主要內(nèi)容
Clinical efficacy of mindfulness 正念的臨床干預(yù)效果
·Mindfulness influences Clinical Outcomes 正念改變臨床結(jié)果
·Protocols and Measures in Clinical Mindfulness 臨床正念：程序和測量
·MBI Clinical Efficacy 正念臨床效率
·MBI vs other treatments 正念與其他療法對(duì)比
·Important consideration for Clinicians 臨床人士需要注意事項(xiàng)
Classic clinical psychological symptoms 典型臨床癥狀舉例
·Depresion 抑郁
·Anxiety 焦慮
·Chronic Pain 疼痛
·ADHD 多動(dòng)癥
·Trauma 創(chuàng)傷
Non-clinical symptom 一般身心問題舉例
·sleep 睡眠
SHort practice 簡短練習(xí)
Mindfulness influences Clinical Outcomes 正念改變臨床結(jié)果
Clinical mechanisms of change 正念干預(yù)的臨床變化機(jī)制
·Higher self-reported mindfulness 增加自我報(bào)告的正念
·Better cognitive reactivity (better attention ,executive function )更好的認(rèn)知反應(yīng)（注意力，執(zhí)行功能更好）
·Less rumination 減少反復(fù)思慮
·Greater compassion &non-judgement 更大的關(guān)懷和非評(píng)判
·Greater Acceptance 接納度更高
·More meta-awareness 元意識(shí)加強(qiáng)
正念干預(yù)：可復(fù)制/被研究療程
·MBSR正念減壓：壓力，焦慮，抑郁，疼痛
·MSC 正念自我關(guān)懷：強(qiáng)調(diào)自我慈悲
·MBCT正念認(rèn)知療法：預(yù)防抑郁癥復(fù)發(fā)
·MBRO正念復(fù)發(fā)預(yù)防療法：上癮行為
·MBPM 正念慢性疼痛管理：慢性疼痛
·MBET正念暴露療法
除了正念：還有什么影響臨床結(jié)果（效果）？
·團(tuán)體支持
·心理教育
·認(rèn)知行為技能
·治療時(shí)長
·作業(yè)練習(xí)
·參加次數(shù)
·治療師的臨床、正念、實(shí)踐經(jīng)歷
正念臨床干預(yù)療程&測量方法
被驗(yàn)證的正念量表
正念量表（FMI）
正觀覺察注意量表（MAAS）
修訂版認(rèn)知情感正念量表 CAMS-R
南安普頓正念量表SMQ
肯德基州覺知量表KIMS
五因素正念量表FFMQ
費(fèi)城正念量表
多倫多正念量表TMS
狀態(tài)VS特質(zhì)：改變持續(xù)多久？
State 狀態(tài)
·短期結(jié)果
·正念訓(xùn)練意識(shí)狀態(tài)
·當(dāng)下意識(shí)狀態(tài)
Traite 特質(zhì)
·長期持續(xù)
·更多進(jìn)入正念狀態(tài)
·更容易在正念轉(zhuǎn)臺(tái)之中
正念：有效的臨床干預(yù)嗎？
取決于：
選擇那個(gè)正念干預(yù)流程
針對(duì)什么臨床群體
病人正使用哪些其他干預(yù)
·沒有治療
·最少的治療
·非循證醫(yī)學(xué)治療
·循證醫(yī)學(xué)治療
其他病歷
隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)：
1995-1997=1
2004-2006=11
2013-2019=+200
元分析人群（209份論文、N=12145）
不同年齡：
性別：
臨床資料：
正式診斷的人群：
正念在治療效率：心理疾病比生理/身體疾病更有效
正念的臨床干預(yù)效率：治療后（即時(shí)）
正念干預(yù)比以下更有效
無治療最低程度治療
照常治療
正念干預(yù)和一下治療效率相等
抑郁癥：認(rèn)知行為療法
抗抑郁藥
正念的臨床效率：跟進(jìn)（~治療6個(gè)月后）
正念干預(yù)比一下更有效
·無治療
·照常治療正念干預(yù)和一下療法效率相等
