關(guān)注
你知道嗎?胰腺癌的癥狀與糖尿病許多癥狀相同,很容易讓患者混淆。
比如體內(nèi)胰島素升高、多食、多飲、多尿及消瘦等癥狀,許多人往往想到的是2型糖尿病,因而忽視了胰腺癌的可能性,所以很多人發(fā)現(xiàn)胰腺癌時已經(jīng)是晚期。
糖尿病患者中胰腺癌的發(fā)病率明顯比一般人群高,由于糖尿病人血糖長期升高,胰島細(xì)胞持續(xù)受損,會嚴(yán)重干擾胰腺正常功能,極易誘發(fā)胰腺癌細(xì)胞的形成和增殖。
不僅僅是因為血糖升高的干擾,糖尿病患者因免疫功能受損,免疫監(jiān)視作用減弱,也會誘發(fā)胰腺癌變。
因此,專家指出,如果糖尿病患者出現(xiàn)不明原因的血糖升高,或者本身無糖尿病史、又突然患上糖尿病的中年患者,很有可能是是胰腺分泌功能出現(xiàn)了問題,需要引起警惕。
袁 周 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院
肝膽胰外科副主任醫(yī)師、副教授
怪事情
陸女士今年64歲,一年前無緣無故出現(xiàn)經(jīng)??诳?,愛吃東西,但人卻越發(fā)消瘦,到醫(yī)院檢查后被診斷為糖尿病,規(guī)律服用藥物以控制血糖。
最近一個月,陸女士反復(fù)出現(xiàn)中上腹隱隱作痛的情況。
于是,她再次來醫(yī)院做了檢查,結(jié)果讓陸女士大驚失色,竟是胰腺癌!
“是糖尿病導(dǎo)致的胰腺癌嗎?”陸女士感到非常疑惑。
據(jù)統(tǒng)計,我國目前有超過1億的糖尿病患者,糖尿病已成為我國最常見的慢性病之一。
胰腺癌是一種臨床表現(xiàn)隱匿、發(fā)展迅速和預(yù)后極差的消化道惡性腫瘤,5年總體生存率約為6%,更為可怕的是其發(fā)病率呈逐年緩慢持續(xù)上升趨勢。
胰腺癌與糖尿病看似關(guān)聯(lián)不大,但有研究表明,糖尿病是胰腺癌的已知危險因素之一。
糖尿病或增加胰腺癌風(fēng)險
研究結(jié)果顯示,與普通人群相比,糖尿病患者罹患胰腺癌的風(fēng)險增加了2倍,并且新發(fā)糖尿病與胰腺癌的關(guān)聯(lián)性更大,其增加胰腺癌的風(fēng)險是早先即患糖尿病患者的2.3倍。
大多數(shù)患有胰腺癌的糖尿病患者,是癌癥確診前3年內(nèi)被診斷為糖尿病的。目前,糖尿病與胰腺癌相關(guān)的具體發(fā)病機制仍不是很清楚。
其原因有可能是因為長期的糖尿病對胰腺產(chǎn)生慢性刺激,使胰腺細(xì)胞易發(fā)生癌變;
另外,胰腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞的病理改變與胰腺癌的發(fā)生密切相關(guān);
此外,糖尿病患者存在免疫功能調(diào)節(jié)紊亂,因免疫功能受損,免疫監(jiān)視作用減弱,也易誘發(fā)惡性腫瘤。
胰腺癌早期癥狀
由于胰腺癌的預(yù)后極差,早期診斷是治療的關(guān)鍵。
但是胰腺癌的早期癥狀并無特異性,消瘦及乏力等癥狀與糖尿病相似,很容易讓患者混淆,從而降低了胰腺癌被發(fā)現(xiàn)的可能性。
那么我們能不能在早期就從糖尿病患者的癥狀中找到一些蛛絲馬跡呢?
蛛絲馬跡
糖尿病特點:1型糖尿病患者的癥狀多表現(xiàn)為典型的多飲、多尿、多食和消瘦;
2型糖尿病患者發(fā)病前常有肥胖的情況,臨床表現(xiàn)多不典型,體重一般會逐漸下降。
伴發(fā)胰腺癌之特點:與胰腺癌相關(guān)的糖尿病患者發(fā)病年齡常大于55歲,多無糖尿病家族史,臨床癥狀可以不典型,但短期內(nèi)體重下降較明顯,并且常伴有腹部不適感。
檢查時可能發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物糖抗原19-9(CA19-9)異常,或影像學(xué)發(fā)現(xiàn)胰腺占位,在3年內(nèi)胰腺癌發(fā)生率較高。
因此,如果無糖尿病家族史的中老年出現(xiàn)了新發(fā)的糖尿病,同時伴有胰腺癌高危因素,很有可能是胰腺癌發(fā)生的初期癥狀或預(yù)警信號,需要警惕。
檢查手段
雖然胰腺癌早期沒有特殊性表現(xiàn),但仍可以通過檢查盡早發(fā)現(xiàn),如腫瘤指標(biāo)CA19-9及癌胚抗原(CEA)的升高,有時直徑小于1厘米的胰腺癌也可以通過B超、螺旋CT等影像學(xué)檢查被發(fā)現(xiàn)。
糖尿病是胰腺癌的危險因素之一,新發(fā)糖尿病患者罹患胰腺癌的風(fēng)險更高。
因而中老年時期新發(fā)糖尿病可能是胰腺癌發(fā)生的初期癥狀或預(yù)警信號,所以建議對于無糖尿病家族史及55歲以上新發(fā)的糖尿病患者行定期檢查:
一是檢測腫瘤的標(biāo)記物,二是影像學(xué)檢查,通過這些檢測可以及早發(fā)現(xiàn)早期胰腺癌的跡象。
胰腺癌與糖尿病關(guān)系復(fù)雜,互相影響。
中老年人群新發(fā)糖尿病可能是胰腺癌發(fā)展的一種早期表現(xiàn),是潛在的高危人群,我們切不可掉以輕心。
當(dāng)然這也不代表所有新發(fā)糖尿病患者都會發(fā)展為胰腺癌,所以大家不必太過恐慌,保持警惕并定期進(jìn)行隨訪檢查尤為重要。
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