肩井：1．經(jīng)穴名；2.經(jīng)穴別名。[1]
| 穴位 | 肩井 | ||
| 漢語拼音 | Jianjing | ||
| 羅馬拼音 | Chienching | ||
| 美國英譯名 | Shoulder Well | ||
| 各 國 代 號 | 中國 | GB21 | |
| 日本 | 21 | ||
| 法 國 | 莫蘭特氏 | VB21 | |
| 富耶氏 | VB21 | ||
| 德國 | G21 | ||
| 英國 | G21 | ||
| 美國 | GB21 | ||
肩井為經(jīng)穴名（Jiānjǐng GB21）[1]。出《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·氣穴論》。原稱肩解，《針灸甲乙經(jīng)》始名肩井[1]。別名膊井（《太平圣惠方》），髆井（《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》），肩解（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·氣穴論》王注）。屬足少陽膽經(jīng)。肩井是手少陽三焦經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、陽維脈的交會穴[1][2]。肩即肩部，井即水井，此穴在肩上，局部凹陷如井，故名肩井[1]。肩井穴主治項背、胎產(chǎn)、神志等疾病：如肩背疼痛，手臂不舉，頸項強，腰髖痛，中風(fēng)痰涌，咳嗽氣逆，眩暈，瘰疬，難產(chǎn)，乳癰，胞衣不下，產(chǎn)后乳汁不下，乳汁少，乳癖，頭項強痛，上肢不遂，頭痛，頸項強痛，現(xiàn)代又多用肩井穴治療乳腺炎，功能性子宮出血，乳腺增生，滯產(chǎn)，產(chǎn)后血暈，頸淋巴結(jié)結(jié)核，中風(fēng)偏癱，項強，肩背痛，高血壓，腦卒中，神經(jīng)衰弱，副神經(jīng)麻痹，落枕，頸項肌痙攣，中風(fēng)后遺癥，小兒麻痹后遺癥等。
膊井（《太平圣惠方》），髆井（《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》），肩解（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·氣穴論》王注）。
《針灸甲乙經(jīng)》：肩井，在肩上陷者中，缺盆上大骨前。
肩即肩部，井即水井，此穴在肩上，局部凹陷如井，故名肩井[1]。
肩，頸項之下。凹陷深處曰井。此穴在肩部，當(dāng)缺盆直上之凹陷處，以其穴居肩上之凹陷，喻經(jīng)氣深聚之所，故名肩井。[3]
肩井是手少陽三焦經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、陽維脈的交會穴[1][2][4]。
肩[5]
標(biāo)準(zhǔn)定位：肩井穴在肩上，前直乳中，當(dāng)大椎與肩峰端連線的中點上[6]。
肩井穴位于肩胛區(qū)，第七頸椎棘突與肩峰最外側(cè)點連線的中點，正坐取穴[1]。
肩井穴位于肩上，當(dāng)大椎穴與肩峰間連線之中點處[2]?；蛞允植n，食指靠頸，中指尖到達處是穴[2]。
肩井穴在足少陽膽經(jīng)的位置
肩井穴在肩部的位置
肩井穴在肩部的位置
肩井穴在肩部的位置（肌肉）
肩井穴在肩部的位置（骨骼）
正坐位，在肩上，當(dāng)大椎穴（督脈）與肩峰連線的中點取穴。
