醫(yī)療事務(wù)管理包含醫(yī)療業(yè)務(wù)審批、醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)管理、病案管理以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)信息管理，業(yè)務(wù)審批主要體現(xiàn)在流程審批上，一般采用工作流的模式集成在OA上實(shí)現(xiàn)；醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)管理主要是人力資源管理中的人員檔案管理的延伸功能；病案管理則體現(xiàn)在首頁(yè)的錄入、編碼、數(shù)據(jù)上報(bào)以及病案借閱等功能；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)信息管理主要體現(xiàn)在醫(yī)德考評(píng)等內(nèi)容上。信息系統(tǒng)對(duì)醫(yī)療事務(wù)管理的優(yōu)化效果在于使管理流程透明化、標(biāo)準(zhǔn)化，節(jié)省了溝通的成本，提高了工作效率。
業(yè)務(wù)審批
業(yè)務(wù)審批是一系列相互銜接、半自動(dòng)或自動(dòng)進(jìn)行的業(yè)務(wù)活動(dòng)過(guò)程，可運(yùn)行于異構(gòu)的環(huán)境中，供多人協(xié)同工作，達(dá)到提高工作效率、有效管理業(yè)務(wù)流程等目的。傳統(tǒng)的業(yè)務(wù)審批通過(guò)手工進(jìn)行傳遞，這種方式存在效率低、成本高、透明性差、時(shí)間長(zhǎng)等缺點(diǎn)。建立一套有效、 安全的業(yè)務(wù)審批控制機(jī)制，是合理使用系統(tǒng)、充分發(fā)揮系統(tǒng)功能的一個(gè)重要前提。
醫(yī)療業(yè)務(wù)審批系統(tǒng)的目標(biāo)是提高部門(mén)辦公的自動(dòng)化水平，為業(yè)務(wù)審批提供更快捷方便、響應(yīng)及時(shí)、更可控、更經(jīng)濟(jì)的途徑，提高工作效率和服務(wù)水平。具體而言，系統(tǒng)目標(biāo)包含：
1. 設(shè)置業(yè)務(wù)需要的審批級(jí)別。
2. 遠(yuǎn)程提交和接收審批文件。
3. 網(wǎng)上實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)申報(bào)和審批。
4. 報(bào)告狀態(tài)查詢(xún)和審批結(jié)果反饋。
醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)管理
傳統(tǒng)的醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)通過(guò)紙質(zhì)進(jìn)行管理，查詢(xún)與統(tǒng)計(jì)醫(yī)務(wù)人員的信息需要耗費(fèi)大量的時(shí)間與人力。醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)系統(tǒng)設(shè)計(jì)了數(shù)據(jù)核查、數(shù)據(jù)綜合統(tǒng)計(jì)、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出功能，可方便、快速地逐級(jí)匯總執(zhí)業(yè)醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)的全部數(shù)據(jù)，支持各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師信息管理工作，各級(jí)之間通過(guò)數(shù)據(jù)上報(bào)和接收來(lái)傳遞數(shù)據(jù)。
醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)管理系統(tǒng)功能主要有考試管理、資質(zhì)管理、注冊(cè)管理及統(tǒng)計(jì)查詢(xún)功能。①考試管理：主要是將醫(yī)院日常對(duì)醫(yī)務(wù)人員的“三基”考核形成電子試題，醫(yī)務(wù)人員可直接在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)訪(fǎng)問(wèn)該系統(tǒng)進(jìn)行測(cè)驗(yàn)，醫(yī)院其他相關(guān)技能考試亦可納入該模塊；②資質(zhì)管理：主要是登記醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)執(zhí)業(yè)資格的信息，以便管理部門(mén)統(tǒng)計(jì)查詢(xún)，同時(shí)針對(duì)醫(yī)生資質(zhì)授權(quán)進(jìn)行統(tǒng)一管理，主要體現(xiàn)在對(duì)處方權(quán)、手術(shù)權(quán)、麻醉權(quán)等權(quán)限進(jìn)行審批，只有經(jīng)審批后，該系統(tǒng)將通知HIS等相關(guān)系統(tǒng)對(duì)醫(yī)生權(quán)限進(jìn)行開(kāi)放；③注冊(cè)管理：是對(duì)醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)資格證書(shū)進(jìn)行管理，可提示管理人員及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行資格年審和變更；④統(tǒng)計(jì)查詢(xún)功能：可按不同的查詢(xún)條件匯總不同的醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)信息，使得管理部門(mén)能快速地將數(shù)據(jù)上報(bào)給院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)管理部門(mén)。
醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)管理的信息化，使得醫(yī)務(wù)管理部門(mén)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)情況管理流程化和標(biāo)準(zhǔn)化，由于信息與醫(yī)療相關(guān)系統(tǒng)進(jìn)行聯(lián)動(dòng)，可避免人員資質(zhì)過(guò)期或注銷(xiāo)后仍可進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的現(xiàn)象，考試的電子化則大大提高了工作效率，同時(shí)也杜絕了一些主觀(guān)人為因素的干擾。
病案管理
病案是醫(yī)院的主要醫(yī)療信息載體，病案管理已從由單純的病案保管發(fā)展成為科學(xué)化、規(guī)范化和信息化的醫(yī)療病案信息管理，并可產(chǎn)生、提煉出大量有價(jià)值的信息。其中，病案首頁(yè)管理更是病案管理的重點(diǎn)，首頁(yè)的信息涵蓋了病人基本信息和相關(guān)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)信息（標(biāo)準(zhǔn)診斷碼和標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)碼），首頁(yè)信息統(tǒng)計(jì)為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理及向上級(jí)部門(mén)上報(bào)數(shù)據(jù)提供了重要依據(jù)。
傳統(tǒng)的病案管理通過(guò)手寫(xiě)紙質(zhì)病歷，由病案室進(jìn)行歸檔保管與借閱，若查詢(xún)某項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)則可能耗費(fèi)大量的人力與時(shí)間進(jìn)行原始病歷的紙質(zhì)查詢(xún)。病案首頁(yè)已是網(wǎng)絡(luò)化、信息化。首頁(yè)信息在醫(yī)院信息系統(tǒng)的不同信息點(diǎn)上生成，采集，然后集成，實(shí)現(xiàn)臨床工作站、病案管理系統(tǒng)等資源共享。
在病案首頁(yè)建立流程圖，病人基本信息，如姓名、性別、出生年月、年齡、工作單位地址、身份證號(hào)、電話(huà)聯(lián)系、入院日期、入院科室等由入院登記處產(chǎn)生；臨床信息，如門(mén)急診診斷、入院診斷、出院診斷及ICD-10編碼、并發(fā)癥、手術(shù)操作名稱(chēng)及編碼、抗生素使用情況等由臨床醫(yī)生在醫(yī)生工作站錄入；醫(yī)生簽名、護(hù)士簽名、病案號(hào)由病案室錄入，疾病編碼、手術(shù)編碼由病案管理員審核、修改并簽名后錄入。病人入院期間發(fā)生的費(fèi)用信息由HIS中直接讀入病案首頁(yè)，首頁(yè)信息利用信息系統(tǒng)使得各個(gè)角色可分別錄入各自負(fù)責(zé)的內(nèi)容，告別了臨床醫(yī)生手工書(shū)寫(xiě)臨床信息、病案管理員再次錄入的重復(fù)勞動(dòng)模式，使病案管理員從繁重的重復(fù)勞動(dòng)中解放出來(lái)，將精力集中在疾病分類(lèi)、手術(shù)分類(lèi)和醫(yī)療統(tǒng)計(jì)上，有利于提高病案管理員的業(yè)務(wù)水平。
病案室的人員一般分為4組，①病案回收與裝訂組：負(fù)責(zé)全院各病區(qū)住院病案的回收、整理、裝訂工作；②病案編目組：負(fù)責(zé)疾病分類(lèi)和手術(shù)分類(lèi)，并編寫(xiě)病案號(hào)；③醫(yī)療統(tǒng)計(jì)與檢索組：負(fù)責(zé)住院醫(yī)療統(tǒng)計(jì)和各類(lèi)檢索工作，有些醫(yī)院將該組人員歸入統(tǒng)計(jì)室中；④病案流通組：主要負(fù)責(zé)出院病案的歸檔、借閱、歸還、復(fù)印等工作。
