（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍和方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試！）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎理論》、《中醫(yī)藏象學》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
如果說，世界上有一種疾病，盡管不會讓人立刻有生命危險，但是，它帶來的絕望感，卻一點也不比絕癥差。
我想，這種病，一定是阿爾茨海默癥了。也就是咱們老百姓常講的，老年癡呆。
不是嗎？老年癡呆患者家屬，就有這個感受：隨著病情的加重，老人一天不如一天。從前那個熟悉的人，就這樣一步一步地走遠，再也回不來了。
作為家人，除了目送老人遠離之外，再無他法。
好在，我們有中醫(yī)。利用中醫(yī)的辦法，可以讓其中的一部分人，得到某種程度的改善。
現(xiàn)在，我給你說一張醫(yī)案故事。我們看看，中醫(yī)在這方面，是怎么給人帶來希望的。
話說有這么一個男子，年79歲，姓林。
大概在3年前，他的老伴兒因病離世。這個打擊，對他來說是很大的。老伴去世之后相當長的時間里，他沉默寡言，不愛說話，食欲也越來越差。
到后來，家里人發(fā)現(xiàn)，老爺子有些不對勁了。主要問題，就是頭腦反應速度變得很慢，平時不愛動，問話不答，而且順著嘴角往外流口水，小便也失禁了，下肢浮腫。
怎么辦？是不是老年癡呆了？
家里人帶他看醫(yī)生。經(jīng)過檢查，醫(yī)生說，確實是老年癡呆。而且，就當時來說，還沒有什么太好的辦法。
怎么辦？轉(zhuǎn)投中醫(yī)。
刻診，見患者脈象沉遲、舌苔白膩、身體淡胖，而且四肢畏寒怕冷。細問得知，患者耳朵聽力下降明顯，必須在他耳邊大聲喊叫，他才略有反應。身體疲憊，面無表情。除了小便失禁外，他的大便也不成形。
了解到這些以后，醫(yī)家給出了一張方子。但見——
熟附子10克，干姜10克，炒白術10克，人參（先煎）3克，肉桂（后下）3克，薏苡仁15克，茯苓15克，半夏6克，蒼術6克，炙甘草5克。
所有這些，水煎服。
結(jié)果，患者用藥9劑以后，別的沒見好，下肢的浮腫確實退了，而且飯量見長，大便成形。
這時候，醫(yī)家遵原方不便，繼續(xù)投用，并且囑咐另服金匱腎氣丸。服藥一個月以后，患者口角流涎的現(xiàn)象大大好轉(zhuǎn)，而且小便不再失禁，四肢溫暖。
這以后，醫(yī)家改用金匱腎氣丸和四君子湯的合方進行加減調(diào)養(yǎng)。一年多以后，患者生活可以自理，并且能從事簡單的家務勞動。頭腦反應，比以前強了很多，幾乎和正常人無異了。
這張小醫(yī)案，出自1992年的《中醫(yī)雜志》。這是我近些年看到的，以補益脾腎之陽來治療癡呆的案例。我覺得它很有現(xiàn)實意義，所以分享給你。
其實，從中醫(yī)辨證的角度來說，這個患者顯然屬于脾腎陽虛。
腎司二便。腎陽不足，膀胱失約，所以他小便失禁。腎陽不能溫煦身體，所以患者畏寒肢冷。腎開竅于耳。腎陽虛，耳竅失養(yǎng)，所以患者耳聾。
脾主運化。脾陽不足，運化失常，所以患者便溏，食欲不振。唇為脾之所系。脾陽不足，口唇收攝之力不強，所以他就流口水。
陽氣不足，體內(nèi)津液失布，聚而成水濕。水濕下注，所以患者下肢浮腫。陽氣虧少，痰濕上泛，所以患者脈象沉遲，舌苔白膩，舌體淡胖。
陽氣這個東西，柔則養(yǎng)筋，精則養(yǎng)神。陽氣虧少，元神之府不得溫煦濡養(yǎng)，所以患者神衰，表現(xiàn)為神疲、癡呆。
可以說，這個患者，是典型的脾腎陽虛。而脾腎陽虛，又直接導致元神失養(yǎng)，形成了癡呆癥候。
這個時候怎么辦？務必補益脾腎之陽。這是他身體內(nèi)的主要問題。至于說癡呆，不過是建立在脾腎陽虛這個基礎上，所出現(xiàn)的一個癥候。主要矛盾，就是脾腎陽虛。
那好，我們看看當時醫(yī)家是怎么用方化解的：
熟附子10克，干姜10克，炒白術10克，人參（先煎）3克，肉桂（后下）3克，薏苡仁15克，茯苓15克，半夏6克，蒼術6克，炙甘草5克。
這里頭，熟附子、干姜、人參、肉桂大補脾腎之陽。炒白術、茯苓、蒼術、炙甘草健脾益氣除濕。薏苡仁，健脾利濕，半夏，降逆燥濕。
總之，這是一個比較典型的補益脾腎之陽的方子。雖然到后來，用藥方案有所改變，但是基本的思路，始終是溫補脾腎，健脾益氣。
就這樣，等患者陽氣得以升騰，元神之府可以得到溫煦，他的狀態(tài)自然就有所改善了。
通過這張小醫(yī)案，我們能感受到什么呢？
第一個，家有老年癡呆患者，證屬脾腎陽虛的人，應該去看中醫(yī)。我個人認為，中醫(yī)對這種類型的老年癡呆，辨證相對容易，用藥思路相對清晰，調(diào)治起來，是有一定門徑的。因此，也就容易獲得較好的效果。
第二個，我們務必要認清，陽氣不足和老年癡呆之間的關系。我甚至可以說，陽氣越少，癡呆越早。因為我們的元神之府，是消耗陽氣最多的地方。一旦陽虛，它就表現(xiàn)出來，體現(xiàn)為大腦的失用。臨床上，老年癡呆證屬脾腎陽虛者，比比皆是。大多數(shù)人的狀態(tài)，就是渾身穿厚衣服，耳朵聾，畏寒怕冷，四肢無力，成天坐輪椅或倚在床上，吃飯食欲不好，尿頻便溏，甚至二便失禁、腿腳浮腫。有的能說幾句話，認幾個人，有的干脆啥也不知道。這樣的人，若脈沉遲，苔白膩，舌體淡胖，用點溫補脾腎之陽的藥材，應該會得到一定改善。
第三個，我想說，就是老年人在經(jīng)歷喪偶、喪子打擊之后，可能出現(xiàn)的陽虛問題。臨床所見，有很多老年人，在晚年經(jīng)歷精神打擊以后，很快就出現(xiàn)身體狀態(tài)的下滑，有的則明顯表現(xiàn)出陽虛的狀態(tài)。比如上文醫(yī)案里的老患者，就是在喪偶之后，歷經(jīng)三年，身體日益不支的。可見，精神打擊，可以傷及臟腑精氣，導致人加速衰老，出現(xiàn)陽虛狀態(tài)。這個現(xiàn)象，值得我們反思。
好了。這個事兒，我就說這么多吧。文中的驗方，不見得適合所有人。非專業(yè)人士，務必在中醫(yī)師辨證指導下來借鑒、應用。老年癡呆，證屬脾腎陽虛、陽虛水泛、痰濕內(nèi)聚者，可以適當化裁借鑒。不屬于這個癥候，就不能用。
全文完。
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