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熱入血室既見于《傷寒論》144`145條，同時(shí)又見于《金匱要略》婦人雜病篇。原文如下：

   “ 婦人中風(fēng)，七八日續(xù)得寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)不適斷者，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時(shí)，小柴胡湯主之”（144）。

  “ 婦人傷寒，發(fā)熱，經(jīng)水適來，晝?nèi)彰髁?，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室，無犯胃氣及上二焦，必自愈”（145）。在《金匱要略》文字完全相同，婦人傷寒發(fā)熱連讀，沒有中間的逗號(hào)。

《傷寒論》和《金匱要略》講義， 解釋144條，月經(jīng)因發(fā)熱而中斷，所附醫(yī)案，均是經(jīng)水方來，因身熱病作而自止。釋145條，傷寒發(fā)熱，適值月經(jīng)來潮，邪熱與血相結(jié)，在血分不在氣分，故白天清楚，入暮譫妄，月經(jīng)未斷，瘀血尚有出路邪有外泄之機(jī)。

臨床近二十年，從未見一例因發(fā)熱而月經(jīng)中斷的患者，倒是有不少婦女，或月經(jīng)剛來之時(shí)，或月經(jīng)剛過之后，有惡寒發(fā)熱類似感冒者，并且月月如此，終悟熱入血室列于婦人雜病篇的原因。這兩條，結(jié)合臨床，應(yīng)這樣理解：婦女每次月經(jīng)初來時(shí)，或干凈后，伴隨寒熱或神志癥狀，這就是熱入血室，應(yīng)該用小柴胡湯治療。此處的每月發(fā)病的規(guī)律性，正是小柴胡湯的適應(yīng)癥之一。

我的愛人，每次月經(jīng)過后，惡寒肩背沉，自稱“月月感冒”，因體溫正常，沒有引起足夠的重視。1999年夏天，發(fā)熱39度左右，服解熱`消炎西藥，數(shù)日不愈，請教師叔，服柴胡桂枝湯三劑，體溫正常。當(dāng)時(shí)并未注意是否在月經(jīng)過后。可是，下次月經(jīng)過后，她興奮地告訴我，“原先月月感冒，這此怎么它自個(gè)好了呢？喝那幾劑草藥喝的嗎？”。她這一問，使我突然對(duì)熱入血室有了新的理解。

熱入血室以寒熱和精神失常為主。有沒有與月經(jīng)有關(guān)的精神病呢？《名老中醫(yī)之之路》上，裘笑梅前輩就結(jié)紹了這么一例，“有一女青年，十九歲，因受刺激喝酒一兩而致癲狂，神志不清，亂叫亂罵，甚至亂行燒火?！蠼?jīng)上海精神病院診斷為'月經(jīng)性精神病’（因發(fā)病每在經(jīng)前七至十天，直到月經(jīng)干凈后四五天）”。

曾見本村一婦女，產(chǎn)一男一女，每次產(chǎn)后即發(fā)癲狂，服抗精神病西藥緩解。這種規(guī)律性發(fā)病，也應(yīng)視為熱入血室證。

熱入血室是雜病，其寒熱的癥狀類似中風(fēng)`傷寒。若是婦女外感熱病恰巧發(fā)生于月經(jīng)前后，仍然按外感除治，只有與月經(jīng)有關(guān)反復(fù)出現(xiàn)寒熱或神志疾患，才能算婦女雜病，熱入血室。我讀書以臨床實(shí)踐為依歸，凡是不能指導(dǎo)臨床的觀點(diǎn)，概不接受。不當(dāng)之處，敬請指正。