·最低程度治療
·EBT(CBT)抑郁癥：循證醫(yī)學(xué)治療（認(rèn)知行為療法，藥物）
正念療愈最適合什么？
最有效：
·焦慮
·抑郁
有助改善：
·慢性疼痛癥狀
·上癮
·戒煙
正念VS其他療法
正念比一下單獨(dú)療法更有效果
·心理教育
·放松練習(xí)
·意象練習(xí)
·藝術(shù)療法
抑郁癥：正念與傳統(tǒng)的CBT和抗抑郁藥（用于抑郁癥）一樣好
臨床人士需要注意事項(xiàng)
·正念干預(yù)在任何時(shí)候比其他已知干預(yù)更好？
·正念干預(yù)不一定比循證干預(yù)更好
·用于以下方面顯示積極成果
焦慮、抑郁、疼痛、上癮
抑郁
世界抑郁癥統(tǒng)計(jì)
3.4%【2-6%】
264 million
中國抑郁癥統(tǒng)計(jì)（北大研究，31省32000人）
1lifetime=中國人口6.9%（每14人有1人）
1year=中國人口3.6%（每28人有1人）
抑郁的許多可能原因
·那不情緒調(diào)節(jié)不良
·基因脆弱性
·生活壓力大
·藥物治療
·潛在的醫(yī)學(xué)問題
MBCT臨床效率
MBCTVS照常療程/藥物治療
MBCT40%vs66%（照常）（12個(gè)月后復(fù)發(fā)幾率）2000年
MBCT47% VS 60%（藥物）15月（N=123）2008年
變化機(jī)制
·增加信念
·增強(qiáng)元意識(shí)
·較少憂慮負(fù)面思想循環(huán)
·減低認(rèn)知和情緒自動(dòng)反應(yīng)
正念干預(yù)治療抑郁癥：功效證據(jù)大大增長
哈佛研究
正念干預(yù)后：抑郁癥患者的杏仁核活性降低
MBCT：增加抑郁癥患者身體意識(shí)
打破自我反復(fù)思慮
減輕抑郁癥狀
焦慮Anxiety
世界統(tǒng)計(jì)：每14人有1人得焦慮
·感到躁動(dòng)不安，急躁易怒
·難以集中或控制情緒
·疲勞，發(fā)抖，入睡困難，胃疼，頭疼和肌肉緊張
·過度擔(dān)心社會(huì)狀況/家庭懂他/身體健康/專業(yè)問題
相似的遺傳基礎(chǔ)
正念直接針對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)，舒緩焦慮癥狀
慢性疼痛綜合癥 Chronic Pain Syndrome
通常是由受傷或疼痛開始的
疼痛激活大腦區(qū)域
·前扣帶回
·島葉
·初級(jí)/次級(jí)感官皮層
·丘腦
正念有意識(shí)地調(diào)節(jié)疼痛
·正念減少了對(duì)疼痛的預(yù)判
·正念增加了ACC和前額葉的活動(dòng)
·認(rèn)知和情緒控制減少對(duì)疼痛的預(yù)期
ADHD 多動(dòng)癥
不僅僅是注意力障礙
高遺傳性醫(yī)學(xué)疾?。▋纱詢?nèi)）
影響執(zhí)行功能有關(guān)的能力
自我調(diào)節(jié)、組織、計(jì)劃和前瞻性方面的困難
難以自我覺察此刻情緒、難以控制急性反應(yīng)
導(dǎo)致患者脾氣暴躁，容易沮喪，或者不知所措兵經(jīng)常關(guān)閉。
多動(dòng)癥正念干預(yù)
發(fā)展個(gè)人的內(nèi)在技能
提高控制注意力的能力
增強(qiáng)自我覺察能力，培養(yǎng)注意力
與壓力發(fā)展不同的關(guān)系
更了解自己的情緒狀態(tài)
減少?zèng)_動(dòng)
PTSD 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙
創(chuàng)傷后嚴(yán)重反應(yīng)，主要有三種顯著癥狀
反復(fù)體驗(yàn)創(chuàng)傷事件（閃回）
回避與創(chuàng)傷事件有關(guān)的刺激，或情感麻木。
過度喚醒，非常敏感的驚嚇反應(yīng)。
臨床上影響的3大腦區(qū)域
杏仁核---恐懼和危險(xiǎn)
海馬體---記憶
前額葉---元意識(shí)，計(jì)算和注意。
PTSD正念和創(chuàng)傷
正念改變了PTSD的大腦模式，增加前額葉和海馬體的活動(dòng)，降低杏仁核的活躍度
正念與海馬灰質(zhì)增加，杏仁核灰質(zhì)減少有關(guān)，激活前額葉
一般身心問題舉例
睡眠困難，睡眠不足等
正念與睡眠
大腦有1000億個(gè)神經(jīng)元
什么是神經(jīng)可塑性？
大腦形成新神經(jīng)連接的能力
大腦消除舊神經(jīng)連接的能力
大腦適應(yīng)環(huán)境的能力
