合理利用血糖生成指數(shù)
合理利用血糖生成指數(shù)科學指導糖尿病患者飲食
世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國糧農(nóng)組織建議:參照食物GI值表,合理選擇食物,控制飲食,并建議在食物標簽上注明其總碳水化合物含量及GI值。2007年頒布的《IDF餐后血糖管理指南》也指出,使用GI值來評價飲食的餐后血糖負荷。高GI食物與2型糖尿病、妊娠糖尿病和心血管疾病發(fā)病率增高獨立相關。低GI飲食在人體內(nèi)消化和吸收更為緩慢,有益于控制餐后血糖和減少心血管危險因素。
科學指導糖尿病患者飲食,首先應選擇低GI和中GI的食物。糖尿病患者盡量不用或少用單糖和雙糖類,嚴格限制純糖食品、甜點等。其次,要合理搭配食物。選擇高GI食物時,可以搭配低GI食物混合食用,如粗雜糧的GI值較低,但適口性較差,細糧CI值較高,粗細糧搭配,既可以改善口感,又可以降低GI。第三,選擇科學的加工與烹調(diào)方法。糧食在精加工過程中,不僅會損失一些營養(yǎng)素,同時由于研磨顆粒變細,更利于吸收,GI值也增高,如糙米飯GI值為70,精米飯GI值為83.2。另外,α糖苷酶抑制劑等能通過抑制碳水化合物在小腸上部的分解,對于以碳水化合物為主的中國飲食結(jié)構(gòu)來說,可以直接降低食物GI值。
目前,許多糖尿病患者的飲食尚存在誤區(qū):認為碳水化合物升糖速度快而過于嚴格限制主食,并過多食用高蛋白質(zhì)及高脂肪食物。這種做法只注意到即時血糖效應,而忽略了總能量、脂肪攝入量增加的長期危害。要糾正這種認識,醫(yī)生不僅應向患者解釋三大營養(yǎng)素合理比例,更應告知如何克服碳水化合物相對GI值較高的缺點,引導患者合理選擇GI值相對較低的碳水化合物類食物,使糖尿病患者將食物的GI值作為選擇富含碳水化合物類食物的參考依據(jù)之一。
在目前的診療模式中,住院糖尿病患者有醫(yī)生、護士以及營養(yǎng)師的全面指導和監(jiān)護,基本可以獲得較好的飲食管理,通常也可以通過住院過程學習到全面的飲食控制常識。但對于門診患者,由于時間有限,醫(yī)生無法向患者仔細介紹飲食管理技巧,這也是患者在飲食中存在種種誤區(qū)的原因。
近年來,國內(nèi)外有研究表明,用GI教育糖尿病患者比標準膳食指導和食物交換份法更易被理解和接受,對于長期維持血糖水平有較好的作用。一些國家的糖尿病學會建議,在糖尿病飲食治療方面應考慮食物的GI值,并已被用來教育患者。許多的營養(yǎng)學教科書以及《2007年中國居民膳食指南》中都有關于GI的論述和數(shù)據(jù),為GI的廣泛應用提供了參考工具,對糖尿病患者的營養(yǎng)教育和指導飲食具有重要意義。
影響GI的因素
理論上,影響GI的因素非常多,主要有以下幾方面:
1. 食物中碳水化合物的類型。簡單的說,單糖是直接吸收的,GI值高于多糖。支鏈淀粉比直鏈淀粉消化快,GI值較高。
2. 食物中其他成分含量的影響。食物中的其他成分如脂肪和蛋白質(zhì)含量能延緩食物的吸收速率,從而降低GI。但需注意的是,脂肪比例的增高可增加熱量攝入,增加動脈粥樣硬化風險,蛋白質(zhì)比例的增高則增加腎臟負擔,因此應按比例進行限制。增加食物中膳食纖維的含量則不僅有利于降低GI,還有改善腸道菌群等作用。
3. 食物的形狀和特征。較大顆粒的食物需經(jīng)咀嚼和胃的機械磨碎過程,延長了消化和吸收的時間,血糖反應是緩慢、溫和的形式。
4. 食物的加工烹飪方法。不同的加工烹飪流程、方法會影響食物的消化率。一般來說,加工越細的食物,越容易被吸收,升糖作用也越大。另外,烹調(diào)的方法也很重要,同樣的原料烹調(diào)時間越長,食物的GI也越高。
常見食物血糖生成指數(shù)
血糖生成指數(shù)55以下：
饅頭＋芹菜炒雞蛋48.6、餅＋雞蛋炒木耳48.4、餃子（三鮮）28.0、包子（芹菜豬肉）39.1、米飯＋魚37.0、面包（70%～80%大麥粒）34.0、面包（45%～50%燕麥麩）47.0、面包（混合谷物）45.0、牛奶27.6、牛奶（加糖和巧克力）34.0、全脂牛奶27.0、脫脂牛奶32.0、低脂奶粉11.9、降糖奶粉26.0、老年奶粉40.8、酸奶（加糖）48.0、豆奶19.0、酸乳酪（普通）36.0 、豬肉燉粉條16.7、西紅柿湯38.0、香蕉52.0、香蕉（生）30.0、芭蕉53.0、獼猴桃52.0、柑43.0、柚25.0、蘋果、梨36.0、桃 28.0、杏干31.0、李子24.0、櫻桃22.0、葡萄43.0、山藥51.0、雪魔芋17.0、芋頭（蒸）47.7、蘆筍、綠菜花、菜花、芹菜、黃瓜、茄子、鮮青豆、萵筍、生菜、青椒、西紅柿、菠菜均＜15.0 、黃豆（浸泡，煮）18.0、豆腐（燉）31.9、豆腐（凍）22.3、豆腐干23.7、綠豆27.2、蠶豆（五香）16.9、扁豆38.0、青刀豆39.0、
黑豆42.0、四季豆27.0、利馬豆（棉豆）31.0、鷹嘴豆33.0、馬鈴薯粉條13.6、藕粉32.6 、黑米粥42.3、玉米面粥（粗粉）50.9、面條（全麥粉，細）37.0、面條（小麥粉，干，扁粗）46.0、面條（強化蛋白質(zhì)，細，煮）27.0、巧克力49.0。
血糖生成指數(shù)55--75：
面包（全麥粉）69.0、梳打餅干72.0、酥皮糕點59.0、西瓜72.0、巴婆果58.0 、米飯＋紅燒豬肉73.3、二合面窩頭64.9、菠蘿66.0、葡萄（淡黃色，小，無核）56.0、葡萄干64.0、甜菜64.0、胡蘿卜71.0、馬鈴薯62.0、馬鈴薯（煮）66.4、馬鈴薯（烤） 60.0、馬鈴薯（蒸）65.0、馬鈴薯泥73.0、馬鈴薯片（油炸）60.3、小米（煮飯）71.0、小米粥61.5、蕎麥面條59.3、蕎麥面饅頭66.7 、大米糯米粥65.3、油條74.9、大米粥（普通）69.4、糙米飯70.0、 蔗糖、方糖65.0、蜂蜜73.0、爆玉米花55.0、芒果55.0、炸薯條60.0、玉米（甜，煮）55.0、黑米飯55.0。
血糖生成指數(shù)75以以上：
白面包87.9、牛肉面88.6、棍子面包90.0、玉米片（市售）78.5、糯米飯、87.0、饅頭（富強粉）88.1、烙餅79.6、面條（小麥粉，濕）81.6、葡萄糖100.0、綿白糖83.8、麥芽糖105.0、膠質(zhì)軟糖80.0、甘薯（紅，煮）76.7、南瓜 75.0、大米飯83.2。