肩井穴位于肩胛區(qū)，第七頸椎棘突與肩峰最外側(cè)點連線的中點。正坐取穴[1]。
正坐位、俯伏坐位或俯臥位，當(dāng)?shù)?頸椎棘突下與肩峰連線的中點取穴[7]。
肩井穴的取法[1]
肩井穴下為皮膚、皮下組織、斜方肌筋膜、斜方肌、肩胛提肌、上后鋸肌。有頸橫動、靜脈。分布著鎖骨上神經(jīng)后支及副神經(jīng)。皮膚由第4、5、6頸神經(jīng)后支重疊分布。肩胛提肌，位于頸椎橫突和肩胛骨內(nèi)側(cè)角與脊柱緣上部之間，由肩胛脊神經(jīng)支配。上后鋸肌在前肌的深面稍下方，由第6、7頸椎和第1、2胸椎棘突第2～5肋角的外面，該肌由第一至第四胸神經(jīng)后支支配。針由皮膚、皮下筋膜穿斜方肌筋膜及其下方斜方肌，在頸橫動脈的內(nèi)側(cè)，深進肩胛提肌、上后鋸肌。
皮膚→皮下組織→斜方肌→肩胛提肌[1]。
皮膚→皮下組織→斜方肌→肩胛提肌[8]。
淺層有鎖骨上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支分布；深層有副神經(jīng)、肩胛背神經(jīng)和頸橫動脈分布，再深層有胸膜頂[8]。
布有鎖骨上神經(jīng)后支，副神經(jīng)；并有頸橫動、靜脈通過[2]。
肩井穴具有祛風(fēng)清熱，活絡(luò)消腫的功效。
肩井穴有通經(jīng)活絡(luò)、豁痰開竅的作用[1]。
足少陽之筋“上走腋前廉，系于膺乳”，故肩井穴可用于治療乳癰、乳癖、乳汁少[4]。
肩井穴為手少陽、足少陽、足陽明與陽維脈交會穴，通一身之陽，調(diào)理氣機，疏利肝膽而主難產(chǎn)、胞衣不下、瘰疬諸證；局部用于頸項肩背痛等[4]。
肩井穴具有行氣活血催胎之功，故可主治難產(chǎn)[4]。
系膽經(jīng)、三焦經(jīng)、胃經(jīng)和陽維脈的會穴，有通經(jīng)活絡(luò)、豁痰開竅作用[3]。
古有井田之法，“井開四道，而分八宅”。即四通八達也。古者日中為市，交易者匯集于井，故后人稱通衢為市井。本經(jīng)通過肩部與諸陽經(jīng)交會，其所治癥，極為復(fù)雜，有如各病之市集，所治以風(fēng)癥居多，如中風(fēng)、痰喘、頭痛、臂痛、勞傷、氣逆、產(chǎn)后等之涉及于風(fēng)者，均可酌用。以風(fēng)為陽邪，癥從其性也?！?a title="醫(yī)學(xué)百科：針灸大成" rel="summary">針灸大成》謂：“若針深悶倒，急補足三里?！?a name="refn3">[3]
肩井穴主治項背、胎產(chǎn)、神志等疾?。喝缂绫程弁矗直鄄慌e，頸項強，腰髖痛，中風(fēng)痰涌，咳嗽氣逆，眩暈，瘰疬，難產(chǎn)，乳癰，胞衣不下，產(chǎn)后乳汁不下，乳汁少，乳癖，頭項強痛，上肢不遂，頭痛，頸項強痛，現(xiàn)代又多用肩井穴治療乳腺炎，功能性子宮出血，乳腺增生，滯產(chǎn)，產(chǎn)后血暈，頸淋巴結(jié)結(jié)核，中風(fēng)偏癱，項強，肩背痛，高血壓，腦卒中，神經(jīng)衰弱，副神經(jīng)麻痹，落枕，頸項肌痙攣，中風(fēng)后遺癥，小兒麻痹后遺癥等。
肩井穴主治項背、胎產(chǎn)、神志等疾病：如肩背疼痛、手臂不舉、頸項強、腰髖痛、中風(fēng)痰涌、咳嗽氣逆、眩暈、瘰疬、難產(chǎn)、乳癰、胎衣不下、產(chǎn)后乳汁不下等[1]。
肩井穴主治頭項強痛、肩背疼痛、上肢不遂、難產(chǎn)、乳癰、乳汁不下、瘰疬[8]。
