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寸口
基本釋義
詞目:寸口
拼音:cùnkǒu
含義:
指兩手橈骨頭內(nèi)側(cè)橈動(dòng)脈的診脈部位。又稱“氣口”或“脈口”。按臟腑 經(jīng)絡(luò)學(xué)說的觀點(diǎn),寸口屬于手太陰肺經(jīng)的動(dòng)脈,肺主氣而朝百脈,肺的經(jīng) 脈起于中焦脾胃,脾胃為臟腑氣血營養(yǎng)的來源,所以全身臟腑經(jīng)脈氣血的 情況,可從寸口脈上體現(xiàn)出來
寸口:脈學(xué)名詞。又稱氣口, 脈口?!鹅`樞·終始》:“持其脈口、人迎,以知陰陽有余不足,平與不平。”
寸口為什么又有氣口、脈口之稱?
王叔和《脈經(jīng)·卷第一·分別三關(guān)境界脈候所主第三》說道:“從魚際至高骨,卻行一寸,其中名曰寸口?!?/div>
《素問·五藏別論》王冰次注所云:“氣口,則寸口也,亦謂脈口。以寸口可候氣之盛衰,故云氣口;可以切脈之動(dòng)靜,故云脈口;皆同取于手魚際之后同身寸之一寸,是則寸口也?!?/div>
張介賓《類經(jīng)·三卷·藏象類十一》亦注云:“氣口之義,其名有三:手太陰肺經(jīng)脈也,肺主諸氣,氣之盛衰見于此,故曰氣口;肺朝百脈,脈之大會聚于此,故曰脈口;脈出太淵,其長一寸九分,故曰寸口。是名雖三,其實(shí)則一耳。”

編輯本段詳細(xì)解釋

中醫(yī)切脈部位名,兩手掌后一寸橈動(dòng)脈處,凡肝、心、脾、肺、腎之脈皆會于此。也叫“氣口”或“脈口”。
《難經(jīng)·一難》:“寸口者,脈之大會?!?晉 王叔和 《脈經(jīng)·分別三關(guān)境界脈候所主》:“從魚際至高骨,卻行一寸,其名曰寸口?!?雨林 《中醫(yī)的脈象》:“中醫(yī)看病時(shí),都要叫病人把手放在脈枕上,用三個(gè)指頭在兩手前臂的橈動(dòng)脈上切脈,這個(gè)部位叫‘寸口’。”

