PSA是前列腺癌的瘤標(biāo)，前列腺特異性抗原（prostate-specific antigen，PSA）檢查 PSA作為單一檢測指標(biāo)，與DRE、TRUS（transrectal ultrasonography）比較，具有更高的前列腺癌陽性診斷預(yù)測率， 同時可以提高局限性前列腺癌的診斷率和增加前列腺癌根治性治療的機會。
（1） PSA檢查時機： 美國泌尿外科學(xué)會 （AUA） 和美國臨床腫瘤學(xué)會 （ASCO）建議 50 歲以上男性每年應(yīng)接受例行DRE、PSA檢查。對于有前列腺癌家族史的男性人群，應(yīng)該從45 歲開始進行每年一次的檢查。中國臺灣地區(qū)專家共識，推行美國建議。 國內(nèi)經(jīng)專家討論達成共識，對 50 歲以上有下尿路癥狀的男性進行常規(guī) PSA和 DRE檢查，對于有前列腺癌家族史的男性人群，應(yīng)該從 45 歲開始定期檢查、隨訪。對 DRE 異常、有臨床征象（如骨痛、骨折等）或影像學(xué)異常等的男性應(yīng)進行 PSA 檢查。
PSA 檢測應(yīng)在前列腺按摩后 1 周，直腸指檢、膀胱鏡檢查、導(dǎo)尿等操作 48小時后，射精 24 小時后，前列腺穿刺 1 個月后進行。PSA 檢測時應(yīng)無急性前列腺炎、尿潴留等疾病。
（2）PSA結(jié)果的判定：目前國內(nèi)外比較一致的觀點是，血清總 PSA（tPSA）＞4.0ng/ml 為異常。對初次 PSA 異常者建議復(fù)查。當(dāng) tPSA介于4~10ng/ml 時，發(fā)生前列腺癌的可能性大于 25%左右（歐美國家資料） 。中國人前列腺癌發(fā)病率低，國內(nèi)一組數(shù)據(jù)顯示血清總 PSA 4~10ng/ml 時，前列腺癌穿刺陽性率為15.9%。血清PSA 受年齡和前列腺大小等因素的影響，我國前列腺增生（BPH）患者年齡特異性 tPSA 值各年齡段分別為：40～49 歲為 0～1.5ng/ml，50～59 歲為 0～3.0ng/ml， 60～69 歲為0～4.5ng/ml， 70～79 歲為 0～5.5ng/ml， ≥80歲為0～8.0ng/ml。這構(gòu)成了進行前列腺癌判定的灰區(qū)，在這一灰區(qū)內(nèi)應(yīng)參考以下 PSA相關(guān)變數(shù)。
（3）游離 PSA (free PSA，fPSA)：fPSA和 tPSA 作為常規(guī)同時檢測。多數(shù)研究表明fPSA是提高 tPSA水平處于灰區(qū)的前列腺癌檢出率的有效方法。 當(dāng)血清tPSA介于 4~10ng/ml 時，fPSA水平與前列腺癌的發(fā)生率呈負相關(guān)。研究表明如患者 tPSA 在上述范圍，fPSA/tPSA＜0.1，則該患者發(fā)生前列腺癌的可能性高達 56%；相反，如 fPSA/tPSA＞0.25，發(fā)生前列腺癌的可能性只有 8%。國內(nèi)推薦 fPSA/tPSA＞0.16 為正常參考值(或臨界值)。
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