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腹部影像圖例：十二指腸、小腸篇~

新用戶74174813 >《腹部診斷》

2021.04.04

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腹部影像圖例

十二指腸Crohn's病。十二指腸狹窄和腸粘膜皺襞消失（箭頭）。

壺腹周圍絨毛狀腺瘤（箭頭）。容易局灶癌變，活檢易對腫瘤的診斷幫助有限。

十二指腸乳頭癌。增強CT顯示一個無明顯強化的腫瘤，累及十二指腸降段和胰頭（箭頭）。膽囊明顯擴張。

壺腹周圍癌。存在廣泛的膽管和胰腺浸潤。無法確定腫瘤確切的起源部位。

十二指腸降段腺癌

十二指腸絨毛狀腺瘤

十二指腸脂肪瘤

（十二指腸遠段）原發(fā)性壞死性十二指腸腺癌（箭頭）。肉瘤或淋巴瘤可具有類似的潰瘍外觀。

十二指腸淋巴瘤并腸梗阻。胰腺癌或腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移侵犯十二指腸可有類似表現(xiàn)。

胰腺癌侵犯十二指腸（箭），對稱性環(huán)形浸潤不是十分典型。

轉(zhuǎn)移性黑色素瘤。典型的“牛眼”狀外觀（箭頭）。

壞死性腫瘤（箭頭）替代了十二指腸的第四段。

嚴重的腸系膜上動脈壓迫綜合征。增強CT顯示十二指腸降段明顯擴張，第三段突然變窄（箭）。腸系膜上動脈和靜脈之間的關(guān)系正常。患者接受了十二指腸空腸吻合術(shù)。

十二指腸憩室。CT可顯示胰頭與十二指腸之間的氣體（箭頭）。

十二指腸巨大憩室（箭），位于Treitz韌帶區(qū)域。

新生兒中腸旋轉(zhuǎn)不良。

27歲，慢性腹痛，中腸旋轉(zhuǎn)不良。盡管不常見，但該年齡段患者的中腸扭轉(zhuǎn)可發(fā)展為急癥。

乳糜瀉。35歲女性，超聲檢查顯示擴張的充滿液體的小腸有明顯的褶皺（箭頭），另一處超聲圖像可見腸套疊?？诜虸V造影后的軸位CT也確定了擴張的充滿液體的小腸腸襻（SB），左下腹可見腸套疊（i）。

梅克爾憩室的示意圖，Meckel憩室起源于小腸前緣（箭），并通過纖維束連接到腹壁。如不是纖維束，則是臍腸系膜導管將腸與皮膚連接。

Meckel憩室是末端回腸壁上的指狀突出物，為卵黃腸管部分未閉所遺留下來的一種先天性畸形。在胚胎早期，中腸與卵黃囊之間原有卵黃腸管相連接，于胚胎第5-6周，近臍端卵黃管先閉合，形成纖維條索后逐漸消失，中腸與臍完全分離。當卵黃管的臍端完全退化而腸端殘留時，與回腸相通，則形成回腸遠端憩室，即Meckel憩室。

Meckel憩室

回腸克羅恩病（箭）

空腸克羅恩病。可見有多個空腸結(jié)節(jié)（箭頭）。

嚴重的空腸克羅恩病，表現(xiàn)類似腫瘤。

繼發(fā)于克羅恩病的多發(fā)瘺管形成。造影后的CT可見膀胱上方小腸腸襻雜亂分布（箭頭）。瘺管在小腸、結(jié)腸和膀胱之間延伸。膀胱內(nèi)見氣體（圖像未展示）。

患有克羅恩病的24歲男性，下腔靜脈血栓性靜脈炎。T1WI脂肪抑制顯示了下腔靜脈管壁增厚（箭頭），明顯強化；矢狀圖像顯示下腔靜脈的受累范圍及程度。

長期克羅恩病并發(fā)小腸腺癌。

小腸蛔蟲病。右下腹明顯有多個管狀充氣腸襻，CT軸位示小腸腔擴張，內(nèi)見曲線樣結(jié)構(gòu)。超聲示充滿液體的腸腔內(nèi)可見弧形曲線樣結(jié)構(gòu)（箭）。

非甾體類抗炎藥繼發(fā)的空腸網(wǎng)。某些藥物可誘發(fā)小腸潰瘍和狹窄。其中包括鉀鹽和非甾體類抗炎藥。

小腸淋巴管擴張癥。腸壁和皺襞均彌漫性增厚。

回腸末端子宮內(nèi)膜異位癥（箭頭）。

8歲男孩，Peutz-Jeghers綜合征，小腸腸套疊。CT顯示明顯擴張的小腸和未充盈的小腸，提示該病的慢性病程。