大腦變得更有效率的能力
（睡眠其實(shí)就是神經(jīng)彈性）
晝夜規(guī)律
晝夜節(jié)律由內(nèi)在的時(shí)鐘控制
·陽光照射有助于調(diào)節(jié)
·內(nèi)部時(shí)鐘也會(huì)影響其他功能
飲食食欲、情緒和情緒波動(dòng)，尿液生產(chǎn)，核心體溫，代謝速率，荷爾蒙平衡
褪黑激素釋放到大腦中，告訴大腦其他部門該睡覺了。
冥想調(diào)節(jié)HPA軸，皮質(zhì)醇
冥想提高褪黑素水平
7分鐘簡短練習(xí)：
我們學(xué)了很多技巧和理論，這次練習(xí)主要是結(jié)合理論和技巧做一個(gè)簡短練習(xí)。
再次找到適合你的站姿或坐姿，看看有什么小動(dòng)作或者一些深呼吸，可以讓你整個(gè)身體更加放松，更加的舒服。找到一個(gè)平穩(wěn)端直帶有尊嚴(yán)的姿勢，可以閉上雙眼，又或者讓你的視角45度下垂。
與身體的呼吸鏈接，帶著自由，自然，舒適的呼吸節(jié)奏，感受到你的身體，呼吸的感覺。
邀請(qǐng)大家把注意力往身體里專注，感受你的呼吸在身體的某一個(gè)部位最明顯，是你的鼻孔嗎？是你的嘴唇，胸部還是肺部，還是你的腹部，又或者呼吸充滿著你整個(gè)身體，也許它并不停留在一個(gè)位置里面，我們帶有耐心，帶有接納的態(tài)度，不需要審判批評(píng)自己，以開放的態(tài)度去觀察內(nèi)在的呼吸的感覺。
如果留意到一些雜念，或者你的注意力被干擾，輕輕的將你的覺察回到你的呼吸上，正念練習(xí)并不是要達(dá)到一個(gè)高端的境界，而是要將我們的注意力不斷的回來，輕輕的帶有慈悲的，把她轉(zhuǎn)回到此時(shí)此刻的體驗(yàn)，繼續(xù)花點(diǎn)時(shí)間，去體會(huì)身體里面哪里能感覺到呼吸的感覺。
自然放松的呼吸，再邀請(qǐng)大家將你的注意力擴(kuò)大，讓你的注意力充滿整個(gè)身體，覺察到體內(nèi)和皮膚上，在哪里最能明顯的感受到身體的感覺呢？
看看能不能，為身體的這些感覺命名，身體的哪個(gè)部位呢，他有什么感覺呢，他是熱的，還是冰涼的，刺疼的，癢癢的，舒適的，放松的，甚至你覺得他的顏色是什么呢？觀察一下體內(nèi)的感覺，他是愉悅的還是不愉悅的，還是中性的。你觀察到，內(nèi)心對(duì)這些趕覺有什么反應(yīng)，什么態(tài)度。同樣，我們試著帶著接納慈悲去對(duì)待這種體驗(yàn)。
繼續(xù)自然的呼吸，意識(shí)到身體的一切的流動(dòng)一切的感受，再邀請(qǐng)大家，刺客你有沒有感覺到任何的情緒呢，可能有一點(diǎn)點(diǎn)的緊張，一點(diǎn)點(diǎn)快樂，不用刻意去找他，也許現(xiàn)在并沒有任何明顯的情緒，我們就像一名觀眾，看著內(nèi)心的這些體驗(yàn)出現(xiàn)，停留又消失。
如果留意到某些情緒，你也刻意為他命名，愉悅的不愉悅的，中性的，也許是著急，也許是幸福，沒有對(duì)錯(cuò)的情緒，也沒有對(duì)錯(cuò)的感受，同時(shí)看看情緒又在身體的什么部位最能感受到呢，他是在什么地方以什么感受表達(dá)出來的呢？感受到在你的心，你的胃，你的腹部，或者是在你的肌肉骨骼脊髓里面？
花點(diǎn)時(shí)間去探索一下，最后，邀請(qǐng)大家觀察一下，有沒有一些思想或者念頭出現(xiàn)在你的頭腦中呢，帶著一種接納，寬容，慈愛的態(tài)度。正念的覺察內(nèi)心的念頭，思想，情緒，感受身體的感覺，包括我們的呼吸，又或者我們的焦點(diǎn)。就像一名觀眾看著大屏幕，一切的體驗(yàn)來來去去，但我們依然是穩(wěn)定的，安全的，在任何時(shí)刻，覺得體驗(yàn)太過刺激，或者有任何不舒服的感覺，可以停頓下來，將你的注意力放到呼吸上面，讓你的心安穩(wěn)下來，請(qǐng)大家記住，你的呼吸或你身上的焦點(diǎn)，他都是你任何時(shí)刻可以回到的一個(gè)家園。
我們花點(diǎn)時(shí)間出于身心的覺察的狀態(tài)，邀請(qǐng)大家，感恩自己為自己貢獻(xiàn)了這短短的時(shí)間，為自己培養(yǎng)對(duì)自己的一種善意，慈悲和正念。
鈴聲結(jié)束
當(dāng)你準(zhǔn)備好了，可以慢慢睜開眼睛，動(dòng)一動(dòng)你的手腳，你知道隨時(shí)可以回到安全的家園
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