?413?中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第十七屆全國(guó)風(fēng)濕病學(xué)術(shù)大會(huì)論文集——臨床報(bào)道
減治療1個(gè)月后，關(guān)節(jié)腫痛已明顯改善，用藥3個(gè) 免疫亢進(jìn)狀態(tài)，根據(jù)現(xiàn)代藥理研究，金銀花對(duì)于無(wú) 月時(shí)，復(fù)查RF58( 1U?ml,，4ESR 25ram?h,，H- 菌性炎癥，既能抑制炎性滲出，又能抗炎性增生【71; CRP 土茯苓可選擇性地抑制細(xì)胞免疫反應(yīng)【11;赤芍藥有 0(86rag?L,。雙腕、雙手指關(guān)節(jié)腫痛基本消
失，雙腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限明顯改善，晨僵約15rain。用 改善微循環(huán)、抗炎及抑制免疫反應(yīng)等作用【，】。實(shí)踐 藥5月時(shí)，患者訴已無(wú)關(guān)節(jié)腫痛不適，無(wú)晨僵，無(wú)明 證明清熱利濕活血法對(duì)活動(dòng)期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有良
20 mm? 顯關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。查RF30IU?ml,，ESR 好的治療作用，開(kāi)辟了治療新途徑，值得臨床推廣。
0(66 h,。H(CRP mg?L,。因患者服用中藥湯劑 6參考文獻(xiàn) 不便，為求進(jìn)一步鞏固治療，囑患
[1]吳東海。王國(guó)春(臨床風(fēng)濕病學(xué)【M](北京:人民衛(wèi)生 者改為中成藥濕
出版社。2008: 229(熱痹顆粒口服以鞏固療效。
[2]姜泉，曹煒，唐曉頗，等(清熱活血方藥治療活動(dòng)期類(lèi) 5討論
風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[J](世界中西醫(yī)結(jié)合雜 活動(dòng)期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是濕熱痹阻，瘀血阻絡(luò)而 志，2010，5(7):588—592 (成【3】。濕性重濁、粘滯，濕邪致病纏綿不愈，符合類(lèi) 【3]蔡品均，姜泉，曹煒，等(清熱活血法治療活動(dòng)期類(lèi)風(fēng) 風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病程較長(zhǎng)纏綿不愈的特點(diǎn)。脾主四肢， 濕關(guān)節(jié)炎[J]浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)(2007，31(3):270 濕邪困脾，脾運(yùn)不健，濕阻四末，則見(jiàn)關(guān)節(jié)腫脹、晨 —271(
僵。濕邪內(nèi)阻，郁而化熱，濕熱壅滯，筋脈痹阻不 [4]蔣燕(濕熱體質(zhì)與疾病關(guān)系研究[J】北京中醫(yī)藥大學(xué) 通，故見(jiàn)關(guān)節(jié)紅腫疼痛。濕與熱合，如油入面，極難 分解，徒清熱則濕不學(xué)報(bào)，2005，28(4):16—18(
化，徒化濕則熱愈熾。濕熱痹 [5]魯明源，遲華基(現(xiàn)代生活方式與人類(lèi)體質(zhì)演化[J](
山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2002，26(1):48-52( 阻筋脈日久，氣血運(yùn)行不暢，導(dǎo)致瘀血內(nèi)阻，故見(jiàn)關(guān) 節(jié)刺
[6]姜泉，蔣紅，曹煒，等(475例類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中痛，夜間加重，舌質(zhì)紫暗、有瘀點(diǎn)、瘀斑。濕、