肩井穴主治 頭痛，眩暈；乳汁少，乳癖，乳癰；頸項強痛，肩背疼痛，上肢不遂；難產(chǎn)，胞衣不下；瘰疬[7]。
現(xiàn)代又多用肩井穴治療乳腺炎、功能性子宮出血、乳腺增生、頸淋巴結(jié)結(jié)核、中風(fēng)偏癱等[1]。
肩井穴主治項強，肩背痛，手臂不舉，中風(fēng)偏癱，滯產(chǎn)，產(chǎn)后血暈，乳癰，瘰疬；以及高血壓，功能性子宮出血等[2]。
1.循環(huán)系統(tǒng)疾病：高血壓，腦卒中；
2.精神神經(jīng)系統(tǒng)疾?。荷窠?jīng)衰弱，副神經(jīng)麻痹；
3.婦產(chǎn)科系統(tǒng)疾?。喝橄傺祝δ苄宰訉m出血；
4.運動系統(tǒng)疾?。郝湔恚i項肌痙攣，肩背痛，中風(fēng)后遺癥，小兒麻痹后遺癥。
本穴針感較強，針刺不宜過深，以免發(fā)生暈針和氣胸[3]。
一般直刺0.3～0.5寸[2][1]，下為肺尖禁深刺[1]。
直刺0.5～0.8寸[7][8]，局部酸脹感明顯[7]，向四周擴散[7]。
注意：肩井穴深部正當(dāng)肺尖，不可深刺，孕婦禁針[8][7]。
艾炷灸3～5壯，艾條灸10～20分鐘。
肩井配肩髃、天宗，有活血通絡(luò)止痛的作用，主治肩背痹痛。
肩井配乳根、少澤，有消炎通乳止痛的作用，主治乳汁不足，乳癰。
肩井配合谷，三陰交，有活血利氣催胎的作用，主治難產(chǎn)。
肩井配合谷、三陰交，治難產(chǎn)[7]。
《針灸甲乙經(jīng)》：肩背痹痛，臂不舉，寒熱凄索，肩井主之。
《備急千金要方》：難產(chǎn)，針兩肩井入一寸瀉之，須臾即分娩。
《千金翼方》：凡難產(chǎn)，針兩肩井一寸，瀉之，須臾即生也。上氣咳逆，短氣，風(fēng)勞百病，灸肩井二百壯。
《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》：手足少陽、陽維之會。
《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》：治五勞七傷，頸項不得回顧，背膊悶，兩手不得向頭，或因仆傷腰髖痛，腳氣上攻……若婦人墮胎后，手足厥逆，針肩井立愈。若灸更勝針，可針七壯。
《針灸大成》：主中風(fēng)氣塞，涎上不語，氣逆，婦人難產(chǎn)，墮胎后手足厥逆，針肩井立愈。頭項痛，五勞七傷，臂痛，兩手不得向頭。
《類經(jīng)圖翼》：孕婦禁針。
《醫(yī)宗金鑒》：主治撲傷，肘臂疼痛不舉。
《百癥賦》：肩井乳癰而極效。
《玉龍歌》：急疼兩臂氣攻胸，肩井分明穴可攻。
針刺取穴風(fēng)池、新設(shè)（第3、4頸椎間旁開1.5寸）、頸7夾脊、肩井、阿是穴；頭暈者，加百會、大杼、懸鐘；上肢疼痛者，加曲池、外關(guān)、合谷及阿是穴；心悸者，加內(nèi)關(guān)、神門、巨闕。采用平補平瀉手法，留針30 min，每日1次，10次為一療程。同時采用當(dāng)歸注射液腧穴注射風(fēng)池、曲池及阿是穴。常規(guī)消毒后，垂直刺入0.5～1寸，得氣且回抽無血后注入藥物，每穴0.5 mL，每日1次，10次為一療程。共治45例，經(jīng)過3個療程的治療，痊愈20例，顯效19例，好轉(zhuǎn)5例，無效1例，總有效率為97.8%。[7]
取患側(cè)肩井、曲池、外關(guān)、環(huán)跳、陽陵泉、足三里，用電針加強刺激，每日針1次，每次30～40 min。足外翻，針刺內(nèi)翻穴；足內(nèi)翻，針刺外翻穴。中藥用補陽還五湯加減，每日1劑。共治35例，治愈9例，顯效14例，好轉(zhuǎn)12例，總有效率為100%。[7]
