中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓竇及乳突氣房）全部或部分結(jié)構(gòu)的炎性病變，好發(fā)于兒童。
可分為非化膿性及化膿性兩大類。
01、注意區(qū)分三類中耳炎
臨床常見急性化膿性中耳炎、慢性化膿性中耳炎以及分泌性中耳炎（非化膿性）。
急性化膿性中耳炎
由化膿性細(xì)菌感染引起的中耳炎癥。
其癥狀主要是耳痛、流膿。小兒的全身癥狀比成人明顯，可有發(fā)熱、嘔吐等。
慢性化膿性中耳炎
指中耳黏膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥，臨床上較為常見。
其癥狀包括：
①全身癥狀輕重不一。可有怕冷、發(fā)熱、乏力、食欲減退。小兒全身癥狀較重，常伴嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。
②耳痛：耳深部疼痛，逐漸加重。
③耳流膿：是本病的主要癥狀，可為黏液、黏膿或純膿性。
④聽力減退及耳鳴：開始感耳悶，繼則聽力漸降，伴耳鳴。
⑤耳聾輕重不一，易被忽視。
分泌性中耳炎
以中耳積液及聽力下降為特征的中耳非化膿性炎性疾病。
其癥狀主要有：
①聽力下降
②耳痛：急性分泌性中耳炎時(shí)可有輕微耳痛，慢性分泌性中耳炎多在繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)耳痛。
③耳內(nèi)悶脹感或閉塞感。
④耳鳴：一般不重，可為間歇性，少數(shù)分泌性中耳炎患者還可出現(xiàn)耳內(nèi)流水
02、各類中耳炎的治療方法
在治療期間和初愈后，嚴(yán)禁挖耳，并忌吃刺激性食物。
抗生素治療化膿性中耳炎
急性化膿中耳炎
1.全身治療
盡早抗生素使用控制感染，一般可選擇青霉素類、頭孢菌素類等，如鼓膜穿孔可取膿液作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，參照其結(jié)果改用敏感的抗生素。
高熱及全身癥狀重者可采用降溫及支持療法。
2.局部治療
鼓膜穿孔前可使用1%酚甘油滴耳，同時(shí)給予抗生素滴鼻液滴鼻，用于減輕咽鼓管的水腫和炎癥。
鼓膜穿孔后用3%雙氧水清潔外耳道膿液后給予抗生素滴耳液滴耳。
慢性化膿中耳炎
在全身用藥的基礎(chǔ)上，可外用抗菌藥滴耳液、抗菌藥糖皮質(zhì)激素的混合滴耳液以及粉劑，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液、碘硼酸粉、氯霉素硼酸粉等。待干耳3個(gè)月以上未復(fù)發(fā)，再根據(jù)情況做鼓室成形術(shù)，修補(bǔ)鼓膜，改善聽力。
藥物治療分泌性中耳炎
1. 抗生素
急性分泌性中耳炎可選用青霉素類、紅霉素、頭孢菌素類藥。
2. 糖皮質(zhì)激素
局部應(yīng)用，消炎消腫。
03、中耳炎患者的注意事項(xiàng)
很多化膿性中耳炎患者會(huì)自行用棉簽清理耳道內(nèi)的膿液，這是不可取的，不正確的動(dòng)作和力度都容易造成鼓膜的二次損傷。
中耳炎患者要嚴(yán)格保證耳部的衛(wèi)生，特別是化膿性中耳炎患者，不能參加游泳、潛水等活動(dòng)，泳池內(nèi)的水接觸到病灶部位會(huì)加重感染。
04、中耳炎的預(yù)防措施
①有發(fā)熱、咽痛、咳嗽、流涕等表現(xiàn)，需及時(shí)重視，注意加強(qiáng)保暖，注意休息。
②避免接觸密集人群、注意佩戴口罩，注意室內(nèi)通風(fēng)，避免交叉感染。
③咽痛較劇烈、高熱、有黃痰、黃涕等患者需及時(shí)醫(yī)院就診，避免感染進(jìn)一步加重。
④鼻涕較多的患者，不可用力擤鼻涕，特別是兒童，避免鼻涕攜帶病菌進(jìn)入鼓室，造成中耳炎。
⑤反復(fù)鼻塞、睡眠張口呼吸的患兒需注意是否存在腺樣體肥大，避免感冒后突發(fā)中耳炎。
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