每次寒暑假我是一定會(huì)帶OK去檢查視力，每年保證兩次，如果中間有啥情況，還會(huì)再加一兩次。不過就在三個(gè)月前，我還在為OK的眼睛情況沾沾自喜，卻沒想這次查完心里就咯噔了。盡管他的視力仍然有5.1、5.0，但比先前的5.2下降了不少，更重要的是醫(yī)生說眼軸增長(zhǎng)速度近期比較快，有近視的趨勢(shì)了。后面可以隔的時(shí)間短一點(diǎn)再來看一下孩子的眼睛發(fā)展情況，眼下要做的還是之前文章《急！孩子用眼那么多，咋才能不近視？眼科醫(yī)生揭露了真相》里分享的那些，除了大家都知道的3個(gè)20原則，增加戶外活動(dòng)時(shí)間，里面特別提到的“重視光源“這點(diǎn)應(yīng)該對(duì)很多人來說是新知！如果后面發(fā)現(xiàn)眼睛有度數(shù)了，那么再立刻采取延緩度數(shù)迅速加深的行動(dòng)。未雨綢繆，先了解好。所以這次我又請(qǐng)教了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院的潘飛醫(yī)生，和大家好好說說孩子得了近視之后，我們家長(zhǎng)第一時(shí)間該做什么？兩種近視情況容易被耽誤，一定要留心！
用潘醫(yī)生的話來說，“怕的不是孩子近視，而是不早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)孩子近視。”
盡管越來越多的爸媽已經(jīng)有了定期帶孩子視力檢查的意識(shí)，但還是有很多人會(huì)覺得只要孩子沒說看不清就問題不大，這樣很容易錯(cuò)過最佳控制時(shí)期，從而導(dǎo)致度數(shù)增加飛速。
潘醫(yī)生提到有兩種情況可能會(huì)延誤發(fā)現(xiàn)孩子近視的情況，大家一定要重視！
耽誤情況1：
孩子看黑板沒問題。
說一個(gè)我自己深有感觸的故事。OK一年級(jí)時(shí)，有一回同學(xué)來我們家玩，剛好墻上掛著一張視力表，我就順便給他同學(xué)測(cè)了一下，沒想到這個(gè)小男生，竟然只能看到視力表的頭兩排了。
后來碰到他媽媽聊起，媽媽說孩子坐第一排，所以上課黑板都看得清，也沒聽他說起自己眼睛怎么不適，就沒留意！
醫(yī)生說坐在前幾排的，視力要掉到4.5以下，才會(huì)對(duì)日常學(xué)習(xí)造成影響。
所以爸媽還是要養(yǎng)成定期帶孩子去進(jìn)行視力檢查的習(xí)慣，因?yàn)榈鹊胶⒆诱f看不清黑板上的字，度數(shù)早已經(jīng)300度以上了。
而第一次驗(yàn)光度數(shù)就飆到四百度的話，再做緩控措施效果就不會(huì)特別理想了。
耽誤情況2：
一只眼看得清，一只眼看不清
潘醫(yī)生提到，有不少孩子只是一只眼睛近，但因?yàn)榱硪恢谎劬κ呛玫?，平時(shí)日常用眼感受不會(huì)特別明顯。所以如果不是定期檢查，也會(huì)很容易延誤發(fā)現(xiàn)的時(shí)間。
爸媽害怕的是孩子早早地戴上眼鏡，不美觀不方便，而眼科醫(yī)生害怕的是你不給孩子配鏡，不做任何干預(yù)措施，一旦近視啟動(dòng)，每年就是以50-100度的速度蹭蹭往上躥的！
算一算，10歲開始近視100度，一不小心5年后就會(huì)達(dá)到高度近視了（600度以上），高度近視會(huì)很容易并發(fā)眼底疾病。
近視后，三種緩控措施怎么選？
孩子近視后，還是有一些有效措施可以幫助娃減緩近視度數(shù)的增長(zhǎng)的。
目前市面上主流措施有三項(xiàng)：
1、佩戴OK鏡
2、佩戴周邊離焦鏡
3、滴低濃度阿托品眼藥水
那么到底怎么選呢？潘醫(yī)生給了明確的建議：