取乳根（患側(cè)）、肩井、曲池、內(nèi)庭、行間、至陽。仰臥位，腧穴常規(guī)消毒后，乳根穴沿皮橫刺1.5～2寸，用瀉法，使針感擴散至整個乳房；肩井針尖對準(zhǔn)同側(cè)乳頭，沿皮向前刺1～.5寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法；曲池直刺1～1.5寸，施提插瀉法，使針感傳至整個上臂；內(nèi)庭、行間針尖向踝關(guān)節(jié)方向斜刺1寸，施捻轉(zhuǎn)加提插瀉法，留針30 min，留針過程中每10 min行針一次；起針后，改俯臥位，至陽用三棱針點刺后拔火罐，出血5 mL。每日1次。共治58例，經(jīng)過3次治療后，臨床治愈54例，顯效2例，有效2例，總有效率為100%。[7]
據(jù)報道，以天宗、肩井、腎俞為一穴組，與屋翳、足三里、膻中穴組交替針治乳腺增生，可增強患者細(xì)胞免疫機能。[3]
肩井為經(jīng)穴別名，即肩髃[1]資料] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學(xué)詞典[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010：472.。出《外科大成》。
| 穴位 | 肩髃 | ||
| 漢語拼音 | Jianyu | ||
| 羅馬拼音 | Chienyu | ||
| 美國英譯名 | Shoulder Bone | ||
| 各 國 代 號 | 中國 | LI15 | |
| 日本 | 15 | ||
| 法 國 | 莫蘭特氏 | GI15 | |
| 富耶氏 | GI15 | ||
| 德國 | DI15 | ||
| 英國 | Li15 | ||
| 美國 | LI15 | ||
肩髃為經(jīng)穴名（Jiānyú LI15）[9]。出《針灸甲乙經(jīng)》。屬手陽明大腸經(jīng)[9]。別名中肩井、扁骨、偏骨、尚骨、偏肩、髃骨。肩髃為手陽明大腸經(jīng)、陽蹻脈的交會穴[9]。肩髃指肩頭，肩髃穴在肩頭處，故名[9]。主治肩關(guān)節(jié)及周圍軟組織疾患，肩臂疼痛，半身不遂，手臂攣急，臂神經(jīng)痛，癮疹，瘰疬，風(fēng)熱癮疹，項強，齒痛，風(fēng)熱等。
髃骨（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·水熱穴論》），中肩井（《備急千金要方》），扁骨（《外臺秘要》），尚骨（《循經(jīng)考穴編》），肩尖[3]，扁骨[3]，偏骨[3]，肩井（《外科大成》）。
《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》：手陽明之別，名曰偏歷。去腕三寸，別人太陰；其別者，上循臂，乘肩髃……
肩髃為手陽明大腸經(jīng)、陽蹻脈的交會穴[9]。
肩髃指肩頭，肩髃穴在肩頭處，故名[9]。
《廣韻》：“肩，項下?！薄墩f文》：“髃，肩前也?！倍巫ⅲ骸凹珙^也，髃之言隅也，如物之有隅也?！倍巫ⅲ骸胺?a title="醫(yī)學(xué)百科：肩后" rel="summary">肩后統(tǒng)于背前為髃，髃之言隅也?！薄?a title="醫(yī)學(xué)百科：類經(jīng)" rel="summary">類經(jīng)·十二經(jīng)脈》注：“肩端骨罅為髃骨?！贝搜ㄔ诩缰k骨處，以其所在部位之名而為穴名。穴當(dāng)肩角，故名肩髃。[3]
