上頜竇癌是是被鼻腔的鼻中隔分為左右兩部分。左右鼻腔的外側(cè)有三個(gè)褶皺形成了通道。通道的外側(cè)有左右各有4個(gè)洞，叫做鼻旁竇。上頜竇是鼻旁竇中最大的腔，位于鼻腔的外下方、在上頜竇長(zhǎng)出的惡性腫瘤叫做上頜竇癌。
上頜竇癌和胃癌、子宮癌相比很少，并且在耳鼻喉科領(lǐng)域中的惡性腫瘤中占1/4，伴隨著鼻竇炎的減少，上頜竇癌也正在減少。在組織病理學(xué)上，大多數(shù)類型是鱗狀細(xì)胞癌。未經(jīng)治療的慢性鼻竇炎（膿皰）易發(fā)展成鼻竇癌。
頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移很少，最初開(kāi)始轉(zhuǎn)移的例子有15％以下。
上頜竇癌的癥狀
□ 初期的癥狀于慢性鼻竇炎的癥狀相似。
□ 發(fā)展后在上頜竇的周圍擴(kuò)散后開(kāi)始出現(xiàn)各種癥狀。
□ 癥狀只出現(xiàn)在有腫瘤的一側(cè)。
□ 初期的癥狀
鼻塞 鼻水 臉頰有輕微的不適
□ 腫瘤向上頜竇周圍擴(kuò)散時(shí)的癥狀
o 向上方（眼的方向）擴(kuò)散時(shí)
眼球突出、看東西重影、易流淚、出眼屎
o 向下方（牙的方向）擴(kuò)散時(shí)
牙齦腫脹，牙齒疼痛，上頜腫脹
o 向鼻子的內(nèi)側(cè)（臉部的中心方向）擴(kuò)散時(shí)
鼻塞、鼻水（像膿一樣的鼻水、或參有血的鼻水）、易流眼淚
o 向鼻子的里側(cè)（咽喉的方向）擴(kuò)散時(shí)
口部難以張開(kāi)、頭疼
o 向臉頰的方向（臉頰的表面方向）擴(kuò)散時(shí)
面部腫脹、面部麻痹、面部疼痛
上頜竇癌常見(jiàn)的病因
首先和鼻竇的粘膜引起的炎癥【鼻竇炎】有關(guān)。由于鼻竇炎，膿液持續(xù)殘留在上頜竇、增加了患上頜竇癌的風(fēng)險(xiǎn)。另外，因?yàn)橄銦熤泻性S多致癌物、有吸煙習(xí)慣的人一定要注意。
常見(jiàn)的檢查方法
□ 視診
腫瘤通常在鼻腔和上頜中發(fā)現(xiàn)。
□ 觸診
確認(rèn)是否面部腫脹、按壓時(shí)的疼痛、骨質(zhì)流失、牙齦腫脹及上頜的腫脹左右是否有差異等。
□ 鼻內(nèi)鏡檢查
使用很細(xì)的攝像鏡頭觀察鼻子的內(nèi)部
腫瘤從上頜竇向鼻子中擴(kuò)散的情況下，能觀察腫瘤。
□ 影像學(xué)檢查 檢查腫瘤的位置、大小。
頭部～頸部CT檢查
能觀察腫瘤破壞上頜竇癌骨頭的同時(shí)擴(kuò)散的狀態(tài)。
如果使用造影劑時(shí)，能詳細(xì)檢查腫瘤的擴(kuò)散及淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移
□ 鼻竇MRI檢查
能詳細(xì)觀察腫瘤向周圍擴(kuò)散的程度
□ 頸部超聲波檢查
檢查是否有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
□ 病理檢查
為了確診癌癥，切除一部分腫瘤在顯微鏡下進(jìn)行組織檢查。
癌癥向鼻子里擴(kuò)散的情況下，從鼻子里切除一部分組織
如果看不到癌癥的情況下，切除一部分牙齦和切除一部分上頜竇癌
常見(jiàn)的治療方法和藥物
治療方針
□ 除了根治性治療、也要考慮功能方面和整形治療
鼻腔·鼻竇癌的治療時(shí)、有必要考慮功能和整形治療。因此也要進(jìn)行手術(shù)、但是放射線療法和化學(xué)療法相結(jié)合，盡可能保持功能也要考慮整形治療。例如上頜竇癌、癌癥可能擴(kuò)散到眼睛附近。即使在這種情況下、治療盡可能保留眼球。但是侵潤(rùn)到眼球等、無(wú)論如何不能保留眼球的例子也有。
