高脂血癥是指血脂水平過高，可直接引起一些嚴重危害人體健康的疾病，如動脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等。
一般說來，血脂中的主要成分是甘油三酯和膽固醇，由于血漿膽固醇和甘油三脂水平的升高與動脈粥樣硬化的發(fā)生有關，因此這兩項成為血脂測定的重點項目。
近二十年來降脂藥物種類繁多，各有特點，但應從中選擇既能明顯降低血總膽固醇（TC）和甘油三酯（TG），又可升高具有抗動脈粥樣硬化作用的高密度脂蛋白（HDL-C）既全面調整血脂代謝的藥物。
選對種類
根據(jù)主要治療作用的不同，血脂調整分為兩大類：他汀類和貝特類。
其中，他汀類藥物是臨床上應用最為廣泛的降脂藥物，主要降低血總膽固醇和低密度脂蛋白。它們還具有改善血管內皮功能、抗氧化和抗炎等作用，對阻止動脈粥樣硬化斑發(fā)生與發(fā)展有所幫助。同時，還能夠降低外周動脈壓，適用于高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥及動脈粥樣硬化的治療。常見他汀類藥物包括阿伐他汀、辛伐他?。ㄊ娼翟⑵辗ニ。ㄆ绽蹋⒈R伐他汀和弗伐他?。▉磉m可）等。
很多大規(guī)模長期的臨床研究充分證明他汀類藥物可防治動脈粥樣硬化，使冠心病人的心肌梗塞發(fā)生率或復發(fā)率大為降低，中風和死亡人數(shù)明顯減少。凡已患冠心病者，最好長期服用本類藥物，使血總膽固醇控制在4.7毫摩爾/升以下。
貝特類藥物主要起到降低甘油三酯的作用，如非諾貝特（立平脂）和諾衡（去非諾齊）等，它們是防治血脂異常的一線藥物，又都具有增高高密度脂蛋白的作用。
兩種藥物相比，他汀類可使血總膽固醇降低25%至35%，低密度脂蛋白減少30%至40%，但對降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白的療效略差，適合血脂偏高兼具膽固醇偏高的人；相反地，貝特類可降低甘油三酯30%至40%，高密度脂蛋白上升20%至30%，是高甘油三酯血癥的首選藥物，適合單純甘油三酯偏高的患者服用；兩種藥物也可聯(lián)合應用，治療混合性高血脂癥，即同時有血總膽固醇和甘油三酯升高的患者。
此外，老年人可首選一些無毒副作用且調脂作用相對弱些的藥物，如彈性酶、血脂康、煙酸等；工作較忙，難以保證一日數(shù)次服藥的中年人盡可能選每天僅服1次的長效制劑，如洛伐他汀、辛伐他汀等。
用對時間
膽固醇的合成主要在夜間進行，所以他汀類藥物應在晚上入睡前服用。相反，貝特類藥物專門降低甘油三酯，甘油三酯都是隨著人們白天的飲食而形成的，所以服用這類藥物的時間最好是早上。
高脂血癥患者務必在夏季堅持服用降脂藥，血脂偏高的人在夏季應做一下體檢。從體檢前一天的中午開始，不要吃得過多、過油膩，并最好從當天晚上8點開始禁食，以保證體檢時已空腹12~14小時。
有的患者擔心引起胃腸不良反應，害怕空腹服藥會出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適，往往選擇吃飯時或飯后服用。然而，他汀類藥物會和食物中某些成分相互作用，引起變態(tài)反應，進而導致胃腸功能紊亂、腸道蠕動加劇，引起腹痛、腹瀉等。其實，他汀類藥物副作用較輕，多數(shù)患者可以耐受。此外，飲食中如果脂肪含量較高，還可能出現(xiàn)藥物吸收障礙，影響有效血藥濃度，降低療效。因此，他汀類藥物正確的用法是空腹服用，一般在飯前半小時或飯后3~4個小時服用效果最好。
吃對方法
他汀類藥物一般只須每天服藥一次，如辛伐他汀每晚口服5毫克，約4周后療效便很明顯。普伐他汀和氟伐他汀每晚服用10至20毫克。上述各藥如服用一個月后效果不佳，可適當增量。
國產(chǎn)的血脂康也含他汀類降脂成份，療效亦佳，可每天服用兩次，每次0.6克。對于使用一種調脂藥不能取得良好效果的可考慮聯(lián)合使用幾種不同作用機制的調脂藥物，以增強療效。
對于身體機能下降的老年人來說，使用他汀類或貝特類等降脂藥物時更要注意。
1.嚴格按照醫(yī)師處方服藥，不可自行隨意更改藥物和劑量；
2.長期堅持，不可中斷，才能穩(wěn)定調脂療效，預防冠心病等心腦血管?。?span lang="EN-US">
3.初次服藥1~3個月內復查血脂和肝腎功能等，長期治療過程中也應定期檢查以上項目，以便及時調整劑量；
4.同時堅持飲食治療，培養(yǎng)良好的生活習慣；
5.不要忽略肌溶解等嚴重不良反應：肌病是他汀類藥物的另一常見副作用，包括肌痛、肌炎，嚴重時可發(fā)生橫紋肌溶解，引起急性腎功能衰竭。老年患者肌病的發(fā)生率高于普通人群，在服藥過程中，如果出現(xiàn)不明原因的乏力、肌肉酸痛應及時就診，監(jiān)測肌酸磷酸激酶水平。如果肌酸磷酸激酶5倍正常值上限時，須停藥或換藥。
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