在目前已知的所有緩控措施中，OK鏡在延緩近視的快速發(fā)展、控制眼軸增長(zhǎng)方面效果是被眼科醫(yī)生更為認(rèn)可的。OK鏡的樣子和隱形眼鏡很類似，需要佩戴在角膜上，只不過隱形眼鏡是軟質(zhì)的，而OK鏡的鏡片是硬質(zhì)的，并且OK鏡是晚上睡覺時(shí)戴，早上起床后取出，白天可以正常生活，不用佩戴框架眼鏡。OK鏡的原理是，通俗點(diǎn)講，就是在晚上睡覺時(shí)對(duì)角膜進(jìn)行塑形，使角膜中央?yún)^(qū)域的曲度變平，暫時(shí)性的降低近視度數(shù)。但這種壓平是暫時(shí)性的，第二天早上摘掉鏡片，角膜慢慢又會(huì)彈回去。所以必須每天晚上佩戴。對(duì)于400度以下的患者，晚上戴了白天摘掉以后，90%的人白天可以達(dá)到1.0的視力，生活就非常方便。目前大量研究數(shù)據(jù)表明，“OK鏡”近視控制效果在40%-60%之間，從醫(yī)學(xué)角度上來看，效果是值得肯定的。所以8周歲以上的孩子，近視600度以下，散光200度以下，眼部條件符合的（角膜曲率正常、眼部沒有器質(zhì)性疾病和活動(dòng)性炎癥等），孩子注意手衛(wèi)生、能堅(jiān)持佩戴，父母能定期帶孩子來復(fù)查的，通常會(huì)首選OK鏡。當(dāng)然，OK鏡也有幾個(gè)缺點(diǎn)，或者說限制性條件：一副要1萬到1萬5左右，一般1-1.5年要更換一副。這還只是鏡片的價(jià)格，不包含清洗藥水的費(fèi)用。對(duì)鏡片護(hù)理的衛(wèi)生要求很高。摘下和佩戴前都要認(rèn)認(rèn)真真清洗干凈，手快的媽媽都要花上10-20分鐘，早上趕著上學(xué)，晚上急著睡覺，真的很考驗(yàn)大人。
醫(yī)生一般會(huì)建議8歲以上開始戴，并不是從治療角度建議，而是考慮到孩子的配合度。因?yàn)镺K鏡的鏡片是硬的，塞進(jìn)眼睛里一定是不舒服的，很多孩子剛開始戴會(huì)不適應(yīng)、會(huì)抗拒。4、有較低概率的感染風(fēng)險(xiǎn)。與一般軟鏡（隱形眼鏡）類似，OK鏡的潛在危害主要為感染?？赡軙?huì)出現(xiàn)角膜上皮的點(diǎn)狀缺損，當(dāng)然停戴或經(jīng)治療一般很快可以恢復(fù)。周邊離焦鏡也是最近風(fēng)很大的近視緩控“利器”。使用和普通近視眼鏡一樣，區(qū)別在于它的鏡片是特殊的離焦鏡片，目前OK的同學(xué)中用得比較多的是“蔡司成長(zhǎng)樂”和“新樂學(xué)”兩個(gè)品牌。在強(qiáng)光下可以看到密密麻麻一圈圈的小點(diǎn)點(diǎn)??
一般近視的人群，看東西周邊視野是落在視網(wǎng)膜之后的，為了能看得更清楚，眼軸是有一個(gè)向后的趨向性的，而長(zhǎng)此以往眼軸就會(huì)慢慢的變長(zhǎng)，讓度數(shù)不斷加深。而周邊離焦鏡片能讓周邊視野的成像落到視網(wǎng)膜前，把向后的趨向性改為向前，來抵消眼軸增加的趨勢(shì)。從臨床上的數(shù)據(jù)對(duì)照來看，周邊離焦鏡對(duì)控制眼軸增長(zhǎng)的效果達(dá)到了“及格”以上，為期2年的香港理工大學(xué)臨床試驗(yàn)表明，近視控制效果為59%，即大約減少一半以上的近視度數(shù)增長(zhǎng)。同時(shí)，周邊離焦鏡片的價(jià)格比起OK鏡就顯得格外親民了，大約1000多到4000多一對(duì)鏡片。當(dāng)然，離焦鏡也同樣有缺點(diǎn)：戴著眼鏡，運(yùn)動(dòng)等總歸是有一些不方便的。而離焦鏡對(duì)佩戴時(shí)長(zhǎng)也有一定要求（最好能≥12小時(shí)），佩戴時(shí)間越長(zhǎng)效果越好，那就相當(dāng)于除了洗澡，睡覺之外要全天佩戴。低濃度阿托品最近幾年被吹捧成了“近視神藥”，畢竟只需要滴一滴眼藥水，就可以防控近視，誰聽了不心動(dòng)呢？但其實(shí)阿托品并不是什么新事物，它在臨床醫(yī)學(xué)上早有應(yīng)用，比如你去眼科做驗(yàn)光檢查的時(shí)候，通常拿來散瞳的眼藥水，就是高濃度的阿托品（1%）。早在19世紀(jì)，科學(xué)家就發(fā)現(xiàn)，眼睛長(zhǎng)期使用1%高濃度的阿托品，對(duì)近視有很好的控制作用。但高濃度阿托品的藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)3周，在藥效消失之前，眼睛沒辦法動(dòng)用調(diào)節(jié)功能，來看清楚近處的東西，所以沒法應(yīng)用在日常生活中。于是將濃度稀釋后的低濃度阿托品就應(yīng)運(yùn)而生了，科學(xué)家試了各種濃度的阿托品后發(fā)現(xiàn)，0.01%或者0.05%低濃度阿托品滴眼液就可以有效果，并且不良反應(yīng)也能降到相對(duì)低。新加坡國(guó)家眼科中心的臨床數(shù)據(jù)顯示，60-70%的孩子，使用之后度數(shù)增長(zhǎng)控制在25-50度/年。潘醫(yī)生對(duì)低濃度阿托品的使用建議：
