文 / 周亦川 編 / 袁月
【搜狐健康】新冠病毒除了傷及肺部，對全身多個器官也可能造成損傷。近期Biorxiv網(wǎng)站發(fā)布的一項研究中，復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院肝癌研究所藍斐研究員團隊發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎患者常出現(xiàn)肝臟損傷的跡象。因此在患者住院及康復(fù)期間，臨床醫(yī)生應(yīng)對加強對患者肝功能的關(guān)注。
文章指出，除呼吸系統(tǒng)之外，新冠肺炎的非肝炎患者出現(xiàn)了不同程度的肝損傷：在我們收集的99例新冠肺炎病例中，有43例出現(xiàn)肝功能異常，其中一人出現(xiàn)了嚴重的肝功能損害。這與先前各類關(guān)于SARS及MERS感染者發(fā)生肝功能損傷的研究結(jié)果保持一致。
肝臟損傷原因很多，作為人體最大的器官之一，它常常暴露于各類飲食中的抗原、病毒和細菌之下，這些均可能導(dǎo)致炎癥；另一方面，毒素、過量飲酒、膽管阻塞以及病毒感染都可能導(dǎo)致肝臟損傷。因此損傷是否直接來源于病毒，值得進一步探索。
作者介紹，人體內(nèi)有一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2（ACE2），已被證明是SARS病毒的宿主細胞受體，最近有多項研究也發(fā)現(xiàn)該受體可介導(dǎo)新冠病毒感染。因此，研究組建立了單細胞RNA數(shù)據(jù)隊列，對健康肝組織中細胞表達的ACE2進行評估。
結(jié)果出乎意料，新冠病毒可以與ACE2表達陽性的膽管細胞結(jié)合，但未與肝細胞結(jié)合。因此，根據(jù)ACE2對冠狀病毒感染的介導(dǎo)作用，我們認為膽管細胞可能是病毒的直接感染位點，而肝細胞不是病毒的目標，亦或是不通過ACE2途徑感染。
作者認為，患者肝臟損害可能源于各個方面。首先，膽管細胞有很多生理功能，包括促進肝臟再生以及人體免疫反應(yīng)當中發(fā)揮的重要作用，因此膽管細胞的損傷可能對肝臟功能產(chǎn)生多方面的不良影響。其次，肝臟功能異常也可能來源于治療用的抗病毒藥物副作用，或者由肺炎引起的全身炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的損傷。
作者在總結(jié)中指出，這項研究帶來了對新冠肺炎患者肝臟功能障礙機制帶來了新的理解。因此，臨床醫(yī)生在治療過程中應(yīng)關(guān)注患者的肝臟反應(yīng)，特別是目前處于重癥狀態(tài)患者的膽管細胞功能；在患者出院后，也要關(guān)注康復(fù)期肝臟的恢復(fù)情況，預(yù)防出現(xiàn)其他問題。
參考資料：
1. biorxiv
Specific ACE2 Expression in Cholangiocytes May Cause Liver Damage After 2019-nCoV Infection
https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.02.03.931766v1
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