醫(yī) 臨床證侯分析[J](中醫(yī)雜志，2007，48(3):253— 熱、瘀三邪相合，膠著難解，導(dǎo)致本病反復(fù)發(fā)作、纏 255( 綿難愈。故治療應(yīng)以清熱利濕、活血化瘀為法。處 [7]蘇香萍，宋必衛(wèi)，陳振華，等(C02超臨界萃取金銀花 方以金銀花、土茯苓為君，清熱解毒、除濕、通利關(guān) 揮發(fā)油工藝及抗炎活性研究[J】天然產(chǎn)物研究與開(kāi) 節(jié);蒼術(shù)、黃柏、生薏苡仁、萆蘚清熱利濕，赤芍、丹 發(fā)，2006，18(4):663—666 (參清熱涼血、散瘀通絡(luò)，共為臣藥;莪術(shù)、青風(fēng)藤，破 [8]徐強(qiáng)(土茯苓對(duì)細(xì)胞免疫和體液免疫的影響[J]中國(guó) 血行氣、通絡(luò);全蝎、烏梢蛇、蜂房，祛風(fēng)通絡(luò)止痛。 諸藥合用，共免疫學(xué)雜志，1993，9(1):39-42(
湊清熱利濕，活血化瘀，通絡(luò)止痛之 [9]于虹(樁床常用百藥精解[M]天津:天津科技翻譯出
版公司，2003:46(效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明:類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期多呈
俱除，減毒增效，肺部痰邪得化，肺氣得復(fù)，血脈關(guān) (上接第411頁(yè))功效H】。呂世靜等H1研究牛大力對(duì)
節(jié)瘀阻得通，痹邪得除。實(shí)值臨床推廣研究之。 胞實(shí)驗(yàn)小鼠B淋巴細(xì)胞分泌特異性抗體及T淋巴細(xì)
5參考文獻(xiàn) 等[51研究表明牛大力水提液能顯著產(chǎn)生白細(xì)胞介素2的免疫調(diào)節(jié)作用。韋翠萍
[1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局(中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S](南 提高醋酸潑尼 京:南京大學(xué)出版社，1994:9(松所致免疫低下小鼠的廓清指數(shù)、血清溶血素含 [2]于孟學(xué)主編(風(fēng)濕科主治醫(yī)師1053問(wèn)[M](北京，中 量。周添濃等哺1研究表明牛大力能降低模型小鼠 國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社(2010:127，129 ，211(血清中AST，ALT活性，減少肝勻漿MDA含量， [3] 全國(guó)中草藥匯編編寫(xiě)組(全國(guó)中草藥匯編(上冊(cè)
[M](3版(北京:人民衛(wèi)生出版社，1986 :200(降低肝臟指數(shù)，提高胸腺指數(shù)。劉丹丹等【71研究示
[4] 呂世靜，黃槐連，吳宋廈(牛大力對(duì)抗體及IL-2產(chǎn)生 牛大力具有一定的祛痰、鎮(zhèn)咳及平喘作用。小青龍 的影響[J](上海免疫學(xué)雜志，1997，17(1) :56(湯發(fā)表化飲;麻黃、桂枝、干姜、細(xì)辛、半夏以溫經(jīng)通 [5]韋翠萍，劉丹丹，唐立海，等(牛大力對(duì)小鼠免疫功 絡(luò)蠲痹，宣肺化飲，并有止痛消腫之功;合二陳湯更 能的影響[J](廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，26(6):
539—542(具健脾化痰，杜痰飲成痹之源;白芍、甘草緩急止
[6]周添濃，劉丹丹，唐立海，等(牛大力對(duì)四氯化碳及 痛，合五味子防祛風(fēng)太過(guò)傷陰之弊;地龍、海風(fēng)藤活 酒精所致小鼠急性肝損傷的保護(hù)作用[J](時(shí)珍國(guó)醫(yī) 血通絡(luò)，祛風(fēng)除濕蠲內(nèi)外痹邪;厚樸、蘇梗、桑白皮、 國(guó)藥，2009，20(10):2585—2587 (
僵蠶、浙貝母、陳皮皆有理氣肅肺，化痰通絡(luò)蠲痹之 [7]劉丹丹，唐立海，王艷，等(牛大力祛痰、鎮(zhèn)咳和平喘
作用的實(shí)驗(yàn)研究[J](廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009 ，26效。該方配伍加減，中西藥合璧，標(biāo)本兼治，主兼證 (3):266—269 (
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