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作者 | 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 李霞
編輯 | 蔣力
最近因?yàn)橐咔?，居家辦公的35歲張小姐，神情憂郁的來(lái)到門診咨詢，“醫(yī)生，我怎么最近出現(xiàn)嚴(yán)重的眼干，想哭也哭不出來(lái)，我這是怎么了？朋友讓我看看免疫科” 。
其實(shí)類似張小姐這種主訴眼干的情況并不少見(jiàn)，但遇到青中年女性，作為免疫科醫(yī)生，便額外多問(wèn)了幾句，“那您除了眼睛干澀以外，有沒(méi)有口干，進(jìn)食干食需不需要用水幫助？”“牙齒有沒(méi)有片塊狀脫落??？”“成年以后有沒(méi)有過(guò)腮腺腫大？”
結(jié)果，經(jīng)這么一問(wèn)，張小姐似乎打開了話匣，她說(shuō)道，她還年輕，但整個(gè)口腔牙齒都曾經(jīng)出現(xiàn)了齲齒，牙齒一塊塊掉落，仿佛著魔了般，齲齒過(guò)后，遺留黑色殘根，最終，她選擇了修整滿口牙齒。腮腺也是兩側(cè)交替腫大過(guò)兩次，還自以為“上火”，沒(méi)當(dāng)回事，每次一周左右好轉(zhuǎn)，所以也沒(méi)在意。
聽張小姐這么一說(shuō)，其實(shí)作為免疫科醫(yī)生，很容易想到她是不是患上了“干燥綜合征”。所以給她完善了檢查，結(jié)果驗(yàn)證了最初的猜想。
為了評(píng)估口干癥、干眼癥的嚴(yán)重程度，我們同時(shí)邀請(qǐng)了口腔科、眼科的專科會(huì)診。
結(jié)果不出所料，口腔唾液流率僅僅每15分鐘1毫升，而正常人的唾液流率則是大于每15分鐘15毫升，可見(jiàn)張小姐口干癥非常明顯。口腔唾液分泌減少，唾液中的有效抗菌成分減少，故容易出現(xiàn)猖獗齲齒的表現(xiàn)，這也是張小姐年紀(jì)輕輕便滿口牙齒都?jí)牡舻脑颉?/p>
眼科干眼癥?？茩z查發(fā)現(xiàn)：淚膜破碎時(shí)間左眼為3秒，右眼2.5秒，均小于5秒，表明淚膜破碎時(shí)間過(guò)快；淚液分泌試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)左眼每5分鐘3.5毫米，右眼每5分鐘2毫米，均小于每5分鐘5毫米，說(shuō)明淚液分泌減少。這兩項(xiàng)都達(dá)到了干眼癥的標(biāo)準(zhǔn)。除此之外，眼科醫(yī)生還會(huì)做一項(xiàng)角膜熒光染色的檢查，這是為了明確角膜表面是否存在缺損的情況，嚴(yán)重的干眼癥會(huì)出現(xiàn)絲狀角膜炎、角膜潰瘍等情況，因此，仔細(xì)的眼科檢查及相應(yīng)的治療非常重要。
我們知道，眼睛表面有一層液體，叫做淚膜。總共有三層：脂質(zhì)層、淚水層、黏液層。它們?cè)谘劬Φ谋砻嫫鸬奖竦淖饔?，還能給組織提供營(yíng)養(yǎng)。干眼癥簡(jiǎn)單可分為分泌減少型和蒸發(fā)過(guò)快型，我們的每次眨眼就像電腦的F5刷新，都會(huì)在眼睛表面形成新的淚膜，來(lái)保持潤(rùn)滑。
一方面，張小姐因?yàn)樽陨砻庖咝约膊「稍锞C合征導(dǎo)致了淚液分泌減少；另一方面，居家辦公的她，長(zhǎng)時(shí)間看電腦，眨眼次數(shù)減少，這樣導(dǎo)致淚膜蒸發(fā)過(guò)快，加重了眼干的情況，才得以就診而明確診斷。好在經(jīng)過(guò)系統(tǒng)檢查，張小姐沒(méi)有臟器累及，及時(shí)采取了治療。
因此，“欲哭無(wú)淚”是種病，不容忽視，干燥綜合征當(dāng)謹(jǐn)慎。
最后呢，跟大家普及一下干眼癥如何自測(cè)？
1）經(jīng)常感覺(jué)眼睛干澀，每天均需要人工淚液；
2）覺(jué)醒時(shí)，眼睛干澀甚至脹痛；
3）早期眼睛有異物感、疼痛感
4）后期可出現(xiàn)燒灼感、眼癢、視物模糊、眼紅、畏光等。
若是你在生活中眼部存在有以上幾點(diǎn)癥狀，則表示你可能被干眼癥所困擾了。此時(shí)最好是去醫(yī)院接受檢查，確診是否屬于干眼癥，來(lái)做好后期應(yīng)對(duì)計(jì)劃。
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