尿常規(guī)是最基本、最常規(guī)的檢查項目，尿常規(guī)雖然只是輔助檢查，但有時候我們也能從檢查結(jié)果的一些蛛絲馬跡中發(fā)現(xiàn)問題。繼續(xù)講述尿常規(guī)中部分指標異常具有什么臨床意義。
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4.尿糖陽性
尿糖陽性表明尿液中葡萄糖濃度較高且能檢測出。尿糖來源于血糖，血液中葡萄糖在腎臟通過腎小球濾過，正常情況下這部分濾過的葡萄糖在腎小管又能重吸收入血，一般正常人尿液中的葡萄糖無法測出而呈陰性。
尿糖陽性可見于生理性因素，比如攝糖過度引起尿糖升高，妊娠中后期單純性出現(xiàn)尿糖陽性，也不能作為糖尿病的依據(jù)。
尿糖陽性多見于糖尿病，腎小管不能重吸收過多的糖而隨尿液排出。尿糖通常用+表示，尿糖4+，說明血糖比較高。此外，如果反復尿糖陽性，而血糖正常，則要進行相關(guān)檢查排除是否存在腎性糖尿。
腎性尿糖出現(xiàn)的原因與腎臟功能障礙有關(guān)，多為腎小管重吸收功能低下所致，多見于慢性腎炎、腎病綜合征、家族性糖尿及新生兒糖尿等。
5.尿酮體陽性
酮體是機體分解脂肪時的代謝廢物，如果尿酮體陽性，要結(jié)合尿糖結(jié)果共同判斷。尿酮體陽性，而且尿糖水平也陽性，多提示機體血糖水平較高，而胰島素處于相對分泌不足的狀態(tài)。
這時需要適當補液以及適量補充胰島素，來糾正糖尿病酮癥狀態(tài)。否則有可能會導致糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生，這會對患者造成一定的生命危險。
如果尿酮體陽性，而尿糖顯示陰性，多可能是由于能量代謝不足，轉(zhuǎn)而分解脂肪所導致的。比如長期素食或者營養(yǎng)不良者，建議要通過適當?shù)哪芰垦a充，來糾正這種饑餓性酮癥。
6.尿白細胞陽性
尿常規(guī)檢查提示白細胞陽性，表示患者尿液中的白細胞超過了正常值，也就是每高倍鏡視野下白細胞數(shù)目超過了10個，提示有泌尿系統(tǒng)的感染，尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎都會引起尿液白細胞陽性。
需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、彩超、體格檢查等明確感染的具體位置，及時使用抗生素進行治療。
7.管型尿
管型尿指尿液中出現(xiàn)了以蛋白質(zhì)凝固成的圓柱狀結(jié)構(gòu)物，必須借助尿沉渣顯微鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)。正常人尿液中無管型或僅偶見透明或細顆粒管型，若管型數(shù)量增加或發(fā)現(xiàn)其他管型，均為腎臟病理損傷的指征。管型尿常和蛋白尿、血尿相伴存在。
依據(jù)管型的形態(tài)不同分為以下幾類：透明管型、細胞管型、顆粒管型、蠟樣管型、脂肪管型、寬大管型、細菌管型等等。
管型尿的出現(xiàn)通常提示在腎小球或腎小管或兩者均有病變，且不同類型的管型尿可提示的疾病不同，如顆粒管型常見于腎小球腎炎，脂肪管型常見于腎病綜合征，蠟樣管型和寬大管型常見于慢性腎功能不全等。
白血胞管型常提示腎實質(zhì)有損傷性感染，這是區(qū)分上、下尿路感染的依據(jù)之一。
胡洋 同濟大學附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師，醫(yī)學博士，碩士生導師。上海醫(yī)學會肺功能學組成員，中華醫(yī)學會成員。擅長間質(zhì)性肺病、結(jié)節(jié)病、肺癌等肺部疾病的預防與診治。
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