1、早發(fā)進(jìn)展快速(>100度/年)的近視眼兒童；2、有高度近視眼趨勢(shì)的兒童，及高度近視眼向病理性近視眼發(fā)展的兒童；3、迫切需要控制近視眼但不能耐受角膜塑形鏡、硬性角膜接觸鏡等方式的兒童。如需使用阿托品，建議從低濃度開始。使用阿托品時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整用藥方案。但他也特別強(qiáng)調(diào)，低濃度阿托品不要擅自去網(wǎng)上購(gòu)買。要在看診檢查后，確定了孩子的眼睛情況，聽從醫(yī)囑再去使用購(gòu)買。因?yàn)樗?strong>副作用還是有的，要知道正確使用方法。
雖然只是小小的一支眼藥水，每年要花費(fèi)3千-4千元不等。比如沈陽(yáng)某眼科醫(yī)院的官網(wǎng)價(jià)格：一個(gè)月的用量是298元，一年的費(fèi)用大概要3600元。不管多低濃度的阿托品，畢竟是睫狀肌麻痹藥物。0.01%的阿托品日間點(diǎn)藥，瞳孔會(huì)有明顯擴(kuò)大，導(dǎo)致畏光。夜間點(diǎn)用，一部分孩子因?yàn)樗卟蛔?，或者眼睛的調(diào)節(jié)靈敏度本身就比較差，白天仍然會(huì)出現(xiàn)看近模糊、畏光的現(xiàn)象。多項(xiàng)研究顯示0.01%濃度的阿托品對(duì)應(yīng)的視物模糊發(fā)生率為3.6%。低濃度的阿托品的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，也就是說滴了三年或五年后目前還不清楚。有些爸媽也會(huì)有這樣的設(shè)想，如果兩種措施疊加，比如阿托品+OK鏡，會(huì)不會(huì)事半功倍呢？
潘醫(yī)生也篤定地回答了這個(gè)問題，一般不建議！因?yàn)榻暰徔氐淖谥际?/span>用最小的代價(jià)取得最好的結(jié)果。如果孩子近視了，一般先采取一種控制辦法，比如OK鏡或周邊離焦鏡，然后觀察一段時(shí)間近視的進(jìn)展和眼軸變化。如果近視度數(shù)和眼軸長(zhǎng)度進(jìn)展緩慢，那就沒必要使用阿托品讓孩子承擔(dān)可能的副作用。而如果在佩戴框架眼鏡或使用角膜塑形鏡后，近視控制還不理想，眼軸還是長(zhǎng)得飛快，再聯(lián)合使用阿托品，效果也會(huì)更好。并且近視控制是持久戰(zhàn)，可以后面調(diào)整作戰(zhàn)方案，而最好不要一開始就把彈藥都用光了。一句話，如果孩子情況確實(shí)嚴(yán)重，或者單一方法效果不好，再考慮聯(lián)合兩種方法。沒有完美的技術(shù)和產(chǎn)品，每種方式都有一定的副作用和弊端；而就效果而言也同樣，沒有哪個(gè)方法一定是最有效的，就比如有些人用OK鏡沒效用離焦鏡片有效，有些用離焦鏡片無效用OK鏡有效，所以適合自己的才是最好的。
最后，一定要補(bǔ)充說明的是，即便用上上述措施，也千萬別忘了讓孩子注意坐姿等用眼習(xí)慣，盡可能增加戶外活動(dòng)時(shí)間，任何時(shí)候，這都是永恒不變的宗旨！相關(guān)文章：
之前就如何預(yù)防孩子近視，潘飛醫(yī)生同樣給了非常有用的建議，不是市面上老生常談的點(diǎn)，而是切實(shí)可以幫到大家的。與此同時(shí)，有關(guān)媽媽們關(guān)心的葉黃素、哺光儀，翻轉(zhuǎn)拍，護(hù)眼屏到底有沒有用？散光該怎么辦等問題，潘醫(yī)生也都在留言區(qū)給到了詳盡的答復(fù)，大家具體可以點(diǎn)擊下方圖片回顧文章：
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