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你可能不知道，每個人體內(nèi)有多達600個左右的淋巴結(jié)。淋巴結(jié)是人體重要的免疫器官之一，是由淋巴細胞聚合而成。淋巴結(jié)分布在全身各處，既有內(nèi)部臟器周圍淋巴結(jié)，也有體表的淺表淋巴結(jié)。淺表淋巴結(jié)多分布在頸部、腋下、腹股溝等處。淋巴結(jié)的直徑大概是有0.2到0.5厘米大小，一般正常情況下是摸不到的。當淋巴結(jié)直徑超過1cm時，我們稱之為淋巴結(jié)腫大，而頸部淋巴結(jié)如果出現(xiàn)腫大是較容易發(fā)現(xiàn)的。

引起頸部淋巴結(jié)腫大的原因很多，當人體遭遇炎癥或腫瘤，淋巴結(jié)會像一個個烽火臺，通過腫大、疼痛等方式發(fā)出求救信號。引起頸部淋巴結(jié)腫大的原因中，比較常見的是炎癥，通常是致病微生物引起的，比如感冒、扁桃體炎、牙齦炎，這時候淋巴結(jié)不僅腫大還會有疼痛。炎癥消除后，腫大的淋巴結(jié)多數(shù)也會跟著消退。結(jié)核桿菌感染引起頸部淋巴結(jié)腫大也比較常見，經(jīng)過系統(tǒng)抗結(jié)核治療后淋巴結(jié)會逐漸縮小。其他較為少見的傳染性疾病或寄生蟲感染也會引起頸部淋巴結(jié)腫大，比如風疹、恙蟲病、布氏病等等。

記住3點：

1.能摸到的淋巴腫塊如果伴有痛感，大多是好事，炎癥為主，因為腫瘤引起的腫塊通常是無痛的。

2.長期不變化的淋巴結(jié)腫大多半是過去炎癥引起的增生性改變，不痛，不會消失，但也不會長大惡變。

3.如果40歲以上人群無意中發(fā)現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，且緩慢增大，首先要考慮惡性腫瘤可能。

關于無痛性頸部淋巴結(jié)腫大，有個“28定律”，即大概20%是良性腫塊，80%可能是惡性腫瘤；惡性腫瘤里，20%是頸部原發(fā)，約80%是轉(zhuǎn)移性的。

常見的頸部出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的惡性腫瘤包括：

1.肺癌 肺癌多發(fā)生右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，小細胞肺癌和非小細胞肺癌均有可能出現(xiàn)。發(fā)生鎖骨上淋巴結(jié)腫大一般無手術(shù)機會，只能考慮局部放療及全身內(nèi)科治療為主。

2.胃癌 胃癌多發(fā)生左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，又稱Virchow淋巴結(jié)腫大。胃癌的癌細胞栓子可經(jīng)胸導管、左頸淋巴干逆流至左鎖骨上淋巴結(jié)，常發(fā)生左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是胃癌的晚期癥狀。

3.鼻咽癌 鼻咽癌，有60%的人可能會表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)的腫大為首發(fā)癥狀。淋巴結(jié)往往在一側(cè)耳朵的周圍，脖子的上部發(fā)現(xiàn)有腫塊，會逐漸增大、變硬。

4.食管癌 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是食管癌較為常見的轉(zhuǎn)移途徑，主要轉(zhuǎn)移的部位有縱隔淋巴結(jié)、鎖骨上下淋巴結(jié)、頸淋巴結(jié)等。這時候大多數(shù)已無手術(shù)機會。

5.淋巴瘤 包括霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤，淋巴瘤可能會出現(xiàn)全身多個淋巴結(jié)引流區(qū)域的淋巴結(jié)腫大，不僅僅是頸部淋巴結(jié)，但很多病人首診癥狀為頸部淋巴結(jié)腫大。