肩胛關(guān)節(jié)[10]
標(biāo)準(zhǔn)定位：肩髃在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸時，當(dāng)肩峰前下方凹陷處[6][11]。
肩髃在三角肌區(qū)，肩峰外側(cè)緣前端與肱骨大結(jié)節(jié)兩骨間凹陷中[9]。
肩髃位于肩部，鎖骨肩峰端與肱骨大結(jié)節(jié)之間，三角肌上部中央凹陷處；上臂外展至水平位時，在肩峰鎖骨關(guān)節(jié)前緣下際出現(xiàn)二個凹陷，前方凹陷中是穴[12]。
肩髎在手陽明大腸經(jīng)中的位置
肩髃穴的位置
肩髃穴的位置（手陽明大腸經(jīng)）
肩髃穴的位置（肌肉）
肩髃穴的位置（骨骼）
在三角肌區(qū)，肩峰外側(cè)緣前端與肱骨大結(jié)節(jié)兩骨間凹陷中[9]。
上臂外展平舉，肩關(guān)節(jié)部即可呈現(xiàn)出兩個凹窩，前面一個凹窩中即為本穴；或垂肩，當(dāng)鎖骨肩峰端前緣直下約2寸，當(dāng)骨縫間取穴[13]。
1.將上臂外展平舉，肩關(guān)節(jié)部即可呈現(xiàn)出兩個凹窩，前面一個凹窩中即為本穴；
2.垂肩，當(dāng)鎖骨肩峰端前緣直下約2寸，當(dāng)骨縫之間，手陽明大腸經(jīng)的循行線上處取穴。
肩髃穴下為皮膚、皮下組織、三角肌、三角肌下囊、岡上肌腱。有旋肱后動、靜脈。分布著鎖骨上神經(jīng)后支及腋神經(jīng)。皮膚由鎖骨上神經(jīng)的外側(cè)支分布。皮下筋膜較致密。針由皮膚、皮下組織經(jīng)三角肌表面的深筋膜入該肌，穿經(jīng)三角肌下囊，至岡上肌腱。前肌由腋神經(jīng)支配，后肌由肩胛上神經(jīng)支配。深刺透極泉可達臂叢附近。
皮膚→皮下組織→三角肌→三角肌下囊→岡上肌腱[9]。
皮膚→皮下組織→三角肌→三角肌下囊→岡上肌腱[11]。
淺層有鎖骨上神經(jīng)外側(cè)支和腋神經(jīng)皮支分布，深層有腋神經(jīng)肌支、肩胛上神經(jīng)、胸肩峰動脈和旋肱后動脈分布[11]。
布有鎖骨上神經(jīng)后支及腋神經(jīng)；并有旋肱后動、靜脈通過[12]。
肩髃有通經(jīng)活絡(luò)，疏散風(fēng)熱的作用。
肩髃有活血散風(fēng)、通利關(guān)節(jié)作用[9]。
肩髃穴是手陽明經(jīng)與陽蹺脈之會，陽蹺脈主司運動，陽明經(jīng)筋結(jié)于肩部，本穴又位于肩部，故是治療肩臂疼痛、手臂攣急不舉、半身不遂的主穴[13]。
凡穴位與他經(jīng)交會者，為會穴，在治療上，則兼及與會之經(jīng)之癥。肩髃穴有理氣化痰、舒筋利節(jié)之功。[3]
肩髃穴主治肩關(guān)節(jié)及周圍軟組織疾患，肩臂疼痛，半身不遂，手臂攣急，臂神經(jīng)痛，癮疹，瘰疬，風(fēng)熱癮疹，項強，齒痛，風(fēng)熱等。
肩髃穴主治肩臂疼痛，半身不遂、手臂攣急、癮疹、瘰疬[11]。
肩髃主要用于肩臂疾患等：如肩關(guān)節(jié)及周圍軟組織疾患、手臂攣急、臂神經(jīng)痛及癭氣、瘰疬、風(fēng)熱癮疹等[9]。
肩髃主治肩臂疼痛，上肢不遂，項強，齒痛，瘰疬，癮疹；以及肩關(guān)節(jié)周圍炎等[12]。
肩髃穴是治療上肢不遂和肩關(guān)節(jié)疾病的首選穴[13]。主治上肢不遂，肩痛不舉；風(fēng)熱，癮疹，瘰疬[13]。
