“22歲，四肢抽搐2小時，頭顱磁共振提示左側(cè)小腦、腦干急性腦梗死。”
據(jù)寧波晚報10月28日報道，一位22歲女子在推拿后突發(fā)腦梗（缺血性腦卒中），當她被推進浙江省寧波市人民醫(yī)院時，醫(yī)生看到這位瘦瘦的姑娘感覺十分意外。
經(jīng)過醫(yī)生評估，患者急性大面積腦梗死，言語不清，左邊手腳沒有力氣，根本抬不起來。家屬介紹患者從出現(xiàn)癥狀到就診大概2個多小時。頸部血管CT的檢查結(jié)果令人大吃一驚，血管CT顯示患者右側(cè)椎動脈重度狹窄，左側(cè)椎動脈閉塞。難以想象22歲姑娘的血管竟會和70歲老人差不多。
好在經(jīng)過醫(yī)院卒中團隊的及時救治，經(jīng)過一周的后續(xù)內(nèi)科治療后，患者得以康復出院。
到底是不是按摩的鍋？關于頸部按摩或推拿后導致頸內(nèi)動脈夾層和椎動脈夾層，繼而發(fā)生腦梗的報道很多。
關于頸部操作是否會引起頸動脈夾層，美國卒中協(xié)會和美國心臟協(xié)會專門發(fā)布過一個共識。共識指出根據(jù)現(xiàn)有的證據(jù)，頸動脈夾層的發(fā)病率較低，但有可能是頸部操作的嚴重并發(fā)癥[2]。
流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，頸動脈夾層雖然僅占所有腦卒中病因的2%，但在小于45歲的青年腦卒中患者中的比例高達5%～25%[3]。
目前普遍認為，頸部按摩或推拿和頸動脈夾層之間存在關聯(lián)，推測可能是機械作用導致的椎動脈和頸內(nèi)動脈內(nèi)膜損傷，并導致腦梗死。但是否真是如此，還缺乏循證醫(yī)學證據(jù)。也就是說，目前尚不清楚這是由于這些患者對先前存在的頸動脈夾層缺乏認識，還是由于這些操作造成的創(chuàng)傷。
（圖中的箭頭表示頭部在側(cè)向旋轉(zhuǎn)和側(cè)向彎曲期間的運動。理論上，彎曲、伸展和牽引也可能導致動脈損傷，但現(xiàn)在生物力學證據(jù)尚不足以證實頸部的操作手法導致頸動脈夾層的說法[2]）
除了頸部的按摩推拿，其他創(chuàng)傷，如車禍；或咳嗽、打噴嚏；或舉重、高爾夫、網(wǎng)球和瑜伽等過程的損傷，也有頸動脈夾層的報告。
綜上所述，盡管頸動脈夾層的發(fā)病率較低，且和按摩推拿之間的因果關系難以證明，但還是要引起重視。從業(yè)者首先應知曉頸動脈夾層的可能性，公眾在做推拿按摩或者可能造成頸部損傷的運動時也要特別注意，根據(jù)自己的身體狀況量力而行，避免外力的強烈沖擊，出現(xiàn)異常狀況，及時就醫(yī)。
至于新聞中的女生 “右側(cè)椎動脈重度狹窄，左側(cè)椎動脈閉塞，血管竟會和70歲老人差不多”。
一般說來，夾層的影像學表現(xiàn)比較特異，這個描述似乎和典型的夾層的影像學表現(xiàn)不符，按摩導致雙側(cè)同時夾層的可能性也較小。有些疾病，如動脈炎、動脈發(fā)育不良、家族性高膽固醇血癥等，也可表現(xiàn)為動脈狹窄。因此，具體情況，還需要看臨床的情況。
如何保護頸椎？1、注意放松
長時間工作之后，輕輕繞動頸部，是保護頸椎、預防頸椎病的一個好方法。當感覺到頸椎酸痛的時候，放下手頭的工作，坐好，挺直上身，然后把頸部輕輕的慢慢的向后仰，仰到有拉伸感的時候，再緩慢的向左繞動頸部，繞到前方和右方，循環(huán)一圈?？梢灾貜投嗬@幾圈，但要注意一定要慢，動作要輕緩。這樣可以起到拉伸頸部肌肉，促進頸部血液流通，緩解頸部不適的作用。
常做上下聳肩這個動作，也可以保護頸椎，具體做法是立正站好，提胸抬頭，雙手垂直放于身體兩側(cè)。然后用力的抬起雙肩，讓兩側(cè)肩膀感覺到壓迫感，堅持10秒左右即可。堅持做15組。2、戶外運動
除了常做這兩個動作，還應該適量的進行有氧運動，比如散步、跑步和游泳等，促進身體的血液流通，提高骨骼的韌性，防止患上其他頸椎和腰椎疾病。在戶外運動的同時，還能夠接觸足夠的陽光，補充維生素D，保護頸椎。
3、頸椎保健操仰頭望掌
鍛煉要訣：雙手上舉過頭，掌心向上，頭盡量往后仰，仰視手背。
注意事項：手臂盡量伸直向上，否則達不到效果。
鍛煉效果：舒緩肩頸部肌肉，促進血液循環(huán)。
旋肩舒頸
鍛煉要訣：雙手手心向下搭肩，由后往前旋轉(zhuǎn)，再由前往后，各30次。
注意事項：運動時頸部肌肉一定要放松，舒適為度。
鍛煉效果：活動頸椎關節(jié)和肩關節(jié)，保持關節(jié)的靈活度，緩解肌肉痙攣和疼痛。
頭頸相抗
鍛煉要訣：兩手交叉貼于頸部，頭向后仰，手向前使力，形成相抗效果。
注意事項：動作宜緩慢協(xié)調(diào)，切勿盲目追求速度與力度。
鍛煉效果：增強肌肉韌性，使頸后肌肉力量得到加強。
左右交替
鍛煉要訣：頭部緩緩向左肩傾斜5秒，返回中位；再向右肩傾斜。
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