血液病病友在移植前會做配型,但有的病友報告單上顯示的是“半相合”,呢什么是半相合呢?是一半的成功率嗎?半相合的配型還能不能做移植呢?相信很多病友對這些問題都不太了解,下面本文就做出相關(guān)分析!
一、何為半相合骨髓移植?
傳統(tǒng)骨髓移植需要供受者HLA抗原完全匹配,這在普通人群中的相合率為幾萬分之一。而半相合骨髓移植技術(shù)只要求供受者一條HLA染色體相同,血緣親子之間100%符合該技術(shù)要求。
即每一名患者都可以找到供者。每一個體幾乎都有配型半相合的親緣供者。患者的父母、兄弟姐妹、子女、甚至患者或患者父母的表親兄弟姐妹都可能成為供者。
二、半相合骨髓移植的適應癥有哪些?
任何惡性血液病如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥、再生障礙性貧血、地中海貧血等傳統(tǒng)骨髓移植的適應癥都可以進行半相合骨髓移植。
造血干細胞移植通過大劑量的放化療預處理加上異體造血細胞植入,替代患病的造血組織。尤其是異體造血細胞植入所產(chǎn)生的移植物抗腫瘤效應能夠介導最為強大而持久的腫瘤殺傷作用。所以適用于那些放化療、自體造血干細胞移植等措施難以治愈的血液病。
三、何時選擇半相合骨髓移植?
目前認為,HLA全匹配全相合供者是骨髓源的首選。但找不到全匹配供者,患者的病情處于緩解穩(wěn)定期,希望通過骨髓移植進行徹底治愈惡性血液病的患者都可以選擇半相合骨髓移植。
供者配型的限制是許多白血病患者無法得到這種根治性治療的主要障礙。同胞兄弟姐妹的稀缺使目前具有配型相合供者的幾率少于10%。
在過去,由于供受者HLA不全相合而導致移植后急性排異,感染合并癥多見因而多年來被視為禁區(qū)。所以,對于絕大多數(shù)需要移植治療而缺乏適用供者的病患來說,另辟蹊徑,解決造血干細胞供者來源問題成為關(guān)鍵點。
四、半相合骨髓移植的費用更高嗎?
半相合骨髓移植由于選擇與患者遺傳關(guān)系的親屬做造血干細胞來源,保證了供受者之間免疫細胞相容性,因此,其治療費用與采用無關(guān)全相合骨髓源的費用相差無幾。
五、半相合骨髓移植的成功率如何?
在目前的方案和給藥劑量下,比較在相合移植急性排異發(fā)生率為32%,在半相合移植后急性排異率已經(jīng)壓制至40%,配型半相合移植后的生存率近乎可以與配型相合移植療效媲美。
三年以上長期存活率統(tǒng)計分析表明,半相合移植與傳統(tǒng)的HLA相合同胞移植存活率沒有顯著差異。
六、半相合骨髓移植的風險更大嗎?
半相合骨髓移植后要更強調(diào)感染合并癥的嚴密監(jiān)測和早期治療。移植后植入成功率與傳統(tǒng)移植基本相同,只是植入細胞的生長速度稍微遲緩一些,但生長遲緩的過程正是其發(fā)揮抗腫瘤效應的過程。因此,半相合骨髓移植后疾病的復發(fā)率更低。
七、半相合骨髓移植的供者具體包括哪些人呢?
患者的親生父親、母親、子女以及符合單條染色體相同的兄弟姐妹,甚至表親都可以作為骨髓供者。
八、半相合骨髓移植后多久可以恢復正常?
半相合骨髓移植后的術(shù)后恢復和隨訪指標同HLA相合同胞移植,患者的各項指標恢復到接近正常水平就可以正常工作生活。
綜上所述,雖然全相合是最好的捐獻來源,排異也小,但如果是半相合,也不用過分擔心??梢韵鹊焦撬鑾斓却幌?,或者跟主治醫(yī)生溝通后,根據(jù)實際情況決定是否接受移植。目前,配型半相合移植后的生存率近乎可以與配型相合移植效果相差無幾,所以病友可以充分了解后謹慎決定。
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