中國大概是有3000萬的支氣管哮喘患者，所以這絕對不是少見病。
哮喘本身的發(fā)病率并沒有性別差異，也就是說差不多男女發(fā)病率相等。女性患者一樣很多，但女性群體畢竟是特殊的，比如偉大的她們需要孕育下一代，母親偉大！
有朋友留言說自己有哮喘，想懷孕，不知道該咋辦，之前也有朋友咨詢過，懷孕了，但自己有哮喘，又該咋辦？
這個問題太重要了，因為它牽涉了婦女、兒童、家庭等多方面，患者需要確切徹底弄清楚弄明白，不做稀里糊涂賬。因此，以下幾個問題需要銘記于心。
1、有哮喘的婦女，在懷孕期間，病情會有怎樣的變化？樂觀還是不樂觀?
這是個大問題，通過查找權(quán)威資料，可以得出這樣的一個結(jié)論：患哮喘的婦女，在懷孕期間，有1/3病情改善，1/3保持不變，1/3可能惡化。這是一個流行病學調(diào)查數(shù)據(jù)，不同地方不同調(diào)查者的結(jié)果肯定有差異，但這個數(shù)據(jù)仍然可以說明一個問題。到底你屬于哪一部分的1/3，需要多方面評估，比如你本身病情嚴重度，你的治療是否正規(guī)適合等。
2、妊娠哮喘患者的治療跟普通患者一樣嗎？
肯定有區(qū)別，但本質(zhì)還是一樣，還是要抗炎為主（吸入糖皮質(zhì)激素）。為什么說區(qū)別？因為妊娠婦女除了需要考慮治病，還要考慮不影響胎兒，或者說將影響盡量控制在最低水平，而目前不是所有藥物都是安全的。具體如何選擇，應(yīng)該在醫(yī)師的評估下權(quán)衡利弊。但幾乎可以肯定的是，如果必要，吸入糖皮質(zhì)激素是推薦的（布地奈德等），而不必擔憂。
3、吸入糖皮質(zhì)激素在妊娠哮喘婦女的安全性如何？
先不說安全性，先說必要性。假如哮喘婦女患者的病情稍重，理論上需要吸入糖皮質(zhì)激素控制，但患者害怕激素而不敢用，導致病情控制不好，這本身就會影響胎兒；幾乎可以肯定的是，任由疾病發(fā)展對胎兒造成的危害要比吸入激素對胎兒的影響大，而且大得多。這樣說，你還擔心吸入激素影響胎兒嗎？
臨床最常用的吸入激素包括布地奈德、氟替卡松倍氯米松等，其中只有布地奈德有足夠的且恰當?shù)淖C據(jù)認為是B級藥物（B級的意思是說可安全使用），其他的都是C級，并不是說C級不能用，而是需要醫(yī)生來判斷。
如果哮喘婦女的病情較重，需要用到吸入激素聯(lián)合長效β2受體激動劑（舒利迭、信必可都保），這兩個藥是屬于C級，也不用太懼怕，因為如果你這個病情不控制好，對胎兒的影響更大，對自己的病情也不利。該用時還是得用，吃飯還有出意外的呢。此外，白三烯受體拮抗劑也是相對比較安全的，必要時可以聯(lián)用。
4、急性緩解病情藥物安全嗎？
比如沙丁胺醇氣霧劑，一般認為并沒有增加胎兒先天畸形的風險，可以認為是安全的，需要時可以使用。但記住，如果你一瓶沙丁胺醇用不了一個月，甚至不到2周，說明病情并沒有得到控制，需要考慮請求醫(yī)生的幫助，調(diào)整控制性治療藥物，加藥或加量。
沙丁胺醇是治療哮喘癥狀急性加重的首選用藥，應(yīng)常備。
6、妊娠哮喘患者突然病情加重，需要住院，咋辦？
聽醫(yī)生的，該用靜脈激素就用，不要畏懼。記住，病情沒控制對胎兒的影響更大，不要撿了芝麻丟了西瓜。但醫(yī)生不會給你保證說你的孩子一定會沒事，如果出了事回來找我，這是不可能的。醫(yī)學無絕對，誰敢說？誰能說？但醫(yī)生會告訴你這個事情的輕重，決定權(quán)在你，但你一般情況下都是相信醫(yī)生的，不是嗎？醫(yī)患是戰(zhàn)友，不是敵人，哮喘才是我們的敵人。
7、最后一個問題，將來我的孩子會得病嗎？
這個問題你確實把醫(yī)生問倒了。哮喘不是遺傳病，但它確實跟遺傳有一定關(guān)系。簡單地說，哮喘會遺傳，但不一定會遺傳，可能只是遺傳了過敏體質(zhì)（哮喘是一種過敏性疾?。?，將來孩子可能有過敏性皮膚病，過敏性鼻炎，而無哮喘。
結(jié)尾一句話：哮喘婦女懷孕了，跟普通患者一樣，還是得長期使用控制性藥物，不要等發(fā)病了才用緩解癥狀的藥物，這是錯誤的。
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