□ 鼻腔·腹腔鏡癌的治療
上頜竇癌，以放射線治療為中心，并與手術(shù)、化學(xué)療法結(jié)合比較多。
為了減低晚期毒性、IMRT（調(diào)強(qiáng)放療）等高劑量集中性治療、以及先進(jìn)醫(yī)療的粒子束治療和放射線治療前引入化療有效的治療。
鼻腔·鼻竇癌中最常見(jiàn)的上頜竇癌的放射線療法是，通常通過(guò)照射60～70Gy（鈷），進(jìn)行30-35次。大多數(shù)是和手術(shù)，化療結(jié)合使用。充分減輕腫瘤的重量可能的案例是，根據(jù)放結(jié)合射線療法、期待良好的控制局部。為了減輕晚期毒性、進(jìn)行線量集中性的高劑量IMRT照射治療。
對(duì)于根治切除困難的鼻腔·鼻竇癌、可以選擇和IMRT并列、作為先進(jìn)醫(yī)療的粒子束治療（質(zhì)子線治療、重粒子治療）。尤其是當(dāng)X射線放射療法無(wú)法提供可治愈的劑量時(shí)、粒子束療法是一種有效的治療選擇。
進(jìn)行化學(xué)療法。誘導(dǎo)化療是在根治性放射線療法前進(jìn)行的化學(xué)療法。誘導(dǎo)化療能縮小腫瘤和在放療期間能減少對(duì)正常組織的放射劑量。
對(duì)于化學(xué)療法，順鉑，紫杉烷類抗癌藥和5FU一起使用。另外，可以使用靶向藥物西妥昔單抗。
鼻腔·鼻竇癌的治療主要的抗癌藥
【鼻腔·鼻竇癌（上頜竇癌）的治療算法】
【鼻腔·鼻竇癌（上頜癌）的病期】
① 【T分類（腫瘤的大小、侵潤(rùn)狀態(tài)等）】
②「N分類（轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的狀態(tài)）
③「M分類（遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移的狀態(tài)）
④「病気分類」
鼻腔·鼻竇癌治療的并發(fā)癥和副作用
手術(shù)根據(jù)切除的范圍。有可能影響到功能和整形。特別是上頜竇癌侵潤(rùn)到眼球的情況下。必須將眼球摘除。另外、如果切除上頜竇的前方、可能會(huì)導(dǎo)致五官凹陷的情況。
鼻腔·鼻竇癌治療結(jié)束后的定期檢查
〇治療后的經(jīng)過(guò)觀察、CT和MRI的影像學(xué)檢查是很重要的。
〇可能復(fù)發(fā)的3年期間，每3-4個(gè)月就診，進(jìn)行影像學(xué)檢查。
治療結(jié)束后，腫瘤即使消失，也有復(fù)發(fā)的可能性。因此。治療結(jié)束后定期就診，經(jīng)過(guò)觀察是很重要的。治療結(jié)束的1年，每3個(gè)月就診，并要進(jìn)行CT檢查和MRI檢查。
因?yàn)閺?fù)發(fā)的可能性高是在治療后的3年、因此每3-4個(gè)月做影像學(xué)檢查、3年以后每半年做一次，5年以后每年做一次檢查。
因化療放療等腫瘤形成疤痕時(shí)、適合PET-CT檢查。如果CT檢查顯示有疤痕的區(qū)域，很難判斷是否還有活的癌細(xì)胞。這方面如果是PET-CT檢查的話、能明確判斷組織是獲得還是死的。
當(dāng)腫瘤因放化療而結(jié)疤*時(shí)，PET-CT檢查是合適的。 如果CT掃描顯示有疤痕的區(qū)域，則尚不清楚其中是否還有活的癌細(xì)胞。 另一方面，PET-CT檢查可以清楚地知道組織是活的還是死的。
上頜竇癌的治療方法
□ 手術(shù)、根據(jù)抗癌藥的化學(xué)療法、放射線療法結(jié)合治療。
□ 伴隨著治療后的后遺癥、考慮是否做面部整形手術(shù)。
□ 手術(shù)