病案在病人出院后7 ~10日內(nèi)（具體時(shí)間由醫(yī)院自行決定）由病案回收人員到各病區(qū)，按照從系統(tǒng)中打印的病人出院登記表逐份核對(duì)回收到病案室；醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)化病案首頁(yè)由臨床醫(yī)生在歸檔前從系統(tǒng)中調(diào)出、打印并手工簽名。病案回收、裝訂后，編目人員按照國(guó)際疾病分類(lèi)（ICD-10）和手術(shù)操作分類(lèi)（ICD-9-CM-3）對(duì)病案首頁(yè)上的診斷、手術(shù)名稱(chēng)和編碼進(jìn)行審核。住院病案首頁(yè)信息和病房工作日?qǐng)?bào)信息是住院醫(yī)療統(tǒng)計(jì)的主要原始資料。病案首頁(yè)和病房日?qǐng)?bào)已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化，住院統(tǒng)計(jì)工作比較便利，可直接從系統(tǒng)中調(diào)出。病案歸檔時(shí)，病案管理員將同類(lèi)疾病病案按照病案號(hào)的順序放入病案袋中存放，并在病案袋的底部書(shū)寫(xiě)病案號(hào)前三部分及起止份數(shù)。這樣醫(yī)生需要借閱病歷時(shí)，可通過(guò)病案首頁(yè)查詢(xún)系統(tǒng)查詢(xún)需要借閱的病歷的住院號(hào)，再到病案室借閱病歷，流通組員負(fù)責(zé)病歷借閱、歸還等管理工作。
上述的管理流程是基于紙質(zhì)病案的方式運(yùn)作，而隨著電子病歷系統(tǒng)的普及以及歷史紙質(zhì)病歷的數(shù)字化，數(shù)字化病案管理系統(tǒng)應(yīng)運(yùn)而生。數(shù)字化病案管理系統(tǒng)功能建立在對(duì)病案管理組織結(jié)構(gòu)分析的基礎(chǔ)上，以組織結(jié)構(gòu)為線(xiàn)索，了解病案管理各個(gè)部門(mén)的職責(zé)、工作內(nèi)容和內(nèi)部分工，掌握現(xiàn)行系統(tǒng)的功能體系。數(shù)字化病案管理系統(tǒng)包括病案首頁(yè)登記、病案圖像拍攝、病案圖像質(zhì)檢、病案圖像刻錄、病案制作統(tǒng)計(jì)等；病案檢索、病案圖像閱讀；病案質(zhì)控模板設(shè)置、病案質(zhì)量檢查登記、病案質(zhì)控信息；臨床科研模板設(shè)置、臨床科研信息登記、臨床科研信息統(tǒng)計(jì)；病例隨訪(fǎng)模板設(shè)置、病例隨訪(fǎng)信息登記、病例隨訪(fǎng)信息等。該系統(tǒng)將紙質(zhì)文檔電子化，電子化手段有兩種：掃描和微縮。紙質(zhì)病案掃描有利于病案在系統(tǒng)中流通，醫(yī)生借閱病案無(wú)須到病案室翻閱，可直接在系統(tǒng)申請(qǐng)，管理員授權(quán)后可即刻查閱，但這種電子化手段不具有法律效力，仍需保留原始紙質(zhì)病案，醫(yī)院需采用真空包裝的方式將紙質(zhì)病案打包存放。病案微縮則具有法律效力，紙質(zhì)病案原則上可以銷(xiāo)毀，病案微縮可以解決紙質(zhì)病案易損壞、存放占空間的問(wèn)題，所以將兩種電子化手段結(jié)合，則可徹底解決病案流通、存放、取證的問(wèn)題，形成新的病案管理模式。
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)信息管理
衛(wèi)生部發(fā)布《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)（試行）》，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)為每位醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)系統(tǒng)的管理。
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)在醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量管理體系中占有重要地位，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)自身發(fā)展、建設(shè)和諧社會(huì)的重要保證。傳統(tǒng)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理基于簡(jiǎn)單的指導(dǎo)性思想教育、文件學(xué)習(xí)的模式，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)以病人為中心的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理體系。
醫(yī)德檔案和病人滿(mǎn)意度是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)信息管理系統(tǒng)的主要內(nèi)容。醫(yī)德檔案包括個(gè)人醫(yī)德檔案和部門(mén)醫(yī)德檔案。醫(yī)德檔案以事件為主線(xiàn)，通過(guò)事件的記錄而落實(shí)到具體醫(yī)務(wù)人員和部門(mén)的考核，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)事件具體包括：業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技能培訓(xùn)、表?yè)P(yáng)事件、病人投訴、行風(fēng)檢查、廉醫(yī)廉政、公益活動(dòng)等。