可不是中老年和孕婦的專屬，甲狀腺癌（甲癌）術(shù)后的病人，長期服用甲狀腺素片可不夠，還要“補(bǔ)鈣”！
一、甲癌術(shù)后的病人為什么要補(bǔ)鈣？
其次，大多數(shù)甲癌患者需要進(jìn)行長期TSH抑制治療，是指手術(shù)后或碘-131治療后應(yīng)用足量的甲狀腺激素將TSH抑制在正常低限或低限以下、甚至很低的程度。這樣做的原因是什么呢？第一，經(jīng)過甲狀腺手術(shù)及碘-131治療的甲癌患者已經(jīng)沒有了甲狀腺組織，補(bǔ)充足量的甲狀腺激素是為了滿足自身代謝的需要；第二，抑制TSH的水平可以抑制甲狀腺癌細(xì)胞生長（由于分化型甲狀腺癌細(xì)胞仍保留有甲狀腺濾泡細(xì)胞的功能，在TSH刺激的作用下，可促使癌細(xì)胞生長），防止腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
TSH抑制治療需要長期服用超生理劑量甲狀腺激素治療。患者會有段時(shí)間處于亞臨床甲亢的狀態(tài)，這會影響患者體內(nèi)鈣代謝，加大絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率，并導(dǎo)致骨折的風(fēng)險(xiǎn)增加。這種情況下，需要補(bǔ)鈣治療。
二、哪些人需要補(bǔ)鈣，又該怎么補(bǔ)呢？
1、長期服用甲狀腺激素的患者應(yīng)定期查血鈣，如檢測發(fā)現(xiàn)低鈣血癥，應(yīng)根據(jù)血鈣濃度、甲狀旁腺激素(PTH)水平等補(bǔ)充鈣劑及活性維生素D。由于長期亞臨床甲亢是絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素，因此絕經(jīng)后甲癌患者在TSH抑制治療期間，建議接受骨質(zhì)疏松初級預(yù)防：確保鈣攝入1000 mg/d，補(bǔ)充維生素D 400～800U(10～20ug)/d。
2、對未使用雌激素或雙膦酸鹽治療的絕經(jīng)后婦女，TSH抑制治療前或治療期間達(dá)到骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)者，維生素D可增至800~1200 U(20—30ug)/d，并酌情聯(lián)合其他治療藥物（如雙膦酸鹽類、Ct類、雌激素類、PTH、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑類等）。
長期補(bǔ)鈣到底有沒有副作用，這個(gè)問題眾說紛紜。不乏有長期大量補(bǔ)鈣引起便秘的，腎功能不良患者由于鈣的排泄受影響而形成腎結(jié)石，長期大量攝入乳酸鈣可引起疲勞，葡萄糖酸鈣過多可能對糖尿病患者不利，大量碳酸鈣可能出現(xiàn)高鈣血癥、惡心、嘔吐及乏力，等等。但是，對于甲狀腺全切術(shù)后甲狀旁腺受損的患者，長期適量補(bǔ)鈣是安全的。因此，補(bǔ)鈣最好選用碳酸鈣與活性維生素D3混合的復(fù)方制劑。老年人及慢性病患者（如高血壓、糖尿病、腎?。?/span>等需長期補(bǔ)鈣者要注意了，要求鈣劑不含鈉、糖、膽固醇、色素及防腐劑等。
四、甲狀腺激素可以和鈣片能一起服用嗎？
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