔(dān)心結(jié)節(jié)變大甚至惡化成肺癌，希望盡早得到治療。但是由于結(jié)節(jié)較小，醫(yī)生不建議手術(shù)。
一個(gè)月后的復(fù)查結(jié)果顯示，結(jié)節(jié)大小沒(méi)變，但是右肺下葉結(jié)節(jié)邊緣出現(xiàn)了毛刺，并且有胸膜牽拉。醫(yī)生的建議仍然是定期復(fù)查，這引起了孟先生更大的焦慮和恐慌。難道就只能這樣干等著復(fù)查？孟先生開(kāi)始在網(wǎng)上搜索治療肺結(jié)節(jié)的方法，看到可以通過(guò)中醫(yī)來(lái)提前干預(yù)治療，通過(guò)文章了解到張永生主任是治療這一方面的專家，遂找到張主任看診。
以下是張主任給孟先生的看診記錄：
初診：2019年4月28日
中醫(yī)辨證：咳嗽，活動(dòng)后加重，氣短，舌紅，苔薄白，舌邊有齒痕，脈沉弦細(xì)，屬氣陰不足。辯證開(kāi)方進(jìn)行調(diào)理，兩個(gè)月后進(jìn)行復(fù)診，咳嗽癥狀消失，氣短癥狀減輕。而后主任根據(jù)孟先生的恢復(fù)情況繼續(xù)辨證調(diào)方，共復(fù)診調(diào)方8次，共調(diào)理三月有余停藥復(fù)查，復(fù)查結(jié)果為：結(jié)節(jié)消失。檢查報(bào)告如下圖所示。
結(jié)節(jié)病在辨證論治、辨病論治的基礎(chǔ)上，重用蟲(chóng)類化痰活血的藥物，必能消除痰瘀互結(jié)、臟器已虛的結(jié)腫病。
一是中藥：扶正固本。
二是動(dòng)物藥：既能祛邪化痰散瘀，又有輔助正氣。
63歲的陳先生是一位肺結(jié)節(jié)患者，退休前一直在事業(yè)單位工作，工作環(huán)境非常幽靜，可是居住環(huán)境周圍卻污染嚴(yán)重。
2019年，陳先生開(kāi)始斷斷續(xù)續(xù)的咳嗽起來(lái)，一開(kāi)始還以為是咽喉炎犯了?？墒浅粤怂幰膊还苁拢@一咳嗽就是三個(gè)多月。2019年6月21日，在家人的陪同下到醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果：右肺中葉及下葉見(jiàn)結(jié)節(jié)影，大小約7mm，左肺有纖維灶，還有脂肪肝等。
2019年6月21日檢查報(bào)告
當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生建議持續(xù)觀察，定期隨訪，看看病情的走勢(shì)。2019年9月18日陳先生去醫(yī)院復(fù)查：發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)，右肺下葉結(jié)節(jié)較之前變大，直徑約10mm，甲狀腺兩側(cè)葉結(jié)節(jié)樣病灶，甲狀腺右側(cè)葉中部1*0.7cm，甲狀腺左側(cè)葉下部結(jié)節(jié)1.5*1.1cm（3級(jí)）。
當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生建議手術(shù)切除大的結(jié)節(jié)，小的結(jié)節(jié)可以再繼續(xù)觀察，定期隨訪。陳先生考慮到自己的身體已經(jīng)愈發(fā)不如以前，身體狀態(tài)一直下降，擔(dān)心因?yàn)槭中g(shù)的創(chuàng)傷，身體很難恢復(fù)到現(xiàn)在的狀態(tài)。
陳先生當(dāng)時(shí)的顧慮：擔(dān)心手術(shù)以后結(jié)節(jié)再?gòu)?fù)發(fā)怎么辦？二次手術(shù)對(duì)身體傷害很大，怕身體吃不消多次手術(shù)。
2019年10月9日初診
2019年10月9日初診，患者自訴咳嗽、天明時(shí)胸痛，咽癢、近一月頭暈、性子急、納可，大便每日一次，不干，睡眠一般。脈沉細(xì)，舌暗苔薄黃，舌下淤血嚴(yán)重。主任診斷為氣虛血瘀，治以益氣活血，疏肝通絡(luò)為主。
經(jīng)3個(gè)月的中醫(yī)調(diào)方治療，陳先生的身體狀況不斷改善。2019年12月17日患者上當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查，提示結(jié)節(jié)明顯縮小，陳先生的結(jié)節(jié)已縮小至0.1cm。
陳先生肺部ct檢查圖
疫情期間，陳先生通過(guò)遠(yuǎn)程網(wǎng)診的方式再次掛號(hào)張永生主任，陳先生告訴張主任，自己的身體狀態(tài)恢復(fù)非常不錯(cuò)，原本沉重的心情也豁然開(kāi)朗了，對(duì)接下來(lái)的治療也更有信心。張永生主任告誡患者保持良好的心態(tài)，一定積極配合治療，早日康復(fù)。目前陳先生正在接受鞏固治療當(dāng)中。
張永生主任疫情期間視頻溝通現(xiàn)場(chǎng)
想了解更多張永生主任是如何運(yùn)用消癥散結(jié)法治療肺結(jié)節(jié)、慢阻肺、哮喘等疾病的？您可以通過(guò)以下3種方式向張永生主任提問(wèn)。
聯(lián)系客服
