心臟神經(jīng)官能癥是神經(jīng)官能癥中的一種特殊類型， 其主要心血管系統(tǒng)功能失調(diào)繼而引發(fā)的為主要表現(xiàn)， 還可兼有神經(jīng)官能癥的其他臨床癥狀。主要表現(xiàn)為心悸、心前區(qū)疼痛、氣短乏力、短暫血壓升高、心率增快，偶有早搏，多伴有疲倦、頭暈、多汗、失眠、多夢(mèng)、焦慮等癥狀[1]。多是由植物神經(jīng)調(diào)節(jié)失常而導(dǎo)致心血管系統(tǒng)功能紊亂，因而凡是影響神經(jīng)功能的因素如受驚、情緒激動(dòng)、精神緊張都會(huì)使此病發(fā)作或癥狀加重[2]。患有該病的患者多伴有焦慮癥和(或)抑郁癥。其常發(fā)生于中青年，多見(jiàn)于女性尤以伴有更年期綜合征者表現(xiàn)得更為突出。此病雖然不危及生命，但患者自覺(jué)癥狀很多，痛苦不堪，難以忍受，甚至不能堅(jiān)持正常生活和工作。西醫(yī)治療本病以鎮(zhèn)靜藥物、植物神經(jīng)調(diào)節(jié)劑及β受體阻滯劑為主，遠(yuǎn)期效果不理想。而對(duì)于該病中醫(yī)藥往往可發(fā)揮顯著療效，現(xiàn)就中醫(yī)治療心臟神經(jīng)官能癥綜述如下。
西醫(yī)認(rèn)為心臟神經(jīng)官能癥的發(fā)生主要由于植物神經(jīng)平衡失調(diào)所致，其中多數(shù)患者具有心理平衡失調(diào)的特點(diǎn)，常表現(xiàn)為難以適應(yīng)外周環(huán)境變化。發(fā)病過(guò)程中，常伴內(nèi)分泌系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，交感與副交感神經(jīng)功能失衡。該病可歸屬于中醫(yī)學(xué)“不寐”、“驚悸”、“怔忡”、“胸痹”等范疇。從臨床表現(xiàn)看，其主癥為疲乏、心悸、頭暈、失眠、健忘、多夢(mèng)、汗出及情志異常等，兼見(jiàn)食欲不振、惡心嘔吐、關(guān)節(jié)肌肉疼痛，甚或咳喘、呼吸困難等癥狀。中醫(yī)學(xué)對(duì)于本病的認(rèn)識(shí)，可溯源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，如“心主身之血脈”，“心者，君主之官，神明出焉”。旨在表明心具有主神智血脈之功能。同時(shí)本病患者多為平素體虛，或病后失養(yǎng)，勞神過(guò)度以至脾氣虧虛，氣血乏源無(wú)以濡養(yǎng)心神而發(fā)病;又肝主疏泄，若肝郁疏泄失司，可至氣血運(yùn)行不暢，心神所養(yǎng);又肺主氣，若肺氣虛則宗氣不足，運(yùn)血無(wú)力，心血運(yùn)而不暢;又腎水虧虛不能上濟(jì)于心火，久之則心陰暗耗，虛火內(nèi)生。本病多兼有焦慮、情緒抑郁、過(guò)度悲傷等七情因素。因此中醫(yī)學(xué)認(rèn)為情志失調(diào)是心臟神經(jīng)官能癥的主要致病因素[3]，又《類經(jīng)》嘗云“心為臟腑之主，總統(tǒng)魂魄，并該意志，故憂動(dòng)于心則肺應(yīng)，思動(dòng)于心則脾應(yīng)，怒動(dòng)于心則肝應(yīng)，恐動(dòng)于心則腎應(yīng)”，可見(jiàn)情志發(fā)病主要是產(chǎn)生對(duì)心的影響，而其他各臟次之。故可歸納而知本病病位在心，病機(jī)為心之氣血不足，兼脾虛、肝郁、腎虛、肺虛等。
隨著社會(huì)發(fā)展和環(huán)境變化，人們?nèi)粘毫εc日俱增，本病漸有增加之趨勢(shì)。而西醫(yī)治療往往以植物神經(jīng)調(diào)節(jié)劑、小劑量鎮(zhèn)靜藥物或β受體阻滯劑為主，有一定副作用，且遠(yuǎn)期療效不佳、價(jià)格高、患者的依從性差等。中醫(yī)治療，因其本身即具有聯(lián)系生理與心理、 社會(huì)與個(gè)體共同治療的整體觀念及調(diào)節(jié)全身臟腑功能的特點(diǎn)，故而對(duì)臨床常見(jiàn)的多種
心臟神經(jīng)官能癥是以心臟不適為主要表現(xiàn)，臨床檢查無(wú)任何與其有因果關(guān)系的心臟器質(zhì)性病變或其他對(duì)心臟有影響的軀體疾病。目前對(duì)本病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，精神及心理因素在本癥的發(fā)病中起重要作用，個(gè)人對(duì)外界事件做出的心理應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)為以心血管癥狀為主的軀體反應(yīng)。西醫(yī)臨床通常以心理疏導(dǎo)配合對(duì)癥治療為主，氟哌噻噸美利曲辛片是臨床常用藥，在治療方面雖然取得一定療效糾，但長(zhǎng)期服用容易產(chǎn)生副作用，且停藥后容易復(fù)發(fā)。
心臟神經(jīng)官能癥在中醫(yī)學(xué)中并沒(méi)有與之相對(duì)應(yīng)的病名，但根據(jù)其臨床表現(xiàn)可歸屬于驚悸、怔忡、郁證等范疇。多為先天稟賦不足，久病失血，心勞過(guò)度，造成氣血陰陽(yáng)虧虛，或因情志刺激，導(dǎo)致肝失疏泄，肝氣郁結(jié)失調(diào)，氣滯血瘀，肝氣郁而化火，心肝火旺，上擾心神而發(fā)病。本病病位在心，與肝關(guān)系密切相關(guān)。心主血脈，肝主藏血，血通于諸脈，肝血虛，心血常亦受損，血不養(yǎng)心，則可見(jiàn)心悸、失眠、多汗、易驚；肝主疏泄，調(diào)情志，肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，則見(jiàn)氣短、胸痛、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫等。
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