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流鼻血要不要緊？

　　大多數(shù)的人認(rèn)為，流鼻血只是個(gè)小麻煩，最常見(jiàn)于鼻黏膜較薄或鼻子過(guò)敏的小孩、成人，過(guò)敏患者因?yàn)楸丘つすδ茌^差，鼻子一癢，常常揉鼻子，鼻黏膜就破裂出血。流鼻血看似只是小麻煩，但你可別輕忽了它。中西醫(yī)告訴你，流鼻血時(shí)身體正在發(fā)出警訊。

　　可能是肝腎不好

　　成人流鼻血，其他還須考慮的原因包括患者肝、腎功能不好、正在服用抗凝血?jiǎng)绨⑺蛊レ`，甚至臨床少見(jiàn)的血癌也都可能讓患者常常流鼻血，身上也常見(jiàn)瘀青，主因都是在于這些疾病與藥物會(huì)讓身體的凝血功能變差。

　　除此之外，也得考慮鼻腔、鼻竇的惡性腫瘤、血管良性纖維瘤或鼻咽癌、鼻腔癌的可能性。除了血管良性纖維瘤可能要小心鼻血量會(huì)比較大，其他腫瘤與癌癥多是以鼻涕或痰中帶血絲為表現(xiàn)，需要特別小心。

　　但還是有病患時(shí)常流鼻血卻找不到原因，很多時(shí)候兇手藏在意想不到的地方。這時(shí)可從環(huán)境切入找原因，例如最近天氣濕冷，民眾很喜歡使用除濕機(jī)與電暖器，甚至開(kāi)著睡覺(jué)，用久了年輕人都會(huì)覺(jué)得鼻子又干又緊，老年人鼻黏膜因?yàn)槟昙o(jì)大功能變差，就更容易流鼻血。這時(shí)鄒孟婷會(huì)請(qǐng)病患調(diào)整使用習(xí)慣或是在身旁放杯水增加空氣濕度，觀(guān)察情況是否好轉(zhuǎn)。

　　其實(shí)，一般民眾流鼻血可以在家自己止鼻血，但若發(fā)現(xiàn)一周流了2～3次、止不住血，就要盡快到耳鼻喉科或家醫(yī)科就診，了解流鼻血的原因，并對(duì)癥下藥，如是高血壓所引起則要到心臟內(nèi)科進(jìn)一步檢查并控制血壓。

　　可能是吃太補(bǔ)了

　　從中醫(yī)的角度來(lái)看，部分說(shuō)法也與西醫(yī)的觀(guān)點(diǎn)不謀而合。中醫(yī)稱(chēng)鼻血為鼻衄（bí n），分成實(shí)、虛兩種證型。

　　1.一般實(shí)證型的流鼻血通常比較急性、流血量也大，中醫(yī)講出血是血熱，多是肺熱、肝火、胃火等等偏熱證體質(zhì)的人容易出現(xiàn)。

　　肺熱型：這類(lèi)型的患者多合并過(guò)敏性鼻炎或鼻竇炎，特別會(huì)在天氣干燥時(shí)常抱怨鼻子、嘴巴很干，不自覺(jué)挖鼻孔、擤鼻涕、揉鼻子、打噴嚏，就容易流鼻血。

　　治療上先以辛夷清肺湯潤(rùn)肺養(yǎng)陰，再用止血的藥材如白茅根、蓮藕、大小薊、仙鶴草幫忙“涼血”。

　　胃火型：胃火常見(jiàn)于吃太好、重口味、愛(ài)喝酒、愛(ài)吃麻辣鍋、油炸物的人。陳俊良提醒，這類(lèi)型的患者多會(huì)口干口臭，若不好好控制飲食，調(diào)整體質(zhì)，未來(lái)也容易合并高血壓、高血脂、代謝癥候群……，可能有中風(fēng)、心肌梗塞的危機(jī)。

　　治療會(huì)使用玉女煎或是清胃散來(lái)降胃火，也可以改善流鼻血的狀況。

　　肝火型：肝火旺的患者特征是愛(ài)發(fā)脾氣，常提到自己嘴巴苦苦的，舌頭紅、舌苔也比較厚。很多高血壓或肝功能不好、肝纖維化的人容易有肝火的體質(zhì)，吃太好也容易血壓高，流鼻血也會(huì)更嚴(yán)重。

