現(xiàn)在是新冠感染的高發(fā)期，很多人都聽說，身邊某個(gè)親朋好友查出肺炎，網(wǎng)上甚至還有一些感染后發(fā)生白肺、心肌炎的案例。于是不少朋友“陽(yáng)了”之后都擔(dān)心，自己會(huì)不會(huì)得了肺炎，有沒有可能發(fā)生白肺、心肌炎？陽(yáng)了之后，出現(xiàn)肺炎、白肺的幾率有多大？目前，國(guó)內(nèi)主要的流行株還是奧密克戎，多數(shù)僅出現(xiàn)上呼吸道癥狀，比如發(fā)熱、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等。因此，“乙類乙管 ”提出把新冠肺炎更名為新冠病毒感染。但從老百姓實(shí)際的感受看，感染后累及下呼吸道、出現(xiàn)肺炎的人數(shù)并不少，為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的情況呢？
國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長(zhǎng)焦雅輝解釋說：在之前每一版的診療方案里，輕型是有發(fā)熱、咳嗽、咽痛這樣一些癥狀，但是輕型是沒有肺炎表現(xiàn)的，出現(xiàn)肺炎就算是普通型了。從2022年我們國(guó)家的奧密克戎臨床病例的分型情況來看，出現(xiàn)肺炎，也就是普通型的占比還是相當(dāng)?shù)偷模坏?0%，大概是8%左右?，F(xiàn)在因?yàn)楦腥镜幕鶖?shù)大了，出現(xiàn)肺炎的絕對(duì)數(shù)值一定是大的，因?yàn)槲覀儑?guó)家人口基數(shù)大，再低的比例，變成絕對(duì)值，都是一個(gè)不小的數(shù)目。
至于白肺，幾率就更小了，因?yàn)榘追问欠窝装l(fā)展到比較嚴(yán)重的程度才會(huì)出現(xiàn)的。武漢市第五醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師龔子龍表示：“一天看大概150個(gè)病人，白肺患者大概只有兩三例?！保ㄗ⒁?，這個(gè)“分母”還只是到醫(yī)院就診的患者，大多數(shù)感染者并不需要去醫(yī)院）中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)部主任醫(yī)師解立新稱，免疫功能正常的情況下，絕大多數(shù)人很難出現(xiàn)白肺?？傊?，感染之后如果發(fā)生肺炎，及時(shí)到醫(yī)院就診、治療，可以降低病情惡化、出現(xiàn)白肺的風(fēng)險(xiǎn)。
怎么判斷有沒有肺炎？什么情況下要做CT？感染之后，可以根據(jù)以下癥狀簡(jiǎn)單做一個(gè)評(píng)估：01高熱不退，持續(xù)超過5天，或一開始出現(xiàn)發(fā)熱，恢復(fù)正常一兩天后又開始反復(fù)發(fā)燒，并伴有呼吸急促。02咳嗽嚴(yán)重，影響日常生活和睡眠，或持續(xù)3周以上不能緩解。03出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、活動(dòng)后氣促、血氧飽和度降低、痰液顏色加深等表現(xiàn)，要當(dāng)心是否出現(xiàn)了肺部炎癥。如果沒有上述情況，發(fā)熱很快好轉(zhuǎn)，痰不多，咳嗽逐漸在改善，沒有其他明顯不適，那得肺炎的可能性不大，無需做CT。如果出現(xiàn)以上病情變化，尤其是年齡大于65歲，合并慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病和腫瘤等基礎(chǔ)疾病的高危人群，這時(shí)候有必要做個(gè)CT檢查。
特別要當(dāng)心的是，老年人肺炎起病有時(shí)比較隱匿，不能只按發(fā)燒、咳嗽等年輕人的反應(yīng)來觀察老人。如果老年人突然不愛吃飯，整個(gè)人發(fā)蔫或者嗜睡，有可能是出現(xiàn)了“沉默性缺氧”，應(yīng)及時(shí)就診。建議家里有老年人或者其他高危人群的，最好能備一個(gè)血氧儀，及時(shí)監(jiān)測(cè)氧飽和度，一旦發(fā)現(xiàn)靜息狀態(tài)下的血氧飽和度低于93%，就要趕緊上醫(yī)院了。新冠引發(fā)的心肌炎，多嗎？除了肺炎，心肌炎也是很多朋友擔(dān)心的一個(gè)問題。前不久#陽(yáng)過后小心病毒性心肌炎#話題就沖上了熱搜榜第一位。
心肌炎的誘發(fā)因素可以列出一長(zhǎng)串：病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲、感染，還有過敏、自身免疫病、藥物、酗酒、勞累……其中，病毒感染是心肌炎最主要的誘因之一。普通感冒的鼻病毒、腺病毒，流感病毒，以及多種腸道病毒，都可能誘發(fā)心肌炎。不過，幾乎每個(gè)人都得過感冒、流感，我們卻不常聽說身邊有誰(shuí)得了心肌炎。因?yàn)樾募⊙装l(fā)生的概率，相比這些感染低多了。單看奧密克戎感染引起的心肌炎，目前的數(shù)據(jù)顯示，發(fā)生比例約為千分之2到千分之3，也是比較低的。當(dāng)然，因?yàn)檫@波疫情全國(guó)感染人數(shù)很多，即便心肌炎本身發(fā)病率很低，還是有必要引起重視。
感染之后，劇烈運(yùn)動(dòng)或者過度勞累都有可能加速病毒復(fù)制，增加罹患心肌炎的風(fēng)險(xiǎn)，所以一定要避開這些行為。心肌炎到底有多危險(xiǎn)？怎樣識(shí)別？其實(shí)，心肌炎并不像一些網(wǎng)友說的那樣“患上必死”，輕度心肌炎經(jīng)過治療和休息就能自行緩解，但急性加重型的心肌炎，確實(shí)可能導(dǎo)致住院甚至死亡。所以關(guān)鍵就在兩點(diǎn)：一是感染后要保證充足的休息，減少心肌炎風(fēng)險(xiǎn)；二是及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，可以降低重癥風(fēng)險(xiǎn)。
一旦出現(xiàn)以下癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)，排查是否存在心肌炎病變：01心律、血壓異常，感覺極度疲憊、胸悶氣短、胸痛。Tips：成年人平靜時(shí)心率為每分鐘60~100次，發(fā)燒時(shí)體溫每升高一度，心率加快8~12次，如果遠(yuǎn)高或低于這個(gè)水平，說明心臟可能出現(xiàn)問題。測(cè)血壓時(shí)，高壓和低壓的差值正常在30~60，高于70或低于20可能提示心臟疾病。02發(fā)燒多日不退、呼吸困難、四肢冰冷或出現(xiàn)斑點(diǎn)、少尿、意識(shí)不清，可能提示暴發(fā)性心肌炎。最后養(yǎng)生君想補(bǔ)充一句，提高警惕的同時(shí)，也希望大家不要過度焦慮。感染之后，關(guān)鍵是保證康復(fù)期間的營(yíng)養(yǎng)和休息，同時(shí)保持良好生活方式和心情，不過度鍛煉，不要感覺“陽(yáng)過”了就可以放縱；同時(shí)了解肺炎、心肌炎的相關(guān)癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，就可以很大程度減低重癥風(fēng)險(xiǎn)。
來源/家庭醫(yī)生
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