上一次我們饒花平教授分享了如何識別孩子九種不同咳嗽，這次，饒教授與家長分享這九種不同咳嗽的治療方法。
強調(diào)明確病因，針對病因進行治療，選擇合適的治療方法，才能盡快幫助寶寶擺脫咳嗽的困擾。
上呼吸道感染引起的咳嗽▼
一般不需特殊治療，盡量保證寶寶鼻腔通暢，感冒后期痰多時，可給寶寶服用鹽酸氨溴索等化痰藥物，稀釋痰液，易于排除，一般不用抗生素。
咽炎引起的咳嗽▼
消除各種致病因素，積極治療鼻及鼻咽慢性炎性病灶。預(yù)防急性上呼吸道感染。若發(fā)熱、咽痛，應(yīng)及時采用物理降溫（如溫水或75%酒精擦浴，頭部放置冰袋等）及藥物等退熱措施。保持口腔清潔，可用1%碘甘油涂擦咽壁，有促進炎癥消退的作用。
急性喉炎引起的咳嗽▼
寶寶應(yīng)保持安靜，保持呼吸道通暢。急性喉炎在前2—3天晚上會特別嚴重，由于侵犯部位特殊，寶寶會因喉部急性充血性水腫，導(dǎo)致呼吸費勁，甚至呼吸困難，嚴重時會有生命危險。所以當出現(xiàn)犬吠樣劇烈咳嗽，應(yīng)盡快就診。有缺氧表現(xiàn)時，應(yīng)及時給予氧氣吸入，吸入的氧氣要預(yù)濕化。強調(diào)早期足量廣譜抗生素靜脈點滴，聯(lián)合應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，以及時減輕喉頭水腫，緩解喉梗阻。
支氣管炎引起的咳嗽▼
由于病原體多為病毒，一般不用抗生素，有細菌感染時可適當選用抗生素。一般不用鎮(zhèn)咳劑，以免抑制咳嗽反射影響痰液咳出。如有痰且咳出的為白色粘痰，可加用化痰藥物。拍背排痰是重要的排痰措施之一，用力要恰到好處，以促使痰液排出。支氣管炎常并發(fā)支氣管肺炎，尤其小寶寶癥狀多較嚴重，如有氣急、嘴唇和指甲輕度發(fā)紫，是缺氧的表現(xiàn)，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。
毛細支氣管炎引起的咳嗽▼
如果癥狀輕微，沒有呼吸困難，可以在家護理。鼓勵寶寶多喝開水，可以補充流失的水份，同時使分泌物不會太過粘稠；進食或睡前，要將小寶寶鼻腔內(nèi)的分泌物清除干凈，睡覺時，將孩子的頭部用枕頭墊高，如此可使鼻腔不容易阻塞。如果癥狀輕，可能5—7天就會好轉(zhuǎn)，但是咳嗽也有可能久些。如果寶寶喘憋明顯、呼吸費力、精神差，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。喘憋嚴重、呼吸困難者，需住院治療。
過敏性咳嗽▼
一旦確診，應(yīng)停止應(yīng)用抗生素或抗病毒藥物，同時應(yīng)避免接觸過敏原。過敏性咳嗽與哮喘的本質(zhì)相同，治療方法也基本等同于哮喘的治療。
支氣管哮喘▼
堅持長期、規(guī)范、持續(xù)、個體化的治療原則。急性發(fā)作期，需使用緩解藥物以快速解除支氣管痙攣、緩解癥狀，常用的藥物有：沙丁胺醇(萬托林)、溴化異丙托品（愛喘樂）、氨茶堿、短效口服β2受體激動劑等。慢性持續(xù)期和臨床緩解期，需使用哮喘控制藥物，通過抗炎作用達到控制哮喘的目的，如吸入型糖皮質(zhì)激素輔舒酮、舒利迭、信必可，白三烯調(diào)節(jié)劑、需要每日用藥并長期使用。重視非藥物治療，如哮喘防治教育、變應(yīng)原回避。
異物吸入 ▼
一旦發(fā)生意外吸入窒息時，應(yīng)當就地采取搶救措施，具體做法是：拍背法讓小兒趴在救護者膝蓋上，頭朝下，托其胸，拍其背部4下，使小兒咯出異物。或者迫擠胃部法救護者抱住患兒腰部，用雙手食指、中指、無名指頂壓其上腹部，用力向后上方擠壓，壓后放松，重復(fù)而有節(jié)奏進行，以形成沖擊氣流，把異物沖出。如果上述方法未奏效時，應(yīng)盡快送醫(yī)院手術(shù)取出。
上氣道咳嗽綜合征▼
依據(jù)導(dǎo)致上氣道咳嗽綜合征的基礎(chǔ)疾病而定。變應(yīng)性鼻炎：鼻腔吸入糖皮質(zhì)激素，口服或吸入第二代抗組胺藥為首選，改善環(huán)境、避免變應(yīng)原刺激是控制變應(yīng)性鼻炎的有效措施。腺樣體肥大引起者，預(yù)防感冒，提高機體免疫力，積極治療原發(fā)病。隨著年齡的增長，腺樣體將逐漸萎縮，病情可能得到緩解或癥狀完全消失。如保守治療無效，應(yīng)盡早手術(shù)切除腺樣體。治療急性細菌性鼻竇炎主要是抗菌藥。
提示1：
明確為細菌或支原體、衣原體感染的咳嗽可考慮使用抗菌藥物；
如寶寶的咳嗽伴痰多，應(yīng)以祛痰為原則，不能單純止咳，可以口服或者霧化吸入的化痰藥；
如咳嗽伴氣喘，可以口服或霧化支氣管擴張劑；
慢性咳嗽尤其在未明確病因前不主張使用鎮(zhèn)咳藥；
可待因禁用于治療各種類型的咳嗽。兩歲以下寶寶禁用異丙嗪作為鎮(zhèn)咳藥物。
提示2：
非藥物治療需重視：非藥物性治療措施包括：避免接觸變應(yīng)原、受涼、煙霧，包括被動吸煙；鼻竇炎者可用生理鹽水鼻腔灌洗；氣道異物者則應(yīng)及時取出異物。這些非藥物治療實際上恰恰是針對性強的病因治療。
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