編輯本段定位

寸口脈中寸關(guān)尺三部脈,是以兩手的橈骨莖突處定關(guān),關(guān)前為寸,關(guān)后為尺,以便三指按切,這是后世醫(yī)家常用的一種方法。但在中國古代,看病切脈,并不單在兩手,據(jù) 《黃帝內(nèi)經(jīng)》 記載,診脈有全身遍診法,在臨床應(yīng)用上,給醫(yī)家和患者帶來諸多不便。自《內(nèi)經(jīng)》出后,醫(yī)家開始將古代流傳下來的各種脈法,進(jìn)行探索與改革,最早漢代,扁鵲所著《難經(jīng)》一書中,提出“十二經(jīng)皆有動(dòng)脈,獨(dú)取寸口,以決五臟六腑死生吉兇之法”(《難經(jīng)·一難》)又說:“從關(guān)至尺是尺內(nèi),陰之所治也;從關(guān)至魚際是寸口內(nèi),陽之所治也,故分寸為尺,分尺為寸。”由于是扁鵲倡導(dǎo)診脈專取兩手寸口處,并把寸口脈分寸關(guān)尺三部,這種舉動(dòng),得到諸多醫(yī)家的贊同。俞曲園說:“蓋扁鵲治病初不以脈,故厭古法之煩重,而專取之手,此在古法則中三部也,扁鵲本以中部包上下二部,今醫(yī)家寸關(guān)尺所由始也,扁鵲以此為名,而后人仍奉為定法,不亦傎歟”(《疫醫(yī)論》)。在臨床診療過程中,也由原先一指切脈(結(jié)合觀尺、遍診法),單獨(dú)采取二指按診寸口了。
兩漢以后,醫(yī)家診脈獨(dú)取寸口相習(xí)成風(fēng),但觀尺、遍診法還未完全廢除,因此,張仲景提出:“觀今之醫(yī)……按寸不及尺,握手不及足;人迎、趺陽三部不參,動(dòng)數(shù)發(fā)息不滿五十……所謂管窺而已”(《傷寒論》自序),雖然張仲景批評當(dāng)時(shí)諸醫(yī)家的行為,并創(chuàng)立寸口、人迎、趺陽三種簡易診法,歷代相從者甚少。晉、梁陽泉說:“名醫(yī)達(dá)脈,求之于寸口三候之間,則得之矣”(《物理論》)。以上看出,由扁鵲所創(chuàng)的寸口脈分寸關(guān)尺三部法,給后世的脈學(xué)發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。
對于關(guān)脈的位置和長度,在《難經(jīng)·二難》內(nèi),已有論述,只是當(dāng)時(shí)有些醫(yī)家不甚了解經(jīng)文原意,直到現(xiàn)今仍如是。關(guān)脈在二指指縫處,其長度為一分[1][2],因采用二指按脈,所在位置,無甚明顯的意義,因此,未能得到足夠的重視。到了魏晉時(shí)期,太醫(yī)令王叔和提出:“從魚際至高骨,卻行一寸,其中名曰寸口,從寸至尺,名曰尺澤,故曰尺寸,寸后尺前名曰關(guān),陽出陰入,以關(guān)為界”(《脈經(jīng)·卷一》)。王叔和只言寸尺定位,關(guān)脈位置還是說的不具體,使人誤認(rèn)為一個(gè)點(diǎn),但其位仍在二指指縫間,故近人任應(yīng)秋說:“‘寸、關(guān)、尺’是假設(shè)的,就用兩個(gè)指拇,也未嘗不可”(《脈學(xué)研究十講》)。隋時(shí)吳人呂廣注《難經(jīng)》時(shí)說:“脈從關(guān)至尺澤”,只有關(guān)脈之名,而無關(guān)之位。隋·楊上善說:“夫色脈與尺之相應(yīng)也,如桴鼓影響之相應(yīng)也”(《太素色脈尺診篇》)。楊氏把尺作尺膚診,又作尺部脈解。從這里可以看出,診尺膚法逐步被尺脈代替了。楊氏又說:“從尺澤至關(guān),此為尺分也,分尺之下,關(guān)后一寸動(dòng)脈,以為診候尺脈之部也”。說明六朝時(shí)期,醫(yī)家臨診不再觀尺膚了,寸口切脈法,已由原先的一指,普遍采用二指按切了。楊上善在經(jīng)文“按尺寸,觀浮沉滑沚而知病所生”句下注文說:“依此大經(jīng),竟無關(guān)部,關(guān)者,尺寸分處,關(guān)自無地”(《黃帝內(nèi)經(jīng)太素·卷三》)。這是楊氏把“按尺膚、診寸口”兩法,誤為寸口脈中的“尺、寸”兩部,故自怨“依此大經(jīng),竟無關(guān)部”,楊氏下文引《難經(jīng)》句又說:“但關(guān)脈不得言無,然是尺寸分處,自無其地,脾脈在中,有病寄見尺寸兩間。至下經(jīng)之中,具言是非也”(卷三·篇目缺)。楊氏以《難經(jīng)》為據(jù),結(jié)合以二指按寸尺二脈,當(dāng)時(shí)是很難體會到關(guān)脈的真義所在。由隋到唐,孫思邈在著《千金要方》中,遵《脈經(jīng)》之意,仍把寸口作為寸部,寸部在腕后高骨,從寸部到尺澤為尺部,尺寸之間分界處為關(guān),關(guān)的位置仍說的模糊不清。到了宋代,北宋高陽生托王叔和著《脈訣》說:“掌后高骨號為關(guān),骨下關(guān)脈形宛然”,甚得《脈經(jīng)》要義,但諸多醫(yī)家認(rèn)為“文詞淺鄙”,甚至“委棄而羞言之”,未能得到足夠的重視,同時(shí)對于寸口三部脈的定位,還是紛說不一,如宋·趙彥衛(wèi)說:“手掌后高骨下為寸,寸下為關(guān),關(guān)下為尺”(《云麓漫鈔》)。趙氏以“高骨下為寸”,“下”可作“后”字解,此種說法也不為眾醫(yī)家所認(rèn)可。但在實(shí)際應(yīng)用當(dāng)中,有的醫(yī)家已有原先二指,展拓為三指按脈了,并逐漸認(rèn)識到,關(guān)脈不但有其名,而且它還有十分重要的意義和價(jià)值。南宋時(shí)期,朱熹對這個(gè)問題,提出了自己的看法,朱氏說:“所謂關(guān)者,多不明,竊議病者之臂有長短,醫(yī)者三指有肥瘠,而寸關(guān)尺必確有其處?!肚Ы鸱健吩疲骸缈谥帲涔亲愿摺?。惟俗傳《脈訣》,辭最谫陋,非叔和之書,而要能指高骨為關(guān),關(guān)前為寸,關(guān)后為尺,似得叔和之旨,余非精于斯道者,錄之以待博識者”(《跋郭長陽傷寒補(bǔ)亡論》)。經(jīng)朱熹這一跋后,后世醫(yī)家才恍然而悟,有了清晰的看法,長時(shí)期的爭執(zhí)停止了,寸口脈中寸關(guān)尺三部的定位得到確立并給予它足夠的重視。到了明代,名醫(yī)李時(shí)珍說:“掌后高骨是謂關(guān)上,關(guān)前為陽(寸),關(guān)后為陰(尺)”。清代,葉子雨亦說:“魚際為寸,太淵之高骨為關(guān),經(jīng)渠為尺,《內(nèi)經(jīng)》無關(guān)部,至《難經(jīng)》始提出,并以此三部分為九候”。現(xiàn)代醫(yī)家及諸多醫(yī)書,多是這個(gè)觀點(diǎn),從此以后,寸口脈中寸關(guān)尺三部的定位,在認(rèn)識和應(yīng)用上得到了統(tǒng)一。
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