　　可用龍膽瀉肝湯來(lái)清肝火。

　　2.少部分虛證體質(zhì)的人也可能出現(xiàn)小量鼻血，顏色較淡，但容易時(shí)常反復(fù)發(fā)作。

　　肝腎陰虛：陰虛則身體會(huì)內(nèi)熱火旺，出現(xiàn)手心、腳心、臉都覺(jué)得熱，晚上容易流汗，也會(huì)合并腰酸、耳鳴、胸悶、心悸等等癥狀，常見(jiàn)于自律神經(jīng)容易失調(diào)的民眾。

　　使用知柏地黃丸、六味地黃丸、幫忙補(bǔ)益肝腎也能降火，平時(shí)可以多吃山藥、百合。

　　氣虛、脾虛：時(shí)常臉色蒼白、貧血、講話(huà)中氣不足、容易頭昏疲憊、手腳冰冷。

　　氣虛的患者可以吃補(bǔ)，另可用歸脾湯、四君子湯、四神湯，或是黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓等藥材幫忙補(bǔ)氣。

　　經(jīng)行衄血：有些女孩子在經(jīng)期前后也會(huì)鼻子不舒服流鼻血，主因在于卵巢雌激素分泌會(huì)讓鼻黏膜充血。陳俊良說(shuō)，這類(lèi)體質(zhì)的婦女容易出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥，若婦女在經(jīng)期總會(huì)流鼻血，就要就醫(yī)檢查。

　　請(qǐng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師幫忙調(diào)經(jīng)，平時(shí)可多吃川七、仙鶴草、白芨、生地。

　　貼心提醒：

　　陳俊良指出，偏熱證體質(zhì)的患者并不適合在寒冷的冬天吃補(bǔ)，容易補(bǔ)出鼻血，這是因?yàn)槌酝暄a(bǔ)后體內(nèi)的火會(huì)往上走到鼻腔的經(jīng)脈，鼻黏膜又薄，就容易破裂；此外，也可能會(huì)出現(xiàn)口干舌燥、嘴破喉嚨痛、頭暈、睡不著等等不適。“有人本來(lái)血壓控制得很好，一補(bǔ)血壓飆高，沒(méi)控制好口腹之欲，未來(lái)中風(fēng)、心血管問(wèn)題就找上身，”陳俊良警告。

　　該吃什么？

　　平時(shí)飲食清淡，并避開(kāi)進(jìn)補(bǔ)，少吃人參、高麗參、酒類(lèi)等讓體質(zhì)更燥熱的食物。補(bǔ)并非要吃昂貴的補(bǔ)藥，可改用“涼補(bǔ)”的方式，如榨“五汁飲”，將蓮藕、水梨、蘆根、麥門(mén)冬、荸薺榨成果汁，冬天覺(jué)得太冷也可加熱，退火養(yǎng)陰；還可效法許多老中醫(yī)喝蓮藕汁養(yǎng)生，對(duì)流鼻血、痔瘡出血都很有幫助。

　　中老年人流鼻血不能輕忽

　　但對(duì)50歲以上的人而言，流鼻血可能是身體其他疾病所致，須提高警覺(jué)。臨床最?？吹礁哐獕?、血管硬化的患者因?yàn)檠茏兊么嗳?，血壓一高起，微血管就容易破也較不會(huì)收縮，“中老年人有些是鼻子靠后側(cè)的大血管破裂，出血量會(huì)比較大，也不容易止血，”方德詠說(shuō)。

　　專(zhuān)家提醒，中老年人流鼻血，當(dāng)下或許血壓正常，但因鼻黏膜是血管的一部分，可以從小處觀(guān)察到全身的血管，所以“流鼻血可能代表病患現(xiàn)在血管狀態(tài)出了問(wèn)題，必須謹(jǐn)慎，”。曾有病患睡覺(jué)起床眼睛紅通通，出現(xiàn)結(jié)膜下出血，眼科醫(yī)師就建議他再回到內(nèi)科去追蹤血管與血壓狀況，因?yàn)橹欣夏耆俗顡?dān)心腦部血管破裂。

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