編輯本段癥狀表現(xiàn)
1、 初起脘腹作脹，腹?jié)u脹大，按之柔軟，食后尤甚，叩之呈鼓音及移動(dòng)性濁音。繼則腹部脹滿膨隆，高于
胸部，仰臥位時(shí)腹部脹滿以兩側(cè)為甚，按之如囊裹水，病甚者腹部膨隆堅(jiān)滿，臍突皮光，四肢消瘦，或肢體浮腫。
2、皮色蒼黃，腹部
青筋暴露，頸胸部可見赤絲血縷，手部可現(xiàn)肝掌。危重階段尚可見吐血便血，神昏，
痙厥等象。
3、常伴脅腹疼痛，食少，神疲乏力，尿少，出血傾向。
4、起病多緩慢，病程較長，常有
黃疸、
脅痛、
積證的病史，酒食不節(jié)、蟲毒感染等病因。
1、酒食不節(jié)：
嗜酒過度，飲食不節(jié)，損傷脾胃，濕濁內(nèi)蘊(yùn)，清氣不升，濁氣不降，壅阻氣機(jī)，脾土壅滯則肝失條達(dá)，氣滯血瘀，水濕內(nèi)停，氣血交阻而成鼓脹。
2、情志不遂：肝為藏血之臟，性喜條達(dá)，情志抑郁，肝失疏泄，氣機(jī)不利，則血行不暢，氣滯
血瘀。
肝氣橫逆犯脾，脾不健運(yùn)，以致水濕內(nèi)停，水濕氣血蘊(yùn)結(jié)，日久累及腎臟，開闔不利，而成鼓脹。
3、
血吸蟲感染：血吸蟲感染
晚期內(nèi)傷肝脾，脈絡(luò)瘀阻，氣機(jī)不暢，升降失常，氣血水瘀積腹中，而成鼓脹。
4、
黃疸、積聚失治：日久濕熱傷脾，水濕內(nèi)停，肝失條達(dá)，氣血凝滯，脈絡(luò)瘀阻，終至肝脾腎三臟俱病而成鼓脹。
鼓脹為
臨床四大疑難重癥之一，歷代醫(yī)家十分重視。其臨床表現(xiàn)以腹脹大膨隆，皮色蒼黃，脈絡(luò)暴露為特征。鼓脹的病變部位在肝、
脾、
腎，基本病機(jī)是肝脾腎三臟功能失調(diào)，氣滯、血瘀，水停于腹中。臨床上注意與
水腫和
腸覃鑒別。辨證要點(diǎn)在虛實(shí)及氣滯、血瘀、水停的主次。
本病的病機(jī)特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)并見，故其治療宜謹(jǐn)守病機(jī)，以攻補(bǔ)兼施為原則。實(shí)證為主則著重祛邪，合理選用行氣、化瘀、健脾利水之劑，若
腹水嚴(yán)重，也可酌情暫行攻逐，同時(shí)輔以補(bǔ)虛；虛證為主則側(cè)重在扶正補(bǔ)虛，分別施以健脾溫腎，滋養(yǎng)肝腎等法，扶正重點(diǎn)在脾，同時(shí)兼以祛邪。還應(yīng)注意“至虛有盛候，大實(shí)有羸狀”的特點(diǎn)，切實(shí)做到補(bǔ)虛不忘實(shí)，泄實(shí)不忘虛，切忌一味攻伐，導(dǎo)致正氣不支，邪戀不去，出現(xiàn)危象。
1、滯濕阻
主癥：腹部脹滿，脹而不堅(jiān)，
脅下脹滿或疼痛。納少，噯氣，食后脹甚，小便短少。
舌苔白膩，脈弦。
治法：疏肝理氣，行濕消滿。
方藥：
柴胡疏肝湯（《景岳全書》）和胃苓湯（《丹溪心法》）。柴胡10克、
香附10克、
郁金10克、
白芍10克、川芎10克、枳殼10克、
陳皮10克、蒼術(shù)10克、茯苓10克、豬苓10克、澤瀉10克。
加減：苔黃膩，口干苦加丹皮、山梔；腹脹甚加木香、砂仁；泛吐清水加半夏、干姜。
2、濕困脾
主癥：腹大脹滿，按之如囊裹水，甚者顏面及下肢浮腫。
脘腹痞脹，得熱稍舒，怯寒懶動(dòng)，精神困倦，尿少便溏。苔白膩，脈緩。
治法：溫陽散寒，健脾利水。
加減：氣虛加黃芪、黨參；脅腹脹痛加郁金、青皮；噯氣、納差加砂仁、炒谷、麥芽。
3、熱蘊(yùn)結(jié)
主癥：腹大堅(jiān)滿，脘腹繃緊，外堅(jiān)內(nèi)痛。
煩熱口苦，渴不欲飲，小便赤澀，大便秘結(jié)或溏垢，或有面目皮膚發(fā)黃。
舌質(zhì)紅，苔黃膩或兼灰黑，脈弦數(shù)。