行政管理部門(mén)能即時(shí)查詢(xún)醫(yī)德檔案數(shù)據(jù)，建立起全面的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中，病人投訴是收集病人的反饋信息，包括病人對(duì)醫(yī)院、科室、醫(yī)生的評(píng)價(jià)信息、投訴信息，表?yè)P(yáng)信息和建議信息；科室自律是自查、申訴和建議，各科室通過(guò)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)系統(tǒng)查詢(xún)病人反饋的投訴和建議，實(shí)時(shí)了解醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況，并對(duì)投訴意見(jiàn)作出補(bǔ)充說(shuō)明，系統(tǒng)對(duì)投訴人的具體信息是保密的；機(jī)關(guān)監(jiān)察是查詢(xún)、分析和處理意見(jiàn)，紀(jì)檢部門(mén)通過(guò)系統(tǒng)對(duì)全院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)信息進(jìn)行查詢(xún)、統(tǒng)計(jì)和分析，了解服務(wù)現(xiàn)狀，對(duì)投訴、建議進(jìn)行處理，并將結(jié)果反饋給病人。
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理系統(tǒng)通過(guò)細(xì)化與量化實(shí)現(xiàn)考評(píng)信息多級(jí)填報(bào)與審核功能，醫(yī)務(wù)人員通過(guò)自評(píng)、科室初評(píng)、相關(guān)職能科室終評(píng)的流程化管理模式確保獲得的考評(píng)信息真實(shí)有效；為便于各層次管理部門(mén)的管理，要求實(shí)現(xiàn)個(gè)人、科室、醫(yī)院、整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)的多層次查詢(xún)與統(tǒng)計(jì)功能。普通醫(yī)務(wù)人員通過(guò)登錄系統(tǒng)可以查看本人的學(xué)習(xí)培訓(xùn)、批評(píng)投訴、表?yè)P(yáng)與獎(jiǎng)懲等醫(yī)德醫(yī)風(fēng)事件，對(duì)系統(tǒng)中缺漏事項(xiàng)，本人還可以補(bǔ)充填寫(xiě)并在線(xiàn)提交。部門(mén)負(fù)責(zé)人不僅具有普通醫(yī)務(wù)人員的功能，還可以查看本部門(mén)全部醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德檔案及滿(mǎn)意率反饋情況。主管部門(mén)可以查看醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德檔案信息和滿(mǎn)意率反饋情況，負(fù)責(zé)對(duì)個(gè)人提交的有關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行審查，提交職能部門(mén)確認(rèn)并正式記入相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員的檔案。職能部門(mén)主要使用客戶(hù)端進(jìn)行數(shù)據(jù)輸入、維護(hù)和統(tǒng)計(jì)查詢(xún)。
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)信息管理系統(tǒng)立足于綜合考核，提供了有力、翔實(shí)的依據(jù)，將對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德的原則性要求轉(zhuǎn)化為全方位的數(shù)據(jù)化要求，一系列定性和定量相結(jié)合的考評(píng)指標(biāo)使“軟指標(biāo)”轉(zhuǎn)化為“硬指標(biāo)”，保證了考評(píng)的全面、公開(kāi)和公正，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)德考評(píng)由模糊管理轉(zhuǎn)化為量化管理，使得醫(yī)德考評(píng)能夠更客觀(guān)、直接地反映醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度、水平和質(zhì)量，有利于強(qiáng)化對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員的自律意識(shí)。
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)信息管理系統(tǒng)的建立應(yīng)用了標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)流引擎與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)德檔案管理的量化與細(xì)化，提升了現(xiàn)代化醫(yī)院以病人為中心的管理理念。
END
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