如果大小僅適合手術(shù)，則僅進(jìn)行手術(shù)
僅靠手術(shù)不能完全切除的情況下、盡可能通過(guò)手術(shù)切除癌癥、然后進(jìn)行化學(xué)療法和放射線療法治療。
?手術(shù)盡可能切除腫瘤，手術(shù)后的放射線療法效果會(huì)更好。
?手術(shù)＋化學(xué)療法＋放射線治療 三者并用療法
手術(shù)后鼻子和上頜骨可能會(huì)消失，有必要從其它部位抑制肌肉、和鑲嵌大的假牙
發(fā)展期的腫瘤有必要大范圍的切除，為了盡可能保留上頜和眼球、術(shù)前和術(shù)后要進(jìn)行化學(xué)放射線治療。
O可能發(fā)生的后遺癥
?食物難以咀嚼
?吞咽困難
?眼球塌陷
?眼球突出 等
三者并用療法（手術(shù)＋化學(xué)療法＋放射線療法）
o只限于手術(shù)不能完全切除時(shí)、手術(shù)后化學(xué)療法和放射線療法并用治療。
o化學(xué)療法使用的抗癌劑可以直接注入給上頜竇癌輸入營(yíng)養(yǎng)的血管中，和打點(diǎn)滴。
o放射線照射到眼睛，能引起視力低下。
□ 上頜竇癌的總體5年生存率約為50-70％，取決于分期和治療方案。
日本治療方式
免疫細(xì)胞療法-高活化的NK細(xì)胞療法
高活化的NK細(xì)胞療法
NK細(xì)胞是包含在淋巴細(xì)胞中的一種免疫細(xì)胞，是一種在全身巡視，一旦發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞和感染病毒的細(xì)胞就會(huì)對(duì)其進(jìn)行攻擊的淋巴細(xì)胞。高活化NK細(xì)胞療法是采取治療者的血液，將NK細(xì)胞培養(yǎng)約2周，增殖?活化數(shù)百至數(shù)千倍后回輸體內(nèi)的治療方法。高活化NK細(xì)胞療法彌補(bǔ)了抗癌藥治療副作用等對(duì)人體帶來(lái)的傷害，并有望改善癌癥的治療效果。由于該治療是通過(guò)激活治療者自身的血液來(lái)進(jìn)行的，因此副作用小，并且激活全身的NK細(xì)胞，因此可望防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移并維持高質(zhì)量的生活（QOL）。
多價(jià)樹(shù)突狀細(xì)胞疫苗治療
樹(shù)突狀細(xì)胞是體在于體內(nèi)被稱為是免疫的司令塔。多價(jià)樹(shù)突狀細(xì)胞疫苗療法是一種利用樹(shù)突狀細(xì)胞的優(yōu)異的“抗原（癌癥的標(biāo)識(shí)）遞呈能力”的免疫療法。從治療者的單核細(xì)胞培養(yǎng)并增殖樹(shù)突狀細(xì)胞并加入肽（人工抗原）后，在癌癥區(qū)域有關(guān)的淋巴結(jié)附近進(jìn)行皮下注射，因僅對(duì)癌細(xì)胞進(jìn)行攻擊，幾乎沒(méi)有副作用，并且對(duì)人體的負(fù)擔(dān)很小。
干細(xì)胞治療
間充質(zhì)干細(xì)胞具有「自己復(fù)制能力」和「分化能力」的兩大特性。間充質(zhì)干細(xì)胞具有對(duì)疾病和受傷而失去的細(xì)胞進(jìn)行補(bǔ)充的性質(zhì)。間充質(zhì)干細(xì)胞在血管和淋巴管中移動(dòng)，自主尋找受損部位，其修復(fù)?再生的性質(zhì)稱為「歸巢效果」。間充質(zhì)干細(xì)胞治療對(duì)糖尿病癥狀的改善取得一定的效果的報(bào)告。
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