治法：清熱利濕，攻下逐水。
方藥：中滿分消丸（《蘭室秘藏》）、合茵陳蒿湯（《傷寒論》）。
茵陳3克、
黃芩10克、
黃連5克、
山梔10克、
半夏10克、
厚樸10克、
枳殼10克、茯苓10克、豬苓10克、澤瀉10克、大黃10克。
加減：熱毒熾盛，黃疸鮮明加龍膽草；小便赤澀不利加陳葫蘆、
馬鞭草；熱迫血溢加水牛角、生地、地榆。
4、脾血瘀
主癥：腹大堅(jiān)滿，脈絡(luò)怒張，脅腹刺痛。面色黯黑，面頸胸有血痣，手掌赤痕。舌質(zhì)紫紅或有瘀斑，脈細(xì)澀或芤。
治法：活血化瘀，行氣利水。
加減：大便色黃加參三七、側(cè)柏葉；瘀結(jié)明顯加山甲、
地鱉蟲，有出血傾向者慎用；苔膩加半夏、蒼術(shù)。
紅花
5、腎陽虛
主癥：腹大脹滿，早寬暮急。面色萎黃或白，脘悶納呆，神倦怯寒，下肢浮腫，小便短少。舌淡胖，脈沉弦無力。
治法：溫補(bǔ)脾腎，化氣行水。
方藥：附子理中丸（《太平惠民和劑局方》）、合五苓散（《傷寒論》）。
黨參10克、白術(shù)10克、附子10克、熟地10克、
山藥10克、山茱萸10克、豬苓10克、茯苓10克、
澤瀉10克、車前子15克。
6、肝腎陰虛
1、主癥：腹大脹滿，甚則青筋暴露。
形體消瘦，面色晦滯，口燥咽干，五心煩熱，顴紅，盜汗，有時(shí)齒鼻衄血，小便短少。
舌質(zhì)紅絳少津，脈弦細(xì)數(shù)。
治法：滋養(yǎng)肝腎，涼血化瘀。
方藥：六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）合膈下逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）
熟地10克、 山藥10克、
山茱萸10克、
丹皮10克、赤芍10克、川芎10克、
桃仁10克、
紅花10克、
枳殼10克、茯苓10克、澤瀉10克。
加減：內(nèi)熱口干加玄參、麥冬；陰虛陽亢加龜板、鱉甲；齒鼻衄血加仙鶴草、白茅根。
1、消癥丸
組成：炮山甲100克，
水蛭75克，
大黃50克。
用法：上藥共研細(xì)末，水泛為丸，每次服5克，每日2至3次，2個(gè)月為一
療程。
2、芪丹參黃精丸
組成：黃芪、丹參各20~30克，
黃精、
雞內(nèi)金、
板藍(lán)根、
連翹、
敗醬草各15~20克，白術(shù)、茯苓、郁金、當(dāng)歸、女貞子各12~15克，紫河車2~5克。
用法：每1日劑，水煎服，或研為細(xì)末，煉蜜為丸，每丸9克，每次1丸，每日3次。
3、氣化積解毒湯
組成：黃芪、丹參各20～30克，白術(shù)、茯苓、郁金、當(dāng)歸、
生地各12~15克，澤蘭葉、
雞內(nèi)金、板藍(lán)根、敗醬草、黃精各15~20克，紫河車4~10克。
用法：上藥除紫河車外，水煎，分2次服；紫河車研末裝人空心膠囊中，每次另服2~5克，亦為每日2次。
用法：水煎，飯前服用，1日3次。
編輯本段護(hù)理保養(yǎng)
護(hù)理
適當(dāng)休息，限制
鈉鹽攝入，注意補(bǔ)充
蛋白質(zhì)糖及
脂肪飲食。宜根據(jù)病人具體情況，配用腹腔穿刺放液術(shù)，放液速度宜慢，每次放液量不超過3000毫升。
保養(yǎng)
1、車丸：行氣利水，主治鼓脹，濕熱蘊(yùn)結(jié)。每次3，每日1次。
2、蓬膏：活血化瘀，消脹利水，主治鼓脹，肝脾血瘀。溫?zé)彳浕N腹部，每日1次。
3、甲煎丸：活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)，主治鼓脹，肝脾血瘀。每次5，每日2次。
4、棗丸：攻逐水飲，主治鼓脹，濕熱蘊(yùn)結(jié)。每次3，每日1次。
