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精神病人受精神癥狀支配大多缺乏自知力，隨時都有可能發(fā)生沖動傷人、毀物、逃跑等過激行為，尤其受病態(tài)思維的影響，激惹性極高，極具攻擊性。

精神病患者家屬大都對精神科知識、治療及護理缺乏了解。不能有效配合治療護理，特別是首次患病者。在治療護理過程中偶發(fā)意外（如猝死）和特殊治療措施（如保護性約束）極難理解，情緒行為易失控。
     

精神病院大都采取一種封閉式管理,給精神病人得到更系統(tǒng)的觀察治療提供了有力的保障，使家庭和社會得以安全。但這種管理模式病人常感到失去自由，生活單調(diào)而想及早脫離住院環(huán)境，極易發(fā)生情緒不穩(wěn)而致暴力發(fā)生。個別病人社會關(guān)系復雜，探視人員雜亂，提出無理要求護士極易受到傷害。

1、專業(yè)知識不夠熟練、業(yè)務技術(shù)不精  

當前護理教育仍以醫(yī)學基礎(chǔ)理論和臨床護理為主，學校很少系統(tǒng)地教授精神科這門課，在校及實習期很少接受如何防范暴力和保護自我的知識培訓和技能訓練，對患者及家屬可能發(fā)生的沖動行為認識不足，缺乏預見性和應對措施。

2、服務意識薄弱，溝通技巧不足

精神科護理工作壓力大、風險高、待遇低、社會偏見導致部分護士服務意識淡薄、態(tài)度粗暴，不能針對不同情況積極主動地接診患者，對患者及家屬的疑問不能耐心解釋。與患者及家屬不能建立良好、有效的溝通而致暴力傷害發(fā)生，尤其是低護齡護士。

3、責任心不強，警惕性低 

個別護士責任心不強，不能及時處理患者及家屬的呼叫。警惕性不高，不善于觀察病情變化或觀察不認真仔細，機械地執(zhí)行醫(yī)囑；不能準確識別精神病性癥狀和軀體性疾病癥狀或及時發(fā)現(xiàn)病人異常并匯報給醫(yī)生而致延誤疾病診治，引起患者及家屬的不滿而引發(fā)暴力傷害。

1、 重視安全管理，建立安全制度 

常規(guī)工作程序化、制度化、規(guī)范化，對可能出現(xiàn)的家屬鬧事做到充分的預見性。與轄區(qū)公安機關(guān)保持聯(lián)動，對患者家屬的無理取鬧，社會閑散人員滋事等進行嚴厲的打擊，維護醫(yī)院和職工的權(quán)益和利益。

2、加強安全意識教育，營造護理安全氛圍 

消除工作中不安全因素是預防護士受傷害的有效手段。建立《護理緊急風險預案》，制定《護理安全管理制度》，規(guī)范“五防”病人的防范措施。做好崗前培訓，培養(yǎng)“安全第一”的服務意識，從典型事例中汲取教訓不斷改進，保證病人切身安全同時保護好自身安全。

1、提高風險意識，做好入院評估 

護士應具備敏銳的觀察能力和安全風險防范意識，做好安全評估。全面了解病人病史及家庭社會關(guān)系，院外有無沖動、傷人、毀物等行為，詳細評估病人現(xiàn)存和潛在的暴力行為，提高警惕性；防止病人將危險物品作為攻擊護士的工具。

2、加強責任心，強化安全管理

精神病人是一個特殊的群體，護士工作責任心直接關(guān)系到患者安危，工作中應具備強烈的責任心。樹立以病人為中心、全心全意為患者服務的理念。

加強職業(yè)道德修養(yǎng)，從他律性責任心向自律性責任心轉(zhuǎn)變。盡量滿足患者合理要求，不要隨便訓斥，避免病人產(chǎn)生報復心理而攻擊醫(yī)護人員。

3、加強專業(yè)知識學習，提高業(yè)務素養(yǎng) 

精神病人不同于其他患者，不僅思維行為紊亂，而且思維內(nèi)容、行為方式變化快，還常伴有其他軀體疾病。就要求精神科護士不僅要熟練掌握精神科專業(yè)知識，還要掌握綜合科知識以及嫻熟的護理技術(shù)，準確鑒別精神病性癥狀及軀體疾病癥狀，給予及時處理。

4、建立有效溝通，注重個人形象 

護士要注意個人形象，著裝得體，舉止大方穩(wěn)重，主動接納患者，尊重患者，消除患者抵觸情緒，對護士產(chǎn)生信任感和安全感。熟練運用人際溝通技巧，多做換位思考，根據(jù)病人病情及家屬文化背景，使用恰當?shù)恼Z言進行良好的溝通，得到患者及家屬最大的支持。
       

精神病院是一個特殊的工作場所，面對的是特殊的群體，暴力傷害較綜合科更易發(fā)生。精神科護理是一項風險大，責任重，壓力大，高度緊張以及職業(yè)認同感差等特點的職業(yè)，已成為衛(wèi)生服務行業(yè)中最易受暴力傷害的職業(yè)之一。

長期面對無陪護精神病人，護士體力和情感嚴重透支，導致疲憊、情緒沮喪，如再受病人及家屬的暴力傷害，將嚴重影響護理隊伍穩(wěn)定、護理質(zhì)量、護理事業(yè)發(fā)展。

因此應合理配置護理人力資源，保證工作的連續(xù)性，安全性，培養(yǎng)護士應對突發(fā)事件、暴力傷害的能力和意識。護士要不斷創(chuàng)新學習，提升自己的業(yè)務水平，業(yè)務素質(zhì)，業(yè)務修養(yǎng)。分析總結(jié)社會現(xiàn)存和可能發(fā)生暴力侵害的原因。

掌握各種應對技巧和措施，對突發(fā)暴力傷害做出及時有效的應對，同時努力提升自身素質(zhì)，學會有效釋放和緩解壓力，培養(yǎng)良好的氣質(zhì)和廣泛的興趣，正確對待各種心理困擾因素并進行適當?shù)男睦碚{(diào)適，以良好的心境更加熱情飽滿的狀態(tài)投入到工作中，更有效地防范暴力傷害。

參 考 文 獻