運動系統(tǒng)疾?。?a title="醫(yī)學(xué)百科：急性腦血管病" rel="summary">急性腦血管病后遺癥，肩周炎；
其它：高血壓，乳腺炎，蕁麻疹。
直刺或向下斜刺0.8～1.5寸[11]。
抬臂，向極泉方向進針，深1.5～2寸；或向三角肌等方向分別透針，進針2～3寸，有酸脹感擴散至肩關(guān)節(jié)周圍，或有麻電感向臂部放散[13]。
1.透極泉穴，抬臂，向極泉方向進針，深2～3寸。
2.治崗上肌腱炎時，垂臂，針與穴位下外側(cè)皮膚呈50度夾角，沿肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間水平方向針刺1.0～1.5寸，針刺2寸時，可刺入岡上肌。
3.斜刺，治療肩關(guān)節(jié)周圍炎時，向肩內(nèi)陵、肩 、三角肌等方向分別透針，進針2～3寸，酸脹感擴散至肩關(guān)節(jié)周圍，或有麻電感向臂部放散。
4.橫刺，上肢外展?fàn)恐茣r，可向三角肌方向透刺2～3寸，臂部酸脹。
注意：行針時禁忌活動肩部，否則易發(fā)生彎針，甚至折針的現(xiàn)象，故有“已針不可搖，恐傷針”之說[13]。
艾炷灸3～5壯；或艾條灸5～10分鐘[12]。
艾炷灸或溫針灸5～7壯，艾條灸5～15分鐘。
陽溪配肩髃、曲池治瘰疬[9]。
肩髃配曲池、外關(guān)、合谷、列缺，治半身不遂[13]。
肩髃配風(fēng)門、中渚、大杼，治肩背紅腫疼痛[13]。
肩髃配懸鐘、肩髎、肩貞，治肩周炎[13]。
肩髃配肩髎、肩貞、臑俞，有活絡(luò)止痛作用，主治肩關(guān)節(jié)周圍炎。
肩髃配陽溪，有疏風(fēng)清熱，調(diào)和營衛(wèi)作用，主治風(fēng)疹。
肩髃配曲池、外關(guān)、合谷，有活血通絡(luò)作用，主治上肢不遂。
《針灸甲乙經(jīng)》：肩中熱，指、臂痛，肩髃主之。
《針灸大成》：主中風(fēng)手足不遂，偏風(fēng)，風(fēng)瘓，風(fēng)痿，風(fēng)病，半身不遂，熱風(fēng)，肩中熱，頭不可回顧，肩臂疼痛，臂無力，手不可向頭，攣急，風(fēng)熱，癮疹，顏色枯焦，勞氣泄精，傷寒熱不已，四肢熱，諸癭氣。
《百癥賦》：肩髃、陽溪，消癮風(fēng)之熱極。
《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》：若灸偏風(fēng)不遂，七七壯止，不宜多灸，恐手臂細(xì)，若風(fēng)病筋骨無力久不瘥，當(dāng)灸不畏細(xì)也。
《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》：唐魯州刺史庫狄欽，風(fēng)痹，不能挽弓，甄權(quán)針肩髃，針進即可射。
《外科大成》：乳癰，乳毒，乳巖。
改善肢體血液循環(huán) 按揉肩髃穴后，測肢體末端血流圖比較，結(jié)果表明動脈彈性改善，肢體血液循環(huán)增加，血管流通量增加，血管周圍阻力減少[13]。
治療肩周炎：電針刺激肩周炎模型家兔的“肩髃”，能降低血清中前列腺素E2（PGE2）的含量，且效果較布洛芬好。病理觀察結(jié)果顯示，電針肩髃可抑制炎癥反應(yīng)過強，抑制組織變性，促進肩周組織趨向好轉(zhuǎn)。
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