肺膿腫（lung abscess）系由化膿性細菌細菌引起的肺壞死性炎性疾病。早期為化膿性炎變，繼之發(fā)生壞死液化形成膿腫。分急性與慢性兩種。感染途徑可為①吸入性；為最常見的感染途徑，如從口腔、鼻腔吸入含菌的分泌物、壞死組織或異物等。也可繼發(fā)于大葉性肺炎、支氣管肺炎或肺不張；②血源性：繼發(fā)于金色葡萄球菌引起的膿毒血癥，病變?yōu)槎喟l(fā)性；③附近器官感染直接蔓延；如由胸壁感染、膈下膿腫或肝或肝膿腫直接蔓延累及肺部。
臨床發(fā)病急劇，有高熱、寒戰(zhàn)，體溫呈弛張型。開始咳嗽較輕伴有胸痛，而后咳嗽加劇，痰量劇增，可達數(shù)百毫升，為膿性，有腥臭味，放置后可分三層，有時痰中帶血。慢性期，呈慢性消耗狀態(tài)，有間歇性發(fā)熱及持續(xù)性咳嗽、咳痰。可出現(xiàn)杵狀指。
X線表現(xiàn)依病理發(fā)展階段及有無胸膜并發(fā)癥而不同。在急性化膿性炎癥階段，肺內出現(xiàn)大片致密影，邊緣模糊，密度較均勻，可侵及一個肺段或一葉的大部。當病變中心肺組織發(fā)生壞死液化后，則在致密的實變區(qū)中出現(xiàn)含有液面的空洞，內壁略不規(guī)整（圖3-1-19）。引流支氣管呈活瓣性阻塞時，空洞可迅速增大。
慢性肺膿腫，周圍炎性浸潤部分吸收，而纖維結締組織增生，X線表現(xiàn)為密度不均、排列紊亂的索條狀及斑片狀影，伴有圓形、橢圓形或不規(guī)則形的空洞。洞壁厚，內外壁邊緣清楚，有或無液面。多房性空洞則顯示為多個大小不等的透明區(qū)，體層攝影時尤為清楚。慢性肺膿腫附近的支氣管多發(fā)生支氣管擴張，造影時可顯示支氣管擴張、阻塞、偶爾造影劑可進入膿腔?？梢姸喾肯噙B，多支相通，多葉受侵的表現(xiàn)。并發(fā)膿胸及胸膜肥厚時，則肋膈角消失，肋間隙變窄，并可有肋骨骨膜增生。
血源性肺膿腫表現(xiàn)為兩肺多發(fā)、散在、大小不等的圓形、橢圓形或片狀致密影，以外圍較多，部分病灶中可有小空洞形成，也可有液面。
由膈下膿腫或肝膿腫擴展引起的肺膿腫，可表現(xiàn)患側膈升高、運動明顯受限，沿膈面的肺野內有大片致密影，其中可見含液面的空洞，多伴有胸膜肥厚。
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