萬能的中六君，我常常在超聲、CT等檢查報告中發(fā)現(xiàn)“淋巴結(jié)腫大”這個字眼，這淋巴結(jié)究竟是一種什么東西？摸到自己淋巴結(jié)腫大了該怎么辦？
在癌癥高發(fā)的今天，很多人一聽到腫大就擔心自己得了癌，究竟淋巴結(jié)腫大是不是癌癥信號？哪里的淋巴結(jié)腫大更危險？跟著中六君一起看看吧~
淋巴結(jié)是何物？
淋巴系統(tǒng)是人體的哨兵，當人體受到細菌、病毒等侵犯時，哨兵們就會啟動防御反應(yīng)，召集大批軍隊來剿滅外敵，軍隊多了，局部就出現(xiàn)了擁擠的情況，看起來就表現(xiàn)為淋巴結(jié)的腫大。
淋巴結(jié)是一種重要的免疫器官，是維護我們身體健康的重要屏障，遍布我們?nèi)砀魈帲恳唤M淋巴結(jié)收集相應(yīng)區(qū)域的淋巴。
淋巴結(jié)數(shù)目較多，，遍布全身各處，有淺、深之分，一般都沿血管周圍分布，多成群位于身體較隱蔽的凹窩處，如耳后窩、頜骨下、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝、內(nèi)臟器官周圍、胸腹腔大血管附近等。
淋巴結(jié)外形像蠶豆，分布在全身，很多在人體的淺表部位，頸部、腋窩、腹股溝等處最多，并集結(jié)成群。它主要有三大功能：生成淋巴細胞、過濾淋巴液、發(fā)揮免疫作用。
當細菌、異物或癌細胞通過淋巴結(jié)時，淋巴細胞會增殖活化，同它們“戰(zhàn)斗”。在作戰(zhàn)過程中，淋巴結(jié)發(fā)生的變化，就成了報警信號。
淋巴分布全身，一旦淋巴細胞出了問題，就可能患上各種疾病，甚至淋巴瘤。
身體病了，淋巴會說話
淋巴結(jié)分為淺表淋巴結(jié)和深部淋巴結(jié)。淺表淋巴結(jié)可以摸到，深部淋巴結(jié)需借助影像檢查才能看到。
一般淺表淋巴結(jié)腫大可通過觸摸察覺，而健康人淺表淋巴結(jié)很小，直徑多在0.5厘米以內(nèi)，不容易摸到。內(nèi)臟器官的深部淋巴結(jié)腫大就摸不到了，一般是通過CT、超聲等檢查發(fā)現(xiàn)。
如果淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大、疼痛、質(zhì)地變硬或變軟、破潰或觸及波動等，就是淋巴結(jié)向我們發(fā)出了疾病警報。
淋巴結(jié)腫大常見病因
從腫大淋巴結(jié)分布范圍角度看，可分為局限性和全身性淋巴結(jié)腫大。
一、局限性淋巴結(jié)腫大
01
非特異性淋巴結(jié)炎
由局部急、慢性炎癥所引起，如急性化膿性扁桃體炎、齒齦炎可引起頸部淋巴結(jié)腫大。急性炎癥剛開始時，腫大的淋巴結(jié)柔軟、有壓痛，表面光滑、無粘連，腫大至一定程度即可停止。而慢性炎癥時，淋巴結(jié)較硬，最終淋巴結(jié)可縮小或消退。
02
單純性淋巴結(jié)炎
單純性淋巴結(jié)炎為淋巴結(jié)本身的急性炎癥。腫大的淋巴結(jié)有疼痛，呈中等硬度，有觸痛，多發(fā)生于頸部淋巴結(jié)。
03
淋巴結(jié)結(jié)核
腫大的淋巴結(jié)常發(fā)生于頸部血管周圍，常為多發(fā)，質(zhì)地稍硬，大小不等，可相互粘連，或與周圍組織粘連，如發(fā)生干酪性壞死，則可觸及波動感。晚期可出現(xiàn)皮膚破潰，愈合后可形成瘢痕。
04
惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
如前所述，淋巴結(jié)是一種免疫器官，而腫瘤作為一種惡性疾病，無時無刻不在垂涎著人體的各個器官、組織，它若要將人體打垮，首先就得把人體的免疫系統(tǒng)摧毀。因此，作為人體的健康屏障，淋巴結(jié)往往成了腫瘤細胞攻擊人體的第一目標。科學家們正是利用腫瘤的這種特點，通過檢測腫瘤所侵犯器官（如胃癌、肺癌）附近的一些淋巴結(jié)來評估這個腫瘤究竟發(fā)展到怎樣的地步，是否適宜手術(shù)、放化療等進一步治療。
惡性腫瘤轉(zhuǎn)移所致腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)地堅硬，或有橡皮樣感，表面可光滑或突起，與周圍組織粘連，不易推動，一般無壓痛。胸部腫瘤如肺癌可向右側(cè)鎖骨上或腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；胃癌多向左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這種腫大的淋巴結(jié)稱為Virchow淋巴結(jié)，常為胃癌、食管癌轉(zhuǎn)移的標志。
二、全身性淋巴結(jié)腫大
01
感染性疾病
病毒感染見于傳染性單核細胞增多癥、艾滋病等；細菌感染見于布氏桿菌病、血行彌散型肺結(jié)核、麻風等；螺旋體感染見于梅毒、鼠咬熱、鉤端螺旋體病等；原蟲與寄生蟲感染見于黑熱病、絲蟲病等。
02
非感染性疾病
（1）結(jié)締組織疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、結(jié)節(jié)病等。
（2）血液系統(tǒng)疾病：如急、慢性白血病，淋巴瘤，惡性組織細胞病等。
本文指導專家
腫瘤內(nèi)科主任 鄧艷紅 主任醫(yī)師
學術(shù)任職：中國結(jié)直腸癌診療規(guī)范（2017版和2015版）專家組成員、中國老年醫(yī)學會腫瘤分會副會長、中國南方腫瘤臨床研究協(xié)會 (CSWOG)副秘書長及結(jié)直腸癌專業(yè)委員會 副主委、廣東省女醫(yī)師協(xié)會消化腫瘤專業(yè)委員會 主任委員、廣州市抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會 副主任委員、中國抗癌協(xié)會腫瘤藥物臨床研究委員會 委員、中國醫(yī)師協(xié)會MDT專業(yè)委員會 委員、中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會 化療青年委員、中國女醫(yī)師協(xié)會消化腫瘤專業(yè)委員會 委員、廣東省醫(yī)學會腫瘤學分會委員及生物標志學組 副組長
學術(shù)專長：從事胃腸道腫瘤的臨床工作和相關(guān)研究20年。在診治胃腸道腫瘤方面，具備了國際化視野。主要研究方向結(jié)直腸癌干細胞在結(jié)直腸癌化療耐藥發(fā)展中的作用，以及分子標記物在預測化療有效性中的應(yīng)用。
獲主持參與10多項國家自然科學基金及廣東省自然科學基金，發(fā)表中英文論文30余篇。
出診時間： 周一、周三上午；
雅和門診：周四上午
責任編輯：郭松青
初審：于田
審核：簡文楊
審定發(fā)布：李冠宏
文章內(nèi)容